今天上医患沟通课，做角色扮演，我演一个医生。
“患者”65岁，糖尿病五年，目前口服两种降糖药，血糖还是控制不好，空腹血糖9，于是医生建议改用胰岛素。扮演患者的同学当然各种顾虑，问了一句，哟，那胰岛素副作用大不大啊？
我想了想说，胰岛素其实是比口服药副作用小的，而且现在对你身体造成伤害的主要是血糖高了，之前吃这两种药，你的血糖还是高，我们就换一种更有效的，能控制住血糖是主要的。
患者同学似乎对这种副作用小的说法很不认同，她说，医生，要是有副作用你负责啊？大概是患者同学面色和善，我又当它是个反问句，好像未作回答就到下一个话题了。
老师打断了我们。
他说，遇到这样的人，这样的问法，一定要首先肯定药物的副作用：“药的副作用是肯定有的，每种治疗手段都是有利有弊的。”
把两种治疗的利弊讲给她，让她自己做选择，顶多再说一句，如果是我，会选择哪个之类的话：“用胰岛素效果比较好，但是要注射，没有口服药方便，如果你不能接受的话，我们就还用口服药，再用三个月看看效果。”病历本上作好记录，建议用胰岛素，病人拒绝。
说实话，我的第一感觉是，好像有点坑人。
虽然说话的当时，我心里的确是劝服的姿态，而劝服似乎是一种不太正确的姿态。虽然我知道老师是对的，尤其是从医患沟通的角度上。但明明可以给出明确答案，难道仅仅因为患者的顾虑就把选择全部交给她？如果表达得更有倾向一点，她就理解得更明确，就算我说第一次她没有听，但大概说三次就会听了呢？
然而再一想就明白，老师是对的。如果他不信任你，说再多又有什么用呢。而这，就是当前的医患现状。
于是，我的第二感觉是，我大概做不了我幻想中的那种医生了。我肯定会按照老师说的那样，在心理上远离她。像我这么容易破罐破摔的人，万一被病人告了一状，搞不好要心理建设很久，不如躲远点。
老师是医务处的，平时主要负责处理医患纠纷，是医患沟通方面的“医生”，给我们讲的自然多是如何避免医患纠纷的事情。他说，面对这类比较偏执的患者，或者是那种一个寻常毛病，带来一厚沓病历，各个医院都看过一遍的人，要加倍小心，能推就推，因为他不信任你。
于是，面对不信任自己的患者，甚至面对所有患者，医生选择不动声色地甩锅：两条路摆给你了，你自己选；手术还是不手术，你自己定。没有劝说，甚至没有倾向。
今天，我终于理解那句话，不信任医生最终害的是你自己。具体，而非空泛了。
作为一个人，我可以选择远离你，作为一个医生，我不能选择不治你，但我可以选择套路你。嗯，就是这样，多公平。
P.S. 很多情况下，选择哪种方案在医学上也是两难，非我所指。
