早产宝宝一般只有巴掌大，像个娇弱的小猫。一般而言，家长们可以理解，宝宝因为早产，心肺功能、抗病能力等对比足月儿落后很多，但还有个器官也会因早产出问题，却是家长们想不到的，那就是眼睛。

早产儿视网膜病（ROP）需要我们保持警惕。

发病率

小于28周出生的早产儿是视网膜病变（ROP）的高危人群。

出生体重为1000-1250g的早产儿约有45%，

出生体重为750-1000g的早产儿约有75%，

出生体重低于750g的早产儿约有90%，

会发生视网膜病变。

妊娠32周后出生的早产儿，很少发生ROP。

虽然视网膜病变的发生率看起来很高，但是不用担心，只要早期发现持续观察，在发生ROP的早产儿宝宝中，有90%能够在几个月内自愈。

另一些虽然需要治疗，但是只要配合医生按时检查，及早检查治疗，也可以避免眼底受到严重的伤害，绝大多数宝宝预后眼底发育良好。

影响与后果

既然一直提示大家，及早发现、按时检查、配合治疗对于ROP非常重要，治疗和愈后也普遍很好，但也要严肃的告诉大家，视网膜病变也可能导致严重的后果，包括致盲，视网膜变性、视网膜脱落、白内障、青光眼、近视、弱视等等。

所以，从战略上藐视敌人，树立信心，及时检查即使发现ROP，90%也能自愈，需要治疗也能愈后良好。但是必须从战术上重视敌人，一定要按照医生的叮嘱，按时筛查，配合治疗！

什么是早产儿视网膜病变

我们知道，视网膜位于眼球的后方，小早产儿因为视网膜内血管还没有发育完善，在内外环境等各种因素作用下，发育未成熟的视网膜会有新生血管形成。这种异常的新生血管形成伴有纤维组织增殖，严重时可能会把周边视网膜拉向眼球中心，引起视网膜脱离。所以早产儿视网膜病会影响视力甚至导致失明。

总结一下，所谓的早产儿视网膜病变，主要原因是早产儿出生时，视网膜的正常血管发育不足，而出生后的某些刺激（高浓度用氧等），可能会导致视网膜上长出一些不正常的血管，正是这些不正常的血管造成的不良后果，才叫做“病变”。

既然问题的根本在于视网膜血管的发育不足，那么自然的，当宝宝的视网膜发育完善，也就是正常的血管都长好了，就不再需要担心了，差不多是你的宝宝6-12个月大之后，如果ROP没有导致严重的问题，那就不用再担心了。

什么情况下易患早产儿视网膜病

早产儿视网膜病的病因是多因素的，早产低体重是发生视网膜病变的最根本原因，外部因素中，氧疗是最主要的高危因素。

早产宝宝胎龄越小，发生视网膜病变的风险越大，而且程度越严重。美国一个研究小组调查发现，体重1000g以下的早产儿视网膜病的发病率高达80%左右。

同时，早产儿的肺没有发育成熟，容易出现呼吸窘迫，经常需要氧疗来救治和维持生命。不可能因为担心早产儿视网膜病就不氧疗，也有些早产儿没有氧疗也会患视网膜病。

由于早产儿救治存活率提高，目前早产儿视网膜病已成为世界范围内儿童致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6-18%。2004年，我国卫健委（原卫生部）把出生体重小于2000g的早产儿列为早产儿视网膜病高危对象，要求加强防治。医生和家长都要对此充分重视。

筛查要求

几乎所有的早产儿宝宝，都需要进行眼底筛查。

如果您的宝宝小于28周出生，属于视网膜病变的高危群体，那么，宝宝在NICU住院期间，医生就会安排眼底筛查了。

出生后4-6周或矫正胎龄31-32周左右就应该开始进行眼底筛查了，眼科医生会用个小工具把宝宝上下眼皮撑开，用眼底镜观察眼底血管情况。之后每两周左右再进行眼底筛查（复查），如果发现有可疑病变或者早期病变，要缩短复查的间隔，直至纠正胎龄44周或者视网膜血管已经发育完成。如果宝宝出院时还没有到纠正胎龄44周，医生会叮嘱你出院后还要按时回医院检查眼睛，一定要记得哦。

做眼底检查应该带齐病例资料，检查前2-3小时内，不要给孩子喂食，防止哭闹造成胃部食物反流吸入肺部，引起窒息。

眼底检查可能需要提前散瞳，部分医院会将药水发放给家长，让家长提前为孩子滴用，具体的方法，请严格遵守医嘱。

检查之后，宝宝有可能出现肚子鼓，拒绝吃奶的情况，这可能和检查时使用了一些药物，要宝宝肠蠕动变慢有关。检查中的药物，还可能造成宝宝对光线非常敏感，所以给宝宝盖个遮光毯子，安静休息会舒服一点。

出院后，一定要非常重视随访检查，按照医院规定进行随访，对于早产宝宝及早发现各种风险，健康长大是无比重要的。

任何原因和借口，都不应该干扰早产宝宝的定期随访，切记！切记！切记！

还要强调一个问题，所有的早产宝宝，实际上，是建议所有的新生儿，在出生后第一年，至少接受一次眼科检查，检查是否有近视、弱视和斜视。这种检查，如果医院没有安排，请大家主动联系医院的眼科，主动进行检查。尤其是出现过ROP问题的宝宝，发生这些眼部问题的可能性更大。

眼底筛查的过程因为要撑开眼皮，娃可能会哭闹，也有家长们觉得一定非常痛苦，实际上，宝宝并不会遭受很大痛苦，撑开眼睛或者检查后眼睛发红，这都是正常情况，决不能因此而擅自推迟检查时间，甚至不配合检查。

如何治疗早产儿视网膜病

早产儿视网膜病听起来吓人，但家长们也无需过度紧张，只要做到及时治疗，就能够控制住病情。

早产儿视网膜病变按严重程度从轻到重分为1期到5期。1期和2期为早期病变，一般不需要治疗，仅需严密观察；4期和5期为晚期病变，治疗效果差，视力损害和致盲率都非常高；所以3期是治疗的关键。为了能更好地抓住治疗时机，早期筛查就显得尤为重要。

另外，ROP发生的区域离视网膜中心越近，可能越危险；也就是在检查中可能听到的“几区”，一般来说，三区是最外围，二区相对靠近中心，一区是中心。

还有家长会发现，检查报告上，把宝宝的眼睛假想成一个表盘，会描述说，病变发生在3点到6点的位置等等，这是具体描述在哪个位置有病变。

医生会根据这些综合因素给出治疗方案。绝大多数ROP可以自愈，只需要密切观察就行。

如果需要治疗，目前有三种主要方式：

激光治疗或冷凝治疗：达到治疗标准，就可以采用。

巩膜环扎术：一般对发展到4期的ROP可以采用。

玻璃体切除手术：如果达到5期，可能需要做玻璃体切除手术。

总之，早产儿视网膜病是早产儿重要并发症之一，家长们要对此有充分认识，注重早期筛查，趁早发现，及时治疗，定期随诊，让早产宝宝有一双明亮的双眼来认识这个世界。