第一单元  认知障碍

一、感知障碍

1.感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适（是指躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉）

2.知觉障碍：

错觉：在特定的条件下产生的带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。

幻觉：

特点：无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的，并且对此坚信不疑，幻觉是一种很重要的精神病性症状。

根据感觉器官不同，可分为幻听（包括言语性和非言语性幻听，幻听见于多种精神病）、幻视（见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者）、幻嗅（见于精神分裂症和颞叶癫痫和肿瘤）、幻味（见于精神分裂症）、幻触（见于精神分裂症和癫痫）、内脏性幻觉（患者的躯体内部有性质很明确部位很具体的异常知觉，多见于精神分裂症和严重抑郁发作）

按体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉

按产生幻觉的特殊条件，有功能性幻觉（在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉，多见于精神分裂症，也见于气功所致的精神障碍）、思维鸣响（又称思维回响，多见于精神分裂症）、心因性幻觉（强烈的精神刺激引起的幻觉，仅见于应急相关的精神障碍、癔症等）

3.感知综合障碍

视物变形症：

有一种感知综合障碍叫做非真实感

窥镜症：

二、思维障碍

1.思维形式障碍

思维奔逸：是一种兴奋性的思维联想障碍，音联    意联  随境转移  多见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作

思维迟缓：是一种抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，多见于抑郁状态和心境障碍抑郁发作

思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单。回答时语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓的鉴别要点。多见于精神分裂症和脑器质性痴呆

思维松弛或思维散漫：表现为联想松弛，内容散漫，给人答非所问的感觉。见于精神分裂症早期。

破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。

严重时，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性，个别词句之间缺乏连贯性和逻辑性，支离破碎语句片断，称为语词杂拌。

这是精神分裂症特征性的思维联想障碍，对精神分裂症的诊断有重要的参考价值。

思维不连贯：如果语词杂拌不是在意识清楚的情况下 而是在意识障碍的情况下出现，则称为思维不连贯。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。

思维中断：患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。多见于精神分裂症。

思维插入和思维被夺：两者多见于精神分裂症

思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性的大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。思维插入和思维被夺时患者还有自己的收自己支配的思维活动，强制性思维时，患者认为自己的思维不受自己的意愿支配，没有属于自己的思维活动，多见于精神分裂症或脑器质性精神障碍。

病理性赘述：多见于脑器质性精神障碍

病理性象征性思维：患者主动的以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义。

多见于精神分裂症，正常人可以有象征性思维，比如鸽子象征和平。

语词新作：多见于精神分裂症

逻辑倒错性思维：思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。多见于精神分裂症

2.思维内容障碍：（妄想、强迫观念、超价观念）

妄想：是一种脱离现实的病理性思维。特点：以毫无根据的设想为前提推理，对这种不符合实际的结论坚信不疑，具有自我卷入性。

种类：（按照妄想的内容）

关系妄想：多见于精神分裂症

被害妄想：多见于精神分裂症和偏执性精神障碍

特殊意义妄想：

物理影响妄想：多见于精神分裂症

夸大妄想：多见于情绪性精神障碍躁狂发作，精神分裂症，脑器质性精神障碍

自罪妄想：又称罪恶妄想，多见于情绪性精神障碍抑郁发作，精神分裂症

疑病妄想：又称虚无妄想，多见于精神分裂症，也见于更年期和老年期精神障碍

嫉妒妄想：多见于精神分裂症，酒精中毒性精神障碍，更年期精神障碍

钟情妄想：实际上是一种被钟情妄想，多见于精神分裂症

内心被揭露感：又称被洞悉感，多见于精神分裂症

还有被窃妄想，变兽妄想，非血统妄想等，不同的精神障碍都可以出现妄想，但在妄想的内容和结构上有区别，这些区别可以反映疾病本身的特点，对于鉴别诊断有重要意义。

按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系，分为原发性妄想和继发性妄想。

原发性妄想以突发性妄想最为常见，另外还有妄想知觉（指患者突然对正常知觉体验赋予妄想性意义）和妄想心境（患者对所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境发生了对他不利的变化，常常进一步发展为被害妄想），原发性妄想对精神分裂症的诊断有重大参考价值。

继发性妄想是指以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，多见于多种精神疾病，其临床意义不如原发性妄想。

强迫观念：又称强迫性思维，是某一种观念和思维反复地出现在患者脑海中，想摆脱摆脱不了。强迫性回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性计数，强迫性怀疑，强迫性对立观念，强迫观念常伴有强迫动作。

强迫性思维见于强迫症，强制性思维见于精神分裂症。

超价观念：一种在意识中占主导地位的错误观念，多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

三、注意障碍  记忆障碍  智能障碍

1.注意障碍：注意是一切心理活动共有的属性，注意对判断是否有意识障碍有重要意义，意识障碍总是伴随有注意障碍。常见注意减弱和注意狭窄。

2.记忆障碍：

记忆增强表现病前不重要的事情都能回忆起来，见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态。

记忆减退脑器质性损害患者最早出现近记忆力减退，严重后远记忆力也减退。

遗忘，顺行性遗忘见于脑震荡。典型的逆行性遗忘对脑外伤精神障碍诊断有参考价值。

心因性遗忘，可见于癔症。

错构：记忆的错误，多见于脑器质性疾病

虚构：虚构的内容常常变化，容易受暗示影响。当患者出现记忆减退，错构，虚构以及定向力障碍时，称为科萨科夫综合征，又称遗忘综合征，多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及脑器质性精神障碍

3.智能障碍：分为精神发育迟滞和痴呆

四、自知力障碍

神经症患者有自知力，精神障碍患者无自知力。自知力是精神科判断患者是否有精神障碍、精神障碍严重程度以及疗效的重要指征

第二单元  情绪障碍

一、以程度变化为主的情绪障碍

1.情绪高涨：如果思维奔逸，情绪高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于心境障碍躁狂发作。

2.情绪低落：如果思维迟缓，情绪低落，动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于心境障碍抑郁发作，也见于器质性和躯体疾病所致的精神障碍

3.焦虑：严重的焦虑发作称惊恐发作。焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症，惊恐障碍

4.恐怖：多见于恐怖神经症

二、以性质改变为主的情绪障碍

1.情绪迟钝  多见于精神分裂症早期和脑器质性精神障碍

2.情绪淡漠  多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍

3.情绪倒错  多见于精神分裂症

三、脑器质性损害的情绪障碍

1.情绪脆弱  多见于脑动脉硬化性精神障碍，也见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍

2.易激惹  脑动脉硬化性精神障碍以及躁狂状态等功能性精神疾病

3.强制性哭笑  这是脑器质性精神障碍较为常见的一种精神障碍

4.欣快    在痴呆基础上的一种情绪高涨，见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍

第三单元    意志行为障碍

一、意志增强

二、意志缺乏

三、意志减退

四、精神运动性兴奋  分为协调性（多见于情绪性精神障碍躁狂发作）和不协调性（多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态）

五、精神运动性抑制

1.木僵：紧张型木僵（精神分裂症紧张型），抑郁性木僵（抑郁症），心因性木僵（心因性精神障碍），器质性木僵（脑器质性精神障碍）

2.违拗：主动性违拗（相反的动作）

被动性违拗（不做反应），多见于精神分裂症紧张型

3.蜡样屈曲：空气枕头  多见于精神分裂症紧张型

4.缄默：多见于精神分裂症紧张型和癔症

5.被动性服从：多见于精神分裂症紧张型

6.刻板动作：多见于精神分裂症紧张型

7.模仿动作：多见于精神分裂症紧张型，也可见于脑器质性精神障碍

8.意向倒错：意向倒错患者的意向活动与一般常情相违背，如吃粪便，喝尿，多见于精神分裂症青春型

9.作态：做出幼稚古怪愚蠢的动作姿势步态等，多见于精神分裂症青春型

10.强迫动作：做出违反本人意愿并且反复出现的动作，多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症