panic attack，急性焦虑症，又称惊恐发作，突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续几十分钟，一月可数发，间歇期可无明显症状。

我第一次听到这个名词是三年前，那个时候已经自己暗搓搓研究心理学很多年了，同时也接受过医院对抑郁和躁郁的专业治疗，但是还是因为在朋友圈看到siller的一条“我好像panic attack了”的消息才知道这个名词。因为不了解，当时并没有对她提供帮助，后来她告诉我，还好是有国外的朋友知道怎么处理，打了快一个小时越洋电话对她进行安抚，才顺利度过这个过程。

在跟siller讨论过panic attack的症状之后，突然发现自己之前出现过很多很多次这种状况了，大部分是在抑郁和躁狂严重发作的时间，混合太多情绪失控元素而察觉不到也是panic attack的范畴，还有一部分是在日常生活中因为突如其来的压力导致了这一情况产生。

我算是很敏感能够觉察自己情绪动向的人，也不能确定每次Panic attack的触发点，神经大条一点，忙一点，没有感受到自己正在遭受压力或者细微的情绪涌动，突然产生急性焦虑发作真的会被吓得够呛。Panic attack并不是各种精神病患者的专利，但也代表了这段期间所遭受的压力程度很大，我不知道是不是代表某种精神疾病开始的前兆，上文提到的Siller，她在出现Panic attack的时候并无确诊有精神疾病，不过确实处于工作压力很大的时期。当时的情况是她下午走在大街上，Panic attack突然就出现了，正如attack这个词语，像是被袭击了一样，还好她反应过来可能是这么一回事，然后发布了求救信息，比较顺利的得到缓解。

具体来说，这次发作是因为收到很难以接受又不知该如何拒绝的工作安排，加上其他种种因素，在一分钟之内感觉心跳极端加速，非常恐慌，随后整个脑袋发涨，开始严重耳鸣到听不见外界其他声音，呼吸急促，开始冒汗，大概两分钟左右我自己反应过来是panic attack，发了求救信息，未果，还好我是一个人在办公室，相对熟悉和安全的环境，在网上找了应急的办法：用纸袋子罩住口鼻呼吸，正好抽屉里翻出一个大信封，稍微有所缓解。但是症状也在不断恶化，从手指尖开始衍生到四肢完全僵硬麻木，开始出现偏头痛的症状，胃里灼烧，两眼发黑，不断流眼泪。

一般来说身体和大脑处于这样极端状况中很难作出反应，但是我已经知道这个过程会缓解和消失，因为经历过太多次，才能很有底气地自己独自对抗Panic attack，之前完全不了解人的情绪和心理机制能够产生多巨大作用的时候，同时身边也没有知道怎么科学正确应对这一处境的人，回想起来，熬过来也是我命大了，尤其什么开车的时候发作，喝酒的时候发作，发作了还自残啥的，也算是见过精神病的大风大浪了。尽管能够控制在自己缓和的阶段，这个过程还是相当痛苦，尤其严重的Panic attack生理反应很明显，而且不可控制，例如美剧《硅谷》的Richard一遇事就会吐，也是蛮尴尬的惊恐发作了。

最糟糕的就是在别人不知道这回事存在的时候，不仅没有办法帮助还会适得其反，很多年前我有一次突然发作，正好又同家人起了冲突，他们就天崩地裂排山倒海地对我进行讨伐和指责，以至于正常的情绪表现也罪大恶极，我开始还只是耳鸣心悸喘不上气，后来全身僵硬，完全不能动弹，还差点把舌头咬掉……是非常痛苦的回忆。

最后放一个比较全面的帮助Panic attack应急贴士，如果在这种情况下能帮助或者被帮助到，可能会好过很多，并且能广泛被承认和认识到panic attack的存在，对大家都比较好吧。

一、识别：

1.理解他们在经受什么。有惊恐症的人会出现突然的、重复的恐慌感，可持续几分钟。惊恐发作的特征是害怕灾难性的事情发生或失去控制，即使现实并没有真正的危险。惊恐发作可以毫无预兆，没有明显诱因。在一些极端的案例中，症状会伴随对于死亡的极度恐惧。尽管发作时会使人很痛苦，持续时间从5分钟到数小时不等，但它本身并不会致命。

惊恐发作会使身体调整到极度兴奋的状态，让个体觉得不能控制住自己。思维会进入一种错误的战斗或逃跑模式，强迫身体运转起来，帮助受害的自己面对或者逃离所预感到的危险，不管实际上危险是否真的存在。

肾上腺分泌的皮质醇和肾上腺素释放到血液中，整个过程就开始了——这是惊恐发作的核心。思维不能识别真正的危险和脑海中想象的危险。如果你相信，只要你想到的就都是真的。

目前尚没有死于惊恐发作的案例。只有在伴随既往存在的疾病，如哮喘等时才可能会致死，或者发作后病人会出现极端的行为（如跳窗户）。

2.观察症状。如果一个人之前完全没有经历过惊恐发作，他们会有不同程度的恐慌——可能都不知道发生了什么事。如果你能鉴别出来他们出现了惊恐发作，你就帮了一半的忙了。发作症状包括：

心悸或胸痛、心率加快、呼吸过快或过深、头痛、背痛、发抖、手指或脚趾麻木、出汗、口干、吞咽困难、眩晕/头晕/虚弱感（通常因为过度换气导致）、恶心、腹部绞痛、潮热或寒战

二、处理

1.去除诱因或者带他们到安静的地方。病人可能非常想离开他们呆的地方。为了保证他们的安全又满足这个要求，带他们到别处——可以是空旷的、安静的地方。

有时候，患有惊恐症的人有能够帮助他们度过发作时期的方法或药物，所以要问问他们你可以做什么，他们可能有更喜欢去的地方。

2.用让人安心的但坚定的语气和他们说话。做好他们会试图逃走的心理准备，尽管你是在打一场硬仗，最最重要的是你自己要保持冷静。让病人呆着不动，但不要强行抓着、控制着或者约束他们，如果他们想动一动，建议他们做些伸展，做原地跳跃，或者和你出去轻松地散散步。

如果他们是在自己的家里，建议他们整理整理衣橱或打扫打扫卫生。因为他们的身体一直在为战斗或逃跑作准备，把能量分散到物理运动上，一个有限的、有益处的任务可以帮他们缓解这些生理反应。实在的成就感可能会改变他们的情绪，因为集中于一个不同的事情上可能会帮助他们消除焦虑。

如果他们不在家中，提议一个让他们集中精神的活动。可以是简单的提举上臂，当他们觉得累的时候（或者因单调而厌倦的时候），他们的思维就不那么集中在恐慌上面了。

3.“不要不理会或消除”他们的恐惧。说这样的话“没有什么好担心的”，“这只是你自己的想法”或者“你反应太过度了”会使问题更严重。对他们此时来说，害怕是非常真实的，你能做的最好的事情是帮他们处理——任何想要减少或消除他们的担忧的方式都会使他们的恐慌更严重。只要说“没事的！”，并让他深呼吸就好。

4.不要说“安静下来，”或者“根本没有什么好恐惧的”。哦，你真是天才！他们可不会这样想！摆出恩赐态度对待他们只会使他们更警觉，而且，告诉他们根本没有什么好恐惧的，只会使他们更意识到自己无法掌握现实，迫使他们更加恐慌。相反，应该说，“我知道你正在很难过，没关系，我在这里。

5.不要给对方压力。现在不是一定要他们给出什么答案，或者做什么事情，否则会使他们的焦虑更严重。安静地陪着他们，把压力最小化，让他们进入到放松的状态。不要坚持让他们指出引起他们恐慌的原因，这只会使事情变得更糟。

6.鼓励他们努力控制呼吸。重新控制住呼吸可以帮助减轻他们的症状，帮他们平静下来。很多人在恐慌的时候会呼吸短促，有些人还会屏气。用下面的一种方法来引导他们的呼吸慢慢恢复正常：

试着数呼吸。一种帮助他们控制呼吸的方法就是让他们跟着你的数数呼气和吸气。开始时大声数数，让对方两个数呼气，两个数吸气，如果可能，逐渐增加到4到6个数，直到他们的呼吸慢下来，变正常。

让他们向纸袋子里呼吸。如果他可以接受，可能给他一个纸袋子，特别是如果他之前经历恐慌发作的时候有不好的经历。

这样做是预防过度通气，所以如果你碰到的是在恐惧时屏住呼吸或者呼吸变慢的人，就不必要这样做。但是，如果需要这样做，需要每向纸袋中呼吸10次停止一下，不用纸袋呼吸15秒。重点是不要过分使用纸袋呼吸，防止二氧化碳水平过高而使氧饱和过低，引起其他疾病。

让他们用鼻子吸气，用嘴巴呼气，呼气时缩唇像吹口哨一样。你可以和他们一起做。

7.让他们保持凉爽。许多惊恐发作可能伴随热觉，特别是在颈部和面部。一个凉的东西，理想的是湿毛巾，可以帮助他们减轻症状，有助于减轻发作的严重程度。

8.不要让他们独自呆着。陪着他们直到发作停止，永远不要丢下一个呼吸困难的人。惊恐发作的人可能看起来不友好或粗鲁，但要理解他们正在发病，你要等到他们恢复正常。问他们之前做什么会有效，是否需要吃药、什么时候吃药。