人格障碍(二)

六 治疗

1偏执型

1建立彼此信任的关系,2认知治疗改变歪曲认知(对他人的敌视)。

  2分裂样

1提升对社会关系的兴趣,体会他人的情感,2角色扮演技术提升社交技能。

3分裂型

1社交技能训练,2药物治疗同精神分裂。

4回避型

1建立信任,2培养共情。

心理动力学: 修通无意识根源中作用的自我力量。
行为治疗: 社交技能训练,暴露疗法。
认知治疗: 建立积极的内在想象。
药物治疗: 抗焦虑和抗抑郁。
团体治疗: 暴露疗法,角色扮演。

  5依赖型

1认知行为: 改变适应不良,正确表达需要和欲望。

2人本主义: 解决对治疗师的依赖。

3团体治疗: 发展问题解决和表达意见的能力,建立自信。

6表演型

1认知治疗: 改变大哭大闹获取短期利益的信念,学习合适的方法处理自己的需求。

  7自恋型

1疗效差。

2认知治疗: 用日常实际可获得的愉快体验,代替病人自我夸大的信念。

3行为治疗: 放松训练面对他人的批评。

8边缘型、被动攻击型

1认知治疗和行为治疗合用。塑造对环境对自己的新解释,2了解别人的想法。

2团体治疗: 与他人形成亲密关系,强化自我形象和自尊。

3药物治疗: 抗抑郁抗精神病药物。

七 反社会人格

(一)临床

1特征

无责任心;冷酷无情,无内疚羞耻;行为冲动攻击破坏,不顾后果,不吸取教训。

#CCMD3中,18岁以下叫做品行障碍。

  2主要表现

1无良心,2无责任心,3生活无计划人生无目标,4人际关系失调,5无视社会权威,6冲动攻击和破坏。

(二)治疗

1心理治疗收效甚微。

2行为治疗: 惩罚不良行为;撤销不良行为样本,安排奖赏;逐步撤销奖励,发展内部调控能力;奖赏减为零;控制环境,住院。

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