今天就学完所有少阴篇方剂了。

    一、通脉四逆汤317条

    临床上救心脏衰竭，戴阳的方子。甘草让药效稳定维持。有戴阳现象，加葱白。

    脉跳的快不一定是阳，阳虚到极点的脉也会代偿性地跳的快，超过120-130的就是可以考虑脱阳了。对于通脉四逆汤证，要小心辩证患者本质上是寒还是热。

    芍药可以把药性收敛在里头。张仲景在伤寒里用人参里做滋阴药，帮助脉管内的气的运行和津液的运行，也就是走到经络脉管里去复脉，不是补阳药。经方里的人参在现代用党参替代，补津液。

  独参汤不能拿来医治少阴病的脱阳。

  “寒化”为主的阴阳分裂，归为少阴。跟厥阴的“阴阳分裂”并未有阴和阳哪个更强更弱的区分问题，所以两者的调调不同。厥阴的通脉四逆汤的辩证点是“出大汗”，当然还要在少阴通脉四逆汤的阴证亡阳脉络之下。

    “温下法”针对“大便不通”的汤剂，大黄附子细辛汤，走马汤。

    “肾主二便”，如果这个人体质寒到极点，乃至于大小便都不通，用通脉四逆汤。

    “关格”，吃不下也拉不出来，也可以考虑用通脉四逆汤。

    “脏结”，内脏过寒纠到一起，也可以考虑用通脉四逆汤。（可以用天雄或者乌头来代替附子）

    “寒而失声”，也可以考虑用通脉四逆汤。

    患者亡阳之后如果又烦躁，用茯苓四逆汤。

    二、四逆散方318条

    疏肝解郁之药，临床上有手足冷➕小柴胡证，可用。胆结石可用四逆散➕四金（鸡内金，金钱草，郁金，海金沙各10克）。

    肺中有积水的咳嗽药铁三角是细辛，干姜，五味子。少阳病时不加细辛，因为少阳病，胸腔的状况是偏热的，没有寒要打。

    少阳区块的气如果郁结不通，是可以压到少阴去的，所以少阳通了，少阴就通了。

    “手汗”可用四逆散➕桂枝➕牡蛎壳。

    “泄利下重”者要加薤白。因为少阴，太阴的水泻，用了暖药补阳气后，应该就不拉了，如果还是有下重感，那这个时候可以判断：一是不是肠子发炎，二是肠胃机能照理已经恢复了，那只可能是因为长时间下焦寒凉，肠胃的蠕动和消化慢，肠子里真的有东西放太久坏掉了出不来，变成类似太阴宿食类的东西，那需要“腐秽当去”，薤白可以“辛滑通阳”，可以把这种类似“浊痰”的肚子里不干净的阴邪，顺着肠胃道把它滑出去，所以用薤白来完成这最后一点点清扫工作。

    区别热利下重，热利下重说明肠道发炎了，这种拉肚子，归经厥阴。

    薤白的药性：

    《神农本草经》薤：味辛，主金疮疮败；轻身不饥，耐老。生平泽。

    金疮疮败：被金属物割伤了，烂掉的伤口可以用薤白捣烂加海盐来拔毒排脓。

    这味药可以把肠子里不干净的东西赶快滑出去，性温，多用治杂病。

    治疗杂病的胸痹（心脏病的胸口绞痛，闷塞的感觉，这是寒痰闷在胸口，心脏被痰饮压住变成心脏病），可用瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤，其中加了薤白，就像加了润滑油一样，痰清理的更干净，而且暖，这也是一个通阳的药。用生薤白药效好，薤白就是荞头。

    老人家体质虚寒，得了慢性肠炎的细菌性痢疾，可用薤白，一两新鲜荞头，放二两白米煮稀饭。可以利尿，吸水，顺便打扫肠子。

    薤白作用在大肠，肺和大肠相表里，薤白也可以开肺。从肺的角度往上挤，用薤白挤鼻涕，治气喘都有。

    三、猪苓汤证319条

    主证：水道问题，心烦，不得眠（很烦躁，又不爱睡觉）

    是上中下焦水道问题，变成了上焦燥热，形成失眠。（水道不通问题会造成严重的交感神经的焦虑，影响神经系统，让人失眠）

    人类的造血机能，跟肾阳关系密切，肾阳不足的时候，骨髓里面造血的干细胞全部都不能用，人就无法造血。所以一个人的水不平衡，也有可能造成失眠。中医叫“水热互结”。

    临床上还用于小便不利，湿热引起的尿道感染（小便带血，很黄）。可以加一大把生薏米，效果更好。

    五苓散，通水效果好，是很典型的“强心阳”的药，用下去会让血管更扩张。所以不适用于猪苓汤证心阴虚患者。

    在JT的讲解下，让我感觉每个方子都好有用哦，如果用脑子记肯定记不了那么多的，但是通过学习后，至少给自己种下了种子，有了个方向和思路，在我看来这个最可贵，而且在实际中，遇到的案例并没有那么复杂，而且同一个人以及其身边人，同样感冒往往用的方子可能都一样，这就是体质因素啊。

    少阴篇，总的来说，抓住心肾阳虚，虚寒体质，但欲寐的相，至少方向不错。