仪器设备管理的事逐渐上了正轨，所有急救类、生命支持类仪器设备均已上了编号,便于发现缺陷及时改进。
每周一，整理班小丽清点仪器设备，发现问题后：“刘工，1.2号监护仪的时间每次开机都不准，要来看看喽！”
片刻之后，刘工到抢救室一看：“主板坏了！要买新主板换了才会好。”
就是这样，一个一个故障不断改进，设备科和急诊科建立了紧密的联系。
科内每个人都分管了仪器设备，分管到人初步落实下去了。
管理制度试行方案公示在抢救室墙上，护士们照此去执行。
人工呼吸气囊淘汰了一批气囊老坏的，心电监护仪、除颤仪换了电池……
心电监护仪所有导联线规范缠绕，插头固定在监护仪插孔上。
随着改进工作的不断进行，林洋和组员们发现了有些长久得不到改善的问题。
心电监护仪故障频发，是否因山路颠簸造成的呢？
除颤仪基本不用，但每月院前明明有复苏病例，为何不带？
微量泵系危重病人常规使用，为何很少用？
仪器设备分管到人了，可每周有整理班维护，班班有主班交接，分管的人究竟做什么？
林洋和组员们不约而同地发现，下一步改善空间就是细化各个仪器设备存在的问题并进行改进。
何不让分管人负责所管仪器设备的质量缺陷改进，以小PDCA形式进行推动呢！
全面质量持续改进，人人参与科室管理，借助小小的PDCA形式逐步推广起来了。
然而，管理就是一个发现问题，解决问题的过程，刚刚解决一个问题，新的问题，或者说，老问题严重了。
急诊护理长期存在的一个根本问题就是工作流程不清，常常打着针要出诊，喊加班是叫到谁有空就来，不像医生和司机定到了人。
这样的好处是机动灵活，可选择范围广，坏处是效率低。
这不，林洋刚上班，华妮就找林洋报告了一件事情。
120指挥调度接到老河口卫生院要求派车电话，其时三线班己出诊，需要调度四线。
对于护理而言，四线是随机抽调，考虑到二线己返回住院部交接病人，负责调度的老刘电话给交病人的阿强：“小强，病人交完了吗，有老河口卫生院的出诊。”
“您调度别人去吧，我下午还有事，不想跑长途。”小强懒病犯了。
老刘这个人，偶尔会因工作上的事与林洋冲突，但特别心疼年轻同志，觉得伢们跑院前挺不容易，此时明知小强不对，也并未严格执行调度职责，当下便应了。
找了一圈，小强调度了休息的华妮。
等到华妮匆匆赶到科室，发现出诊的师傅喇叭按得山响，科室稳稳坐着小强，小丽，居然都在等着她这个临时调度的人出诊。
考虑到出诊在即，华妮没有多说，当即换了衣服跑上了车。
幸好是转诊，病人无大碍，但是这个一直横旦在林洋面前的管理难题，终于不得不解决了。
一直以来林洋考虑分区排班的问题，但终因人员需求与工作量之间的矛盾不得不作罢。
自今年以来，随着分级诊疗的逐步深入，再加上安南县急救网络不是很完善，乡下卫生院转诊增多，上级医院转回康复增多，每月出诊至少增加了20%。
虽然林洋不担心临时调度不到人，但是在调度时间考核上却存在较大问题。
比如此次超时问题，林洋考核谁呢？
调度一直在指挥，二线在交接病人，临时调度的人也到位了！
不得不说，如果此次出诊出现因超时导致问题的话，黑锅势必林洋来背。
我冤柱吗？她暗问自已。“不冤，真的不冤。”
中国有句古语叫“慈不掌兵”，用在林洋身上，那最合适不过了。
现有排班模式，大家休息时间多，临时调度的加班，总是那么几个人。
总有南郭先生，躲在团队里漫不经心，对面临的安全风险视而不见。
而林洋，刀子嘴豆腐心，狠不心来处理分区排班的事情，也未站在全局管理的高度去认真思考这件事。
“我错了！”想起自已在这件事上的含糊，林洋第一次承认在管理上，自已尚算稚嫩。
然而，分区排班首先面临的是人员问题。
连林洋在内，一共只有十五名护士，简单分为院前及院内，人员怎么够呢！
去找领导要人，林洋仔细计算了工作量，得出的结论是不支持。
这件事情不能自已一个人关起门来谋划，还要多听听出诊在一线的声音。
华为的任正非先生讲：要让听到一线炮火的人指挥战斗。
林洋决定分头找陶主任、司机骨干、护理责任组长了解情况。
