2022-11-06 个性化医疗的个人目标如何制定与落地

【原文】好战略不是想出来的,是试出来的……好好的战略落不了地,怎么办……问题不是出在员工执行力不行,而是处在计划赶不上变化……甚至很多涉及战略方向的问题,你不去尝试都无法验证……在如今的市场环境下,根本没发凭空回答一些选择难题。比如到底是主攻头部客户,还是主抓中小企业?到底是做A行业,还是B行业……OKR提出了一个思路:小步快跑,快速试错……所谓“战略”是企业家提出的大的前进方向,和OKR里具体的O不完全一样……OKR通过“战略校准”让你的战略计划,赶得上外界环境的变化。……大家形成了一个共识:把这四个环节(战略校准的四个环节,制定、对齐、跟进、复盘)落实到四个会议上。哪四个会呢?“制定会”“对齐会”“跟进会”,还有“复盘会”。——管理者OKR实战课 第二讲 资源聚焦 OKR怎样通过“共创会”实现战略校准。

【转述】很多的战略一开始不可能定得很精细,而是比较粗的一个“大的方向”,这样方便在后面的调整当中,不需要更多的改动。比如,我的人生希望有更多的选择权,这样粗的大方向。然后才是结合这个,提出我们的O,相关人员(书上写的是企业CEO和直接管理的高管)是一起通过“制定会”的方式商量出来的;

但制定好,就要对齐,还要看后面的跟进,最后还有复盘。连续几步走完才方便自己后面的制定。而如果是小团队,自己也是执行者之一,就是plan与 do的PDCA循环,完全类似。

可以充分利用飞书这个工具,题目写粗大战略,下面写O,然后再下一层是KR,然后后面是关键战略。进入OKR的复盘与计划。

【个人体验】

最近也继续利用飞书工具,给我的客户继续进行“个性化医疗”的辅导。并且把很多目前的成果固定了下来。比如一些当时谈到的共识,不想面对的困难等。

交流的时候,还是能感觉到,他们诊疗时候,还是更加关注现在有什么方案,也就是说,他们首先关注的都是KR(key result),比如拿到多少套方案,而不是整体的那个比较虚拟的O(Object,or target)。当问到这个O的时候,会有讲述,不要那么痛苦之类的陈述,但没有具体的讲,落实到场景上。而我本来的希望是一系列的生活事件来定义。比如想要某个生活事件,而不想要某个生活事件。

即使你没有任何的疾病,你也不会希望收到

其中《最好的告别》里面临终专家谈到的内容,是非常值得借鉴的。她和爸爸谈到的,就是引出了她爸爸什么情况下愿意坚持:如果我能够躺在床上,看足球,吃冰淇淋,我就愿意受很多的苦——实际也就是,要联想到,有一个什么样的场景会让你觉得激动的。

本来商量的,这个肺癌患者的关键场景是,看见儿子的女朋友,他的安定一点。我就设计了一个场景,是让她过年的时候,有一个比较好的状态,也很具体了,不要掉头发,不要气促,不要脸色发白等,这些其实都跟化疗的并发症相关,尤其是传统的化疗药的并发症。

但后面这个场景似乎被搁置了,他们家属后面的很多问题,都没有围绕这个场景而言来建设,而是继续问很多的医疗细节。这个是很多人的惯性思路,其实医疗当中,因为缺少具体的你自己见到过的场景,很多东西,你是被恐惧所填充的,就像葛文德的父亲当时向哈佛医生询问的一样。

理论上讲,一个人应该以事实为基础,通过分析作出关于生死问题的决定。但是,事实中间包含着漏洞和不确定性。这种肿瘤很罕见,没法作出明确的预测。要做选择的话需要填充信息的空白,而我父亲只能用恐惧去填充。他既害怕肿瘤及其给他造成的后果,也害怕医生提出的解决办法。他无法理解怎么打开脊髓——对于他无法理解的手术,对于他觉得自己不能实施的手术,他很难抱以信心。关于究竟怎么做这个手术,他向医生提出了各种问题。他问医生:你用什么样的器械进入脊髓?使用显微镜吗?怎么切开肿瘤?怎么给血管止血?止血过程不会损害脊髓神经纤维吗?我们泌尿科用这样那样的器械控制前列腺出血——这个办法不是更好吗?为什么不用这种方法?
我所在医院的那位神经外科医生不太喜欢我父亲这样繁复的问题。回答头几个问题还可以,之后他就有些不耐烦,甚至恼火了。他摆出知名教授的架子——权威、自得、繁忙。他对我父亲说,肿瘤很危险。他作为一名神经外科专家,有治疗这类肿瘤的丰富经验。实际上,没人比他更有经验。我父亲需要决定要不要对他的肿瘤采取措施。如果要,神经外科医生愿意帮忙;如果不要,那也是他自己的选择。医生说完以后,父亲没再提问。但他也已决定不会找这个人看病。——最好的告别 07 艰难的谈话:为迎接生命的终点谋求共识。

所以,而了解了这么多,实际上,就是为了弄清楚生命中最重要的四个问题,也是医疗决策上的重要四个问题:

1、你如何理解当前的情况与潜在后果?

2、你有哪些恐惧,哪些希望?

3、你愿意做哪些交易,不愿意做哪些妥协?

4、最有助于实现这一想法的行动方案是什么?

其中的第一个问题,不需要无穷的医疗咨询,无穷的去了解,而是应该快速的进入恐惧与希望环节,而这个恐惧的环节让很多人一直卡在第一步不断回避,不往前进展,你就无法获得最后行动方案这个之后可以迭代你前面步骤的反馈——获得知识除了知道更多,更重要的是,我们应该使用知识指导我们的行动。

也就是,快速的得出方案,然后再在亲戚与相关人士那里取得共识——要充分利用身边的资源——共识令你知道,身边的资源可以支持你做些什么,而不是相反。【也就是我们这里的共识会】

此时对于病后情况不清楚的时候,你可以明显的感觉到,你需要找到一些例子去了解自己的知识盲区。从而快速知道自己人生地图中,希望去到的地方,或者简单的知道你不希望去到的地方。

一个身边的病例,是不是要花很长时间,才清楚知道、才明白这个地方是不是你想去的地方呢?其实一般不需要太长的时间。可能就是见一面,等于换一个视角,你觉得他见你的时候是有虚弱,但这个情况,是否你觉得是可以接受的,这个就是你后面出去见别人的生活状态,你是否满意?

总结一下:

在个性化医疗的个人目标制定与落地中,除了彻底深聊,明确人生目标的人群外,很多人是不知道目标是在哪里的,是无法说出自己的恐惧与希望的,或者只有模糊的印象。此时,不要停留,快速的得出下一步的方案,然后不断的找人去更新方案的变化。而这些每一个的下一步方案,都是一次迭代。

举个例子:你不要一直问现在这个治疗方案,这个药物是否合适,快速找到一个医生,他如果可以帮你先开立一些检查,那先做这些检查。然后再重新评估。如果这个医生还是比较懂的“个性化医疗”的话,他会告诉你,这些治疗方案, 这些检查,对于你的生活是什么影响。

【下一步行动】
进行个性化医疗的辅导的时候,要常常将内容聚焦到行动上。当到时行动没有产生,要追一下,这个行动不产生的原因是什么,并且可以大胆的告诉他,你这次的行动没有实行,是不是对目前的情况有了新的理解,有了新的知道自己的恐惧与希望的内容。

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