2020.4.19高血压及糖尿病之中医疗法(一)

        帕金森病抽搐、肌肉运动不自主,用真武汤。但是在临床上,帕金森症出现舌尖深红、舌苔很薄或者有裂痕,这是极端阴虚的体质,抽搐和震颤是血虚生风的状态造成的,不适合用真武汤,反而要用温病的定风珠之类的药。定风珠结构上类似伤寒里面的朱鸟汤,就是用鸡蛋黄,加龟胶、鳖胶这种动物胶类的东西来滋阴。

        尿毒、肾脏坏死,在没有严重的主证出来之前,先吃点人参养荣汤加肉苁蓉、巴戟天,或者肾气丸或炖猪腰,补补肾,效果都不错,不必要马上动到洗肾这种大动作。

        慢性的肾脏的坏死和尿毒,严重的会体力一天天衰退,身体越来越肿,肾脏越来越失去功能,要用真武汤当底加味,主要是附子量要够。慢性虚损,需要调理体质。急性的尿毒、肾衰、水肿,有的用猪苓汤,有的用麻黄石膏组,麻黄附子组等很多种比较快速的疗法。

        以真武汤为最基础的框架,附子一天的量至少二两到三两以上,如果出现了比如五苓散证,就加五苓散里面的泽泻、猪苓;出现阳明篇的猪苓汤证,可以加猪苓、滑石;气很虚加人参高丽参。退水加黄芪再加一点点的糯米让黄芪不要燥。水退了,其他地方都不肿了,还有一小坨肿,加知母;或者一条腿退了,还有一条腿没有退,是有瘀血,加桃仁、红花各三钱。治肾坏死,通常一开始先加桃仁红花,因为虚损到器官坏死的时候,瘀血通常是必定有的,所以先加破瘀的药。

      中医的洗肾方法,一个是重用生姜,要去水毒,生姜要一两以上,再加上姜汁10-50cc;一个是动用大黄,尿毒症把人毒死的含有氮的化合物,要靠大黄才能驱得出来。生大黄剂量两三钱,也可以到一两,具体用量以病人的大便次数维持一天2-3次为合适。附子要煮久,但大黄煮太久就没效了,通常起锅前二十分钟再放大黄。另一个方法就是生大黄煮水,用灌肠的方法来清肠道。

        生姜、附子、大黄,这个铁三角治疗肾坏死的尿毒症,用中药救回来的几率是很高的。大黄也治疗毒入血分,如果不用大黄,水肿会退一些,但吃不下,然后开始昏迷,出现关格的状态,这就一定要拉,让胃口畅通,这点非常重要。

        化瘀血,主结构之外看情形,可以不用桃红,用五灵脂加红参;再加点好肉桂;用生半夏把水打掉;用菟丝子、补骨脂、巴戟天加强补肾。必须注意的是,肾衰竭肾坏死尿毒症,必须开荤,要恢复水代谢的机能,附子、大黄、生姜只会把病压住一下,还有一个很重要的因素在于摄取到蛋白质才能够帮助体质好起来,鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼里面有白蛋白,跟水肿有很大的关系。用鲤鱼煮红豆(鲤鱼和红豆一起煮滚十几二十分钟就好,吃肉喝汤)。如果是孕妇水肿,鲤鱼汤里加白术、生姜、芍药、当归、茯苓;心脏病的水肿加丹参;心衰竭加葶苈子;气虚加黄芪。

        用附子要让肾阳恢复,肾机能恢复,最重要的一个辅助品是猪油,就是一定要有很多的胆固醇才能帮助好起来,吃素的人用椰子油代替猪油,勉强可以。

        冠状动脉瘀塞,心肌梗塞,从脾阴实来治(脾阴实传心阴实),用胃苓汤的煎剂,一天一帖,三天到七天通常血管就打通了。

      心肌会梗塞,冠状动脉会坏成这样的人通常都是盐巴吃得很少的人。精制盐对人是不好,但是如果用天然海盐或者盐矿的盐还是不错的。中医最古老的讲法:心欲软,食咸以软之,盐本身会让我们的组织有保水的能力。

      胃苓汤对结脉(心跳得比正常慢而不规律)特别有效,炙甘草汤的促脉是跳的比正常要快而不规律。

      高血压,民国初年的张锡纯创出镇肝熄风汤。谭述渠是用疏肝利胆的方法,开温胆汤,疏三焦。用温胆汤加味,除肝风;用羚羊角去肝里的风邪;如果是有风热闷在里面,用温胆汤合桑菊饮。

        谭述渠治疗高血压,有用疏肝利胆的方法,也有用补阳气去水毒的方法。医好之后,绝不能吃生菜水果冷饮料,会破功。用温胆汤降血压,平常要多吃花胶炖水鸭,滋阴镇阳;用附子剂医好后,平常要多吃附子炖肉补充阳气,这样保养血压才会稳定,这是基本用药的通则。

      治疗高血压、糖尿病,有一个情况会效果不好,就是病人对西药有一种依赖性。也就是说没有吃西药的,可能一个月以内就把血糖降下来,或者把高血压医好,可是已经吃西药了,停药之后,要经过蛮长的时间血压才会开始往下降。

        真武汤之类的方子是很脆弱的,八两附子也不见得打得赢一杯可乐,病人要配合才有效。血压降下来后的保养法,滋肝阴,用小建中汤或用白芍鸡肝粉(炒白芍一两和一个鸡肝一起煮烂,然后晒干磨成粉,每天早晚各吃一钱)这是半身不遂的特效药,镇肝熄风。

        高血压,90%以上都是水毒型高血压,有肝风,直接开炮附子的真武汤,一个月血压就下来了。辩证点是腿上有水痘红痘冰,高血压的主证是头昏心悸,是真武汤证。

        如果要让血压一天之内从180掉到70,用生附子两颗的四逆汤,破阴实。真武汤里炮附子放四两,生附子放半颗,很快见效。生附子泄阴实,不补阳气,血压正常后还是要继续吃炮附子炖肉来长期保养,对于高血压,附子剂非常有效。

        真武汤治疗高血压的加减,加桑寄生、龙骨、杜仲、枸杞、牡蛎,这些都是有意义的加减法。或者是谭述渠治心脏病,失眠了,心肾不交,加远志、枣仁;头昏肝风上逆,镇肝风的代表是龙齿、天麻;气虚加党参;消化不良,气不降加沉香、厚朴;有喘证加地龙干(蚯蚓干),清肺里的痰水。谭述渠放八两炮附子,蒲辅周附子放4.5g,镇固元气加点五味子、龟板,血压降下来根本不难。 

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