一、自我调理的可行性

关于前列腺病情症状，有一个国际前列腺症状（IPSS）评分表如下：

在最近一个月内，你是否有以下症状？

1、是否经常有尿不尽感？  本人5分

2、两次排尿间隔是否经常小于两小时？  本人0分

3、是否曾经有间断性排尿？  本人3分

4、是否有排尿不能等待现象？  本人0分

5、是否有尿线变细现象？  本人2分

6、是否需要用力及使劲才能开始排尿？  本人3分

7、从入睡到早起一般需要起来排尿几次？  本人2分

评分标准：无（0分），少于一次（1分），少于半数(2分)，大约半数(3分)，多于半数(4分)，几乎每次(5分)。总分（0-35分）IPSS评分依据其症状程度分为：轻度症状0-7分，中度症状8-19分，重度症状20-35分，

根据这份评分表的自查结果，本人得15分，当属中度列腺病疾病。我们知道，人体的血管堵塞低于70%，肾衰低于90%医学上都检查不出什么毛病，仍属于正常。我就是根据此项检查结果，有信心通过自我调理来改善前列腺肥大毛病。

显然IPSS数据主要依赖于人的主观因素，不同文化层次的人可能给出的结果差距甚远。这样，在医疗领域，医生们往往不依赖此项数据，更多地依靠仪器检测数据（当然，也许IPSS不好收费，仪器检测明码标价）。

按重量计算方法：

采用B超非常容易测出前列腺的三径尺寸，将此三径相乘，再乘0.523即为体积，再乘以比重1.05即为前列腺重量，正常前列腺重量为18-20g。20-25g为前列腺I度增生，25-50g为前列腺II度增生，50-75g为前列腺III度增生，重量在75g以上为IV度增生。按此法计算：

2016年10月前列腺B超数据：5.1cm*3.9cm*3.6cm   重量估计：39.3g   属II度增生

2017年10月前列腺B超数据：4.7cm*3.7cm*2.7cm 重量估计：25.7g   属II度增生

2018年7月前列腺B超数据：5.6cm*5.6cm*5.3cm 重量估计：91.3g  属IV度增生

我的客观数据极大，主观数据居中，那么能否通过自我调理实现前列腺有效缩小，这个问题一直萦绕着我。要缩小前列腺，我自己只有两种办法：

1、健身操

且不说前列腺体在盆腔之内，看不见、莫不着。就算长在体外，在手臂或大腿上。我能够做的工作主要有：冷敷热敷、搓揉按摩、指压刺激、拍打碰撞，还有全身运动带动其一块运动。应该来说，这些刺激，不足以使其缩小到原来的程度，或者准确地说，这些刺激根本不能够使其缩小，因为这些运动没有从原理上让前列腺缩小。何况前列腺在体内，这些刺激也都无法施加上去。

2、用药

因为中药并没有给出明确的物理道理，这里仅考虑西药。目前治疗前列腺的药物包括：消炎药（如前列康），抗雄性激素药（如雄胺类），扩管药（如坦索罗辛）。因为我的症状并不是十分严重，也没有炎症，消炎药对我没有意义。我的尿流变细，但仍然可以流出，用过两盒坦索罗辛胶囊，感觉没有任何作用（也许对尿不出的人有作用）。唯一剩下的就是抗雄性激素药。严格来说，前列腺增生就是受雄性激素所刺激，若没有雄性激素，比如切除睾丸，前列腺就失去了增生长大的动力，古代太监是不会发生前列腺增生的。但雄胺类到底能够起到多大作用，据报道，某人采用非那雄胺4年，前列腺缩小27.3%。从道理上来说，缩小等于萎缩、衰退，使其濒临灭亡状态，这种药一定很厉害，长期使用，其毒副作用可想而知，且价格也不匪。就像化疗药物一样，它能够杀死癌细胞，也一定杀死正常细胞。由于药力不容易抵达前列腺，雄胺类药物做坏事的可能性远大于它做好事。

显然，根据上述分析，通过自我调理的方法缩小前列腺，前途渺茫。

二、目前状态的潜在威胁

其实，我现在不痛不痒，除了排尿时略费力之外，并没有其它不适之感。就是怕这种毛病与糖尿病一样，能够派发出其它并发症。高血压患者本身并不可怕，一旦中风，人可能偏瘫，很多本身并不严重的毛病都有并发症的潜在威胁。

到医院做了一个尿动力检查，结果如下：

1、最大尿流率7.3ml/s，低平、非钟形排尿曲线;

解释：男性最大尿流率的正常值是15ml/s，本人不足正常值的一半，自然是偏低。流速慢一点，也没有多大问题。至于钟形还是非钟形排尿曲线，对我来说已经没有多大意义，能够尿出来就不错了，不能讲究曲线形式了。

2、残余尿112ml;

解释：刚刚排完尿，通过插入尿管到膀胱中，将残余尿液自动排出得到的结果，比B超测量更加准确。

3、T-DOC测压管膀胱压力测定：中速充盈灌注膀胱顺应性正常、稳定性下降、初感尿意131ml，强烈尿意284ml，充盈期间出现多次逼尿肌无抑制收缩、无急迫排尿，容量尚可；

解释：通过管路向膀胱内注水，膀胱时有突发性收缩，基本属于正常。注水达到131ml时，初感尿意，达到284ml时，已经憋不住了。

4、T-DOC测压管排尿期压力-流速测定：高压排尿，膀胱收缩力正常，下尿路梗阻

解释：膀胱收缩力正常，也就是逼尿肌正常工作，前列腺增生使得下尿路不畅，排尿时的压力大于正常压力。

本人结论：尿动力检测给出一个好消息-逼尿肌正常，一个坏消息-残余尿112m。

尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留，如尿液完全潴留于膀胱，称完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液，称不完全性尿潴留。医学上认为，残余尿量不应超过50ml，超过此值可认为慢性尿潴留 。 俗话说："流水不腐"，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，会变色变味。尿潴留可继发其它疾病：1）继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后仍在菌群之中，难以治疗。2）继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。3）充盈性尿失禁：滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁。4）膀胱收缩能力丧失：残余尿可导致膀胱颈部充血水肿，随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿无力，最终导致膀胱失去收缩能力。

三、求助外界治疗

根据上述分析，还得采取进一步措施，不然，可能导致严重的不良后果，求助一下药膏贴吧。有一专门治疗前列腺的药膏贴-前列舒安，其创始人叫张振华，在安徽合肥坐诊，也在网上卖药。很方便地联系到他，也许是他的替身，因为只通过网络联系，未成谋面，我将自己的情况做了简单介绍。

问：我的情况能治否？

回答：能治。

问：能治到什么程度？

回答：治前列腺增生，中药配伍熬制的前列舒安贴；中药敷贴关元穴专治前列腺，可促进腺体微细管循环收缩腺体，解除泌尿系统压迫 疏通尿路，康复效果反馈不错的。

问：假想将前列腺搬到体外来，可以随意用药，说说你们的药物治疗道理，如何使腺体收缩。

回答：中药提纯配置专方前列贴，经关元穴穴位敷贴给药，透皮吸收靶向作用腺体，促进前列腺腺体微细管循环收缩，修复腺体。

简单一两个问题，便可看出其江湖医生的特征。我们的前列腺，不论好坏、生死，主要是占位不好，压迫了尿道，使得尿路受阻。治疗方法一定要使前列腺部分组织退化、死坏、萎缩、干瘪，才能退出其占位，使得尿路通常。膏药贴的作用将促进前列腺腺体微细管循环，修复腺体。其方向刚好用反了，经他这样治疗，前列腺会死灰复燃，越长越大，越长越完美。如何能够解除它对泌尿系统的压迫、起到疏通尿路的作用呢！

看来，只能求助于手术治疗了。传统的前列腺开放性手术，由于创面大、失血多，恢复周期长，基本上淘汰了。目前主要存在两种前列腺手术，均属于微创。一种叫做前列腺电切手术，另一种叫做绿激光汽化手术。

前列腺电切手术：是目前治疗前列腺增生微创手术的"金标准"，经尿道置入电切镜，将堵塞尿道的前列腺增生腺体用可伸缩的电切环切除。手术步骤简单、疗效确切，只是相对出血量较多。

绿激光汽化手术：利用大功率绿激光将前列腺增生腺体汽化，向尿道内加水冲洗，将汽化组织冲洗出来。手术时间短、止血效果好。由于汽化和止血可同时进行，尤其适应于高龄老人，对心血管、糖尿病没有要求。若功率控制不好，可能汽化不完全，且术后没有前列腺组织做病理检查。

上述两种手术都是成熟的，成功率极高，不存在任何风险。

四、入住武汉同济医院

查看了武汉同济医院，电切和激光两套设备都有，所以选择了同济医院。2018年8月8日（周三）下午5:00入院，由于周四清晨需要留尿、查血，在医院留宿一夜，术前其它时间均回家过夜。周四、周五做了两整天的检查，主要有尿动力、心电图、胸片、下腹部CT、泌尿系彩超、颈椎磁共振等，这都是医院的规定，需要将医院所有的设备使用遍，方能进入下一步，医生根据检查结果确定治疗方案。周六、周日休息，医院不做检查、医生也不定方案，我只能请假在家中呆两天。周一医生查房后，确定我周二（8月14日）上午做手术，晚上8:00灌肠清便，还有些其它要求，晚上只能睡在医院。由于安排我是第二台手术，11:30正式进入手术室，开始麻醉，13:00手术结束，医生将我抬下手术床。本来我要求是半麻，由于手术室卫生条件太差，麻醉师建议用全麻。开始是通过静脉注射麻醉药，10分钟后采用了麻醉面罩，让我大口吸气，1-2分钟就晕过去了，根本就不知道谁做的手术。手术结束后，医生站在我身后，用力拍打我肩膀，我很快醒来，医生说：我和杜教授为你做的手术，手术很成功，病理切片应该属于良性的，你可以放心了。由于不能够直接看见他，我问：你是谁，他回答：我是凌青。我说：谢谢你。之后，我便被推出手术室，进入病房。尽管此时还很想昏昏欲睡，但头脑还算清醒，当时的很多事情都能够记起。

从手术室回到病房，立马成为一重症患者。下体的上方挂着冲洗液，经尿道直接对膀胱进行冲洗。下体的下方吊着尿袋，避免患者小便。手臂上打着消炎针，鼻孔里插着氧气管，还有生命体征监护仪的连线，绑着左臂（血压计）、夹着手指（血氧饱和度），贴贴在胸前（脉搏），整个人几乎不能动，这一夜非要家属陪护不可。关键是我头脑清醒，能吃不能动，很是难受，加上那陈旧的仪器，不停地叫，吵着人根本无法入睡。到了下半夜，好不容易央求护士小姐将那该死的仪器关闭掉了。我也顺便将氧气管拿掉了，那家伙对我一点作用没有，反倒是让鼻子很痒，双手被限制住了，不好抠l痒，难受死了。到了第二天上午，护士小姐将生命体征仪拿走了，我暗自高兴，下午又将膀胱冲洗液拿走了，应该来说，我基本上解放了。术后第二天的下午6:30，距手术不到30小时，我自主下床来，在室内走了一个小时。此时的医生下班了，他们看不到。睡觉能否侧身、身体能否下床、何时能够拔管，都是根据尿中含血成份确定的。医生原计划让我周一（8月20日）拔管，我根据自己的情况，要求他提前一天（周日8月19日）。拔管后，观察了两，8月21日（周二）出院，一共住院13天。

五、本次住院之感悟

在国内，90%的病人，都是把自己的病情和生命交给医院和医生。我是对自己的病情略懂一点，尽管很难参与医生的决策，有时候还是可以做一点小小的变通。懂和不懂，孰好孰差，很难说。也许不懂更好，无知无畏。我懂一些，确实有非常多的担心和恐惧。

担心麻醉不到位，担心术中大出血，担心尿路感染，担心外括约肌失灵导致尿失禁，担心内括约肌失灵，担心逼尿肌无力，最为担心的是残余尿量仍与术前一样，医生认为手术很成功，但对我来说手术白做。现在看来，前三个担心已经过去，第4个担心正在进行中，只要一洗澡，就出现尿失禁，我正在努力锻炼，力争早日解决此问题。至于后面的担心，还没有行进到那一步，结果不得而知。

此次生病住院是我人生中的第一次，有几点感悟可以分享：

1、现在医疗条件好了，人人都有机会做体检，一年一次也好，两年一次也好。应该重视体检结果，对于医生给出的重点提示，需要跟进，做进一步检查，确定治疗方案，不要将小毛病拖成大疾病。其实，我每年都做体检，也要求外科医生检查前列腺，医生都是通过手指触摸给出前列腺增生结果，每次都告诉我有轻度增生，还算正常。这样，我也就疏忽了，没有作进一步的检查。现在的医疗检查设备都非常先进，就算是县一级的医院都有彩超。经彩超简单一超，前列腺腺体几何尺寸、残尿容量、结石分布立马显现出来。任何病情（包括癌症），只要在早期、初期，治疗手段多，治疗效果好。

2、病人住进了医院，从轻来说，就是治病的整个过程的决定权交出去了，说的严重一些，就是将自己的生命交给了医院和医生，肉上了砧板，任人宰割。入院之后，医院需要对病人全身上下做一次全方位的检查，以便制定治疗方案。拿我的情况来说，就是来做前列腺手术的，所有检查基本无用。但为了走程序，胸片、心电图、彩超、CT、磁共振，几乎所有的设备都用过，检查费用过万。我说说两项最无用的检查，1）上午做完尿动力检测后，已经精确地查出残余尿量，下午还要做一次彩超，专查残尿。结果是尿动力检测结果为残尿112ml，彩超结果为零残尿，两项结果自相矛盾，不知医生根据什么做诊断。2）颈椎和脊椎的核磁共振检查，这项检查也是完全没有必要的。人要小便时，由大脑中枢发出指令，经锥体神经一直到膀胱和尿道，膀胱中的逼尿肌收缩，尿道中括约肌释放，小便排出。一旦椎间盘突出，脊髓从椎体中滑出，就会挤压锥体神经，不能够顺利传递中枢神经的尿尿指令。然而尿动力检查结果显示，我的膀胱收缩正常，我能够憋尿2-3小时，括约肌没有问题，显然这两项磁共振检查纯属多余。颈椎磁共振安排在手术之前，我不得不做，腰椎磁共振安排在手术之后，本人坚定拒绝了。不论做出的结果是好是坏，泌尿外科的医生都没有跟进的办法了。对医院来说，除了多收费，没有其它意义；对于患者来说，除了多交钱，还要遭受一次强磁场辐射。

3、凡是做过手术的人都知道，术前有一次谈话，并在手术合同上签名。这份合同是世界上最为霸王条款的合同，医生动手为病人做手术，手术中出现的任何意外，院方和医生毫无责任，全部责任由病人和家属承担。医院可以将历年来手术中出现的所有意外，全部罗列到合同之中，归到病患一方。持刀者没有丝毫责任，挨刀者全权负责，天底下竟有这等道理。病人和家属签字，则手术可进行，否则，请你走人。因为是在人的肉体上动刀子、做手术，稍有差池，可以令病人病痛终身。这份合同让你哑巴吃黄连，上告无门。当你走进手术室的时候，只能祈求上苍保佑。

4、由于中国的医疗走向市场，医院除了治病救人之外，一个主要目的就是盈利，过度医疗无处不在。在医院里住了一段时间，也和其他病友有所沟通，能够看出他们的无助和对医生的依赖。一位30来岁的年轻人，双肾结石，最大结石2cm，两年前采用手术方法取出单边结石，这次来取另一边的结石。我问为什么不采用体外冲击波碎石，他说医生告诉他，体外碎石会把肾打坏。我知道体外碎石大约3千元，而一次手术费超过4万元，我不敢说医院的方案有何不妥，但我知道体外碎石技术成熟、损伤最小。不过我站在院方的角度，也要主张手术取石，安全可靠，10倍收益。还有一位30来岁的年轻人，来至河南驻马店，单肾中有结石和囊肿，偶尔微感腰部疼痛。我告诉他，这里的医生一定是采用手术的，他说：一切听医生的，准备6-9万元治病。

有一位50来岁的中年人，20天前发现肾上长了肿瘤，来到医院后，医生迅速地为他做了左肾切除手术，切片结果显示肿瘤是良性的。还有一位61岁的患者，左肾结核并有钙化，在我出院的当天，医生为他做了左肾切除手术。我不知道是否属于医疗过度，肾切除很是渗人，让人毛孔悚然。

但我知道有一位老者确实是过度医疗了。罗明超，汉阳蔡甸人，蔡甸供电局电工，1941年出生，年满77岁，2009年在同济医院做过前列腺绿激光切除手术。这次由于小便时有滴血（半年内仅出现3次），先到同济医院汉阳分院的中法新城就诊。医院对他做尿道膀胱镜检查，使其膀胱或尿道受损，小便尿不出，有尿血，便来到同济医院泌尿外科住院，进行全面检查，还插入了尿道管，像个术后病人。罗明超应该属于膀胱炎症，我也告诉他了，打两天消炎针可以回家，他本人和家属坚持听医生的，医生也告诉他，滴血只是炎症，最后医院也为他做了前列腺切除手术。

我的最终建议，小病要及早发现，及早重视、及早治疗，可以自己参与治疗方案、自己参与意见。当小病拖大、拖重了，只能够将自己的病痛和生命交给医院、交给医生，你就成为一个可悲可叹、任人宰割之人。