《方剂学》感悟——解表剂


概念:治疗表证的方剂,统称解表剂。

适用:六邪(风寒暑湿燥火)外侵肌表、肺卫(肺主皮毛)所致的表证。

辩证:风寒者辛温解表,风热者辛凉解表,兼见气血阴阳不足者,辅以补益之法,以扶正祛邪。(病毒性感冒或其他病毒性传染病,一般用清热解毒或抗病毒疗法,当与此相鉴别)

解表剂入汤剂时不宜久煎,以免易挥发的有效物质损耗,药力减弱。服后避风寒,增衣被或啜热粥以助汗,汗出以遍身微汗最佳。汗出不彻底则病邪不解,太过又耗气伤阴。

表邪未尽而见里证者,一般先解表后治里。表里并重者,当表里双解。外邪入里、麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿均不宜使用。

禁忌:禁食生冷、油腻、酒肉、腥膻臭恶之物。

〔麻黄汤〕:

麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头身痛,喘而无汗宜服之。

麻黄9g,桂枝6g,杏仁9g,甘草3g。

发汗解表,宣肺平喘。用于外感风寒表实证。

证见恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

方解:麻黄桂枝相须为用,为发汗解表主药,同时麻黄又有平喘功效,与杏仁止咳平喘功效协同,甘草调和药性,缓解麻黄桂枝之峻烈,祛邪而不伤正。

方见《伤寒论》


相关方剂:

麻黄加术(zhu)汤:麻黄汤+白术12g。白术健脾除湿,本方为发汗解表,散寒除湿方,主治风寒湿痹证。

症见身体烦疼,无汗等。


麻黄杏仁薏苡甘草汤:麻黄6g,杏仁9g,薏苡仁12g,甘草3g。

发汗解表,祛风除湿。主治风湿在表,湿郁化热证。

薏苡仁利水渗湿而性凉,又去解表之桂枝,为除风湿表证见湿邪化热之方。


三拗汤:麻黄、杏仁、甘草各6g。

宣肺解表,主治外感风寒,肺气不宣,症见鼻塞声重,语音不出,咳嗽胸闷。

本方去桂枝,重在宣肺,为宣肺解表的基础方。


华盖散:麻黄、杏仁、茯苓、陈皮、桑白皮、紫苏子各6g,甘草3g。

茯苓利水渗湿,陈皮理气燥湿,紫苏子降气化痰,桑白皮降气平喘,利水消肿。痰为湿邪所化,诸药除湿化痰,以祛痰降气,增强止咳平喘功效。

主治风寒袭肺证,见咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,胸膈痞满,鼻塞声重,苔白,脉浮紧。

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