我关注暴食症、厌食症蛮久的,大约从2010年开始的。
老虚:比胡子一大把的专家,你敢说时间久?
老贾:不敢。只是说心理疗法治疗暴食症、厌食症的不太多,更多的是住院治疗、药物治疗、物理治疗等。时间久,是我身边的咨询师几乎知道这个领域但很少有涉及过的。
老虚:你咋的涉及呢?
老贾:很偶然,一个远方的电话打进来,说暴食症的,问能不能治疗。我那时候还没有进食障碍的咨询经验需要问我的导师刘兴芹老师,我就给对方留下QQ,刘老师说可以治疗的,我就关注这一块信息比较多。我所接触的进食障碍朋友,接受治疗的比例不高,失约率很高,就是预约了但是到那个时间不去赴约。好多严重心理问题者知识特别渊博,不仅仅暴食症厌食症,还包含焦虑症强迫症,和来访者谈论情况提出治疗计划,例如短焦治疗、认知行为治疗,来访者立马说哎呀这个疗法我知道啊、我都读了好几本了,头疼。
老虚:是你疗法没有效果吧。
老贾:臣妾冤枉啊。
老虚:一边去,别发酸。
老贾:这是知与行的问题。“知道”和“做到”之间隔着多远?有人说只有一层纸的距离,有人说隔着几重山。素描,“知道”就是用铅笔在纸上画画,真的是很多人可以“做到”吗?给我长时间练习我能做到有些雏形,真心不敢说最终能画成什么样子。
打篮球,“知道”就是把篮球丢进篮筐里,各位,篮球巨星您数数有多少。
来访者“知道”治疗的方法,“做到”的要少。
老虚:不太懂,感觉有一点道理,又觉得不太通顺。你是怎么“做到”呢?
老贾:严格的心理咨询设置。有一些来访者自学治疗自己的。从概率上来说不是很建议自己治疗。武侠小说顿悟、醍醐灌顶、传功大法的极少,更多的武侠弟子是一步步修炼的,走火入魔也是小说中常见桥段。
老虚:忘了个事情,你为什么讨论这个问题?
老贾:今天有人问我他朋友患有暴食症8年了,但是暴食症患者不愿意治疗,怎么办。我没有办法回答这个问题。心理咨询是发生在特定场所的一场服务,这个场所就是咨询室。在咨询室中,我们是平等的关系、咨询关系,出了咨询室咨询师就是一个普通人,和大家一样买菜做饭按时交水电煤费。
不参与“如果来访者不愿意治疗怎么办”这样的讨论,这个工作是来访者家庭要解决的问题,不属于心理咨询、心理问题范畴。
在咨询中,青少年问题比重特别大,所以经常被家长问“我们想带孩子去做咨询,但是他不愿意去怎么办”,在这里也同样回答,咨询师解决的是心理问题,不愿意去这个不属于心理咨询范围。
对自己、对他人有危险性的问题,可以考虑强制治疗。例如有自杀念头的、有伤人毁物倾向的等等,这是从保护生命角度去说的。