“孩子这么好动是得了什么病吗？”丨认识什么是多动症

原创刘易Zoe 心盈事务所昨天

文：Zoe

设计：Paulodybala

作为小学工作的老师，我们可能会发现，一个年级里面，总有一两个孩子无法适应集体生活，特别调皮难管教，完全无视学校的纪律，目无师长。

作为家长，你可能会发现，自己的孩子经常不能安静地呆着，喜欢动来动去，乱跳乱跑，经常搞得满头大汗。

于是就有家长和老师问了，这个孩子是不是有多动症？因为感觉孩子的精力过于旺盛。

不过在学龄期的儿童，他们的特点就是活泼好动，如果仅仅依据活泼好动这个特点来判断，那大多数儿童都是多动症了。

所以什么情况才是多动症，下面会介绍到。

多动症，学名「儿童注意缺陷多动障碍」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD），是儿童时期常见的神经和精神发育障碍性疾病，主要表现为注意力不集中、注意缺乏持久性，过度活跃，行为冲动，患儿智力正常或接近正常，常伴有学习困难，人际关系和自我评价低下。

多见于儿童青少年时期，男童发病率大于女童，学龄期症状明显，到青春期症状缓解，部分病例可延续到中年。

全球约有6%-9%的学龄儿童受注意缺陷多动障碍所累；仅美国就有超过500万儿童罹患该病。尤其令人关注的是，该病的确诊率正在逐年增加：2013年，美国国家健康统计中心估计，9.5%的4-17岁的儿童（13.3%的男孩，5.6%的女孩）被诊断为ADHD。

此外，近2%的3-4岁儿童被诊断为ADHD，这一比例比1997年的0.5%增长了近4倍之多。

中国多动症患病率为6.3%，患儿数量超过2300万，而就诊率却仅为10%。

案例：

小明，男生，刚上小学4年级。学校老师经常打电话给他父母，反映他上课经常不能集中注意力听课，屁股坐不住，喜欢插嘴、抢答，无视课堂纪律，经常在课上走来走去，有时候还走出教室外，对老师的提醒和管教无动于衷。同学反映小明在上课总是干扰其他同学，和这个说会话，和那个吵会架，还非常喜欢恶作剧捉弄别人。爸爸妈妈评价小明呢，做事情虎头蛇尾，表现出对很多事情感兴趣，但是坚持不了做一件事，注意力非常容易被其他东西吸引。脾气还很暴躁，不听爸妈管教，容易发脾气。

案例里面的主人公有典型ADHD的表现。ADHD儿童以注意障碍、行为过多、冲动行为为主要特征。

以“注意障碍”为主的特征：

指主动注意保持时间达不到相应年龄和智商的水平。

什么是主动注意？心理学家把人的注意分为两种：一个是主动注意，一个是被动注意。

主动注意指的是有目的性地注意，又称为有意注意，比如孩子自觉地学习就是一个主动注意的过程，它是需要我们付出努力的一个行为。

被动注意指的是，自然发生的，不需要他做任何努力就可以发生的，比如说，孩子被一个好玩的游戏吸引，被好看的动画片所吸引了，在注意的过程中，他不需要花费任何的努力，就做了这样的行为，这就是被动注意，也叫无意注意（就是说他无意去做这个注意行为，但就自然而发生了）。

ADHD的孩子在主动注意的时间上，比一般的孩子要少。

以注意障碍为主的特征具体表现有：

●常常无法注意细节，在功课上或是其它活动会粗心犯错；

●做事或活动很难维持专注力，容易被外界的事情干扰，外界一点点的动静就可以吸引他的注意力。

●别人跟他说话时，经常表现出没有在听的样子；

●很难依照指示完成事情，无法完成功课、家务或工作；

●所以经常逃避或厌恶需要花费心思，需要花费注意力的活动或工作；

●忘性大，经常忘东忘西（如书本或工作需要的东西），忘记每天规律要做的事情。

以“活动过多”为主的特征：

（1）无法安静地坐在课堂里听完一堂课，很难安静地玩或者学习；

常常无目的地来回走动、奔跑、跳跃。在需要自我约束或者在有秩序的场合，他们的行为显得很突兀，比如，课堂上擅自离座位，引起别人注意，或者到处乱跑过度活跃；

（2）总是不停的活动与说话，少有片刻安静

（2）总是动手动脚、课堂小动作、干扰他人，喜欢搞恶作剧，喜欢招惹别人，跟别人打架也是时常发生的事。

以“冲动行为”为主的特征

（1）克制力差、极端缺乏耐心、容易被激惹，冲动、易受外界刺激影响而感到兴奋；

（2）行为唐突、冒失，做事情缺乏思考，也不顾及后果，做完之后也不会吸取教训、总结经验。我接触过曾经一个ADHD小孩，经常在上课的时候旁若无人的走出教室，甚至多次在课堂上把自己的裤子脱下来尿尿；

（3）突然插话。当老师问题还没问完，他就着急着说答案，没有办法等待轮到他，也经常在不适当的情况下打断老师的话。

除了以上三种主要的临床表现外，还有一切其他的特征：

学习困难

前面已经说到，ADHD孩子缺乏主动注意力，然而上课和做功课的时候用到的就是这种主动注意力，因此这种需要他们付出努力的主动注意力很难集中，很难被调动起来，很难维持较长的时间。所以课堂上老师讲的内容他们基本没留意去听，回到家里作业也不会做，甚至可能连家庭作业是什么都不知道。

还有一部分的患儿智力偏低，理解能力和领悟力低，语言和文字表达的能力差，这个问题在学习上是个很大的障碍，理解不了老师说的话，看不懂问题，这就很难学习了。

在学习上还有些患儿有一定的视觉空间位置障碍，什么意思呢，就是经常搞混左右方向，写字的时候颠倒，把b写成d，把“部（部位）”写成“陪（陪伴）”。

神经系统异常

有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，精细运动不灵活，比如不会系鞋带，不会拉拉链，不会扣纽扣等等。

那作为家长和老师该如何看待孩子的这个问题，怎么做去帮助他们呢？

首先，孩子出现这个问题，并不是孩子他本人的性格或人格造成的，这更多是生物学问题。

孩子也不想发生这样的情况，这不是他能决定能左右得了的。造成ADHD的原因主要有几类：

脑神经递质数量不足：如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。

脑组织器质性损伤：母亲在孕期患有高血压、甲状腺肥大、肾炎等可能会有影响。

遗传因素：大约40%患儿的父母及其同胞和其他亲属，曾在他们童年时也患过此病。

其他因素：存在于环境中的有毒化学物质如铅等，可能也会导致ADHD的产生。

如果你怀疑你的孩子有多动症，可以先自查以下。

以上注意缺陷及多动-冲动条目中若有任意一种症状符合6项以上且持续6个月，影响了孩子的学习生活和社交活动，提示为多动症的可能性较大。

建议及早就诊并跟专业医生沟通。

如果经过确诊，孩子的确是多动症，除了对孩子需要有特殊照顾之外，家长也需要好好照顾自己的情绪，调整对孩子的期待，给他们的要求不要过高，不要一开始就要求他和其他孩子一样保持较高的注意力。

因为你的批评，你的不理解，和同学异样的眼光，会给他们造成心理上的挫败感。

对于多动症孩子的学习和生活，有以下建议：

（1）学习上，我们要给孩子合适的他们情况的目标和要求。在学习的时候家长和老师可以帮忙找出内容的重点，做作业的时候要求明确，减少不必要的内容。上课的时间有条件的话，可以给孩子适当缩短，家长可以在孩子回家之后再进行补习。总的来说，在多动症孩子的学习上，主要就是要引起他们的兴趣和注意，多配合一些丰富有趣的图片，视频来辅导教学。

（2）进行统感训练。可以改善四肢动作笨拙不灵，如系鞋带、扣钮扣等协调不好，跳绳、拍皮球时双脚双手配合失灵的活动，也可以帮助患儿减少多动，帮助增强注意力，提高学习能力，当然这一块是要找专业的统感训练师进行操作的。

（3）帮助孩子集中注意力。观察孩子喜欢什么，孩子喜欢什么，和他一起游戏，调动孩子学习的兴趣，使他的注意时间加长。比如当孩子喜欢画画时，你应该给他充足的空间，甚至可以和他一起画。

（4）充实孩子的生活内容。爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩，让他有机会宣泄过剩的精力。比如让他参加适当运动，如平衡木跳床等。

（5）避免含铅食物。铅中毒是引发多动症得原因之一，不给孩子吃铅食物，如皮蛋爆米花，膨化食品：薯片，油条这些。

（6）多鼓励孩子，给孩子减少心理压力。给孩子适当的鼓励和肯定，让他学会坚持。不要因为他不会数数背不下来文章就把他说成“笨小孩”，让他轻松成长。善于发现他的进步，比如昨天不能按时起床，今天做到了，这就是进步，这样的进步不仅家长要看到，家长也要让孩子看到，一步一步的去构建他的自信心。

印度导演阿米尔汗曾经拍过一部电影叫做“地球上的星星”，讲的是一个患有阅读障碍的孩子在老师的细心陪伴和因材施教下，孩子最终绽放出属于他的光芒。

我们每个孩子都是地球上的一颗星星，他们在黑夜里散发出自己的光，一闪一闪等着我们发现，作为家长，你愿意花点时间，花点耐心去陪伴吗？