新生儿的护理
自母体娩出至出生后4周(28天)
以内的婴儿称为新生儿。新生儿期是人类死亡率的高峰期,因此,需要精心护理。新生儿出生后应及时给予刺激使其啼哭,以增加新生儿肺活量及氧气吸入。如果新生儿出生后缺氧,可以根据情况给予吸氧,改善缺氧状况。必要时请儿科医生会诊。
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(一)居住环境
新生儿卧室应注意保持清洁安静,布置雅致,阳光充足。有条件的话,温湿度适宜,室内温度尽量控制在21耀24℃,湿度在60% 耀65%。每日进行空气消毒,保持室内清洁、安静、雅致。
(二)温度护理
新生儿体温调节功能差,在冬天要注意保暖,夏天要注意防暑降温,平时应根据气温的变化及时增减衣服。中国人传统的观念总以为新生儿的衣服穿的愈多愈不会感冒,殊不知由于新生儿体温调节中枢及皮肤汗腺尚未成熟,如果再加上外在环境温度过高,新生儿的体温就会居高不下,这就是为什么新生儿会突然高热、皮肤泛红的原因。
如果新生儿只是体温升高,其他的饮食、精神状况均良好,父母可用温水为小儿擦拭身体,当温度不再升高即无须担心。温度过高不是好事,然而太低也不行,正常新生儿的肛温为36.5耀38℃,如果肛温降到36℃以下就有危险性,此时除了给予新生儿毛毯或热水袋外,应尽快就医。
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(三)皮肤护理
新生儿出生后经过断脐、包扎脐带,由护理人员给予清洁,清洁的目的是将新生儿全身覆盖的血迹、胎脂清洁干净,特别是腋下、腹股沟等身体褶皱处,以预防皮肤感染。新生儿皮肤娇嫩易损伤,衣着应宽松、质地柔软,不宜钉扣子或用别针,接触动作要轻柔。可用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干,以保持新生儿皮肤清洁。
新生儿首次洗澡为出生24小时后,因此时脐带血液停止循环,备好换洗衣物,洗前30分钟禁止喂奶,洗澡间温度(24耀 26℃),洗澡水温度 38耀40℃,每日1次。目的是保持皮肤清洁,预防感染。
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一半以上的新生儿在出生后48耀72小时,皮肤会出现黄色,到了2个星期左右会渐渐消失,这就是所谓的“生理性黄疸”,生理性黄疸是无害的,但如果黄疸的持续时间过久或胆红素特别高,则须到医院检查,必要时进行蓝光照射治疗。
新生儿在出生24耀36小时后会开始出现脱皮的现象,并持续2耀3周。由于新生儿的表皮角质层于出生时并未完全退去,再加上油质分泌不足,所以新生儿的皮肤较易产生干燥及皲裂现象,父母最好定时为小儿擦拭婴儿油以滋润皮肤。
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皮疹
另外,新生儿的脸上常会发现一些白色的“粟粒疹”,或鼻头上散布一些类似痘痘的“新生儿痤疮”,或头部、眉毛、双颊、耳朵等处,常有一些不易去除的黄色碎屑,这些现象多数会在数个月后消失。值得注意的是,冬天时常见许多新生儿脸上红彤彤的,皮肤较粗、干燥,形成所谓的湿疹,这时就需要给予充足的婴儿油或凡士林等婴儿保养品来改善皮肤状况;另一种常见的皮疹是痱子,由于新生儿的汗腺尚未成熟,因此,很容易造成汗孔阻塞而导致发炎,父母不可等闲视之。
新生儿尿布疹是令父母伤脑筋的一个问题。因为尿布疹与屁股常和大小便接触有很大的关系,所以当新生儿腹泻时就容易引起尿布疹。勤换尿布可以预防尿布疹,而对于较严重情况或有细菌感染时,则应及时就医诊治。
“胎记”是另一种在皮肤上呈现的状态,它是因为某些正常细胞过度滋生形成的结果。有部分的胎记、草莓状血管瘤会随着新生儿的成长而消失,但有些却会伴随其一辈子。
(四)脐带护理
脐带,是胎儿与母体之间联系的纽带,里面有两根脐动脉和一根脐静脉,是胎内输送营养和氧气的渠道。新生儿出生后,经夹紧,结扎,切断处理后,残端往往在出生后1耀3天内干枯脱落,此后脐内血管收缩,脐部皮肤向内牵拉而凹陷,形成脐窝,即平时所说的“肚脐眼”。平常需保持脐带的干燥,因为如果脐带经常湿湿的,很容易使脐带产生肉芽组织,严重时会发臭,因此,脐带护理是父母不可忽视的工作。
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新生儿脐带的护理分2个阶段。第一阶段:脐带脱落之前。脐带被切断后便形成了创面,这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户,轻者可造成脐炎,重者往往导致败血症和死亡,所以脐带的消毒护理十分重要。在脐带脱落以前,需要保持局部清洁干燥,特别是尿布不要盖到脐部,以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血,如果出现渗血,则需要重新结扎止血,若无渗血,只要每天用75%的乙醇(酒精)棉签轻拭脐带根部,即可等待其自然脱落。
第二阶段:脐带脱落之后。脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液,此时可用75%乙醇棉签消毒脐窝,然后盖上消毒纱布。如果脐窝有脓性分泌物,其周围皮肤有红、肿、热,且新生儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(体温低于35℃),提示有脐炎,应立即去医院诊治。