自尊，分析师称为健康的自恋。
至尊是一种荟萃、深刻的内在现象，所以治疗师必须从患者的行为和言语中推断其自尊性质。
了解自尊问题的意义：
维护和增强自尊在所有的人类活动中处于核心地位。当发现自己的行为与价值观互相矛盾时，人们会感到羞耻、绝望，甚至不可自拔，丧失自尊，使人们更多的不是去感受痛苦，而可能铤而走险将自己或他人置于死地而后快。
自尊与失败和成功都有着必然的联系。
精神分析对自尊的关注：
精神分析更多的是对超我的关注。
我不能拥有母亲，但是，我可以变成父亲一样的，我就可以拥有某个像母亲一样的人。这种认识将儿童从漫长而注定失败的渴望与挫折状态中拯救出来，所谓变成和养育着一样的人，意味着内化此人的价值体系，并使自尊与父母和指导性权威设置的标准相关联。
后来，从精神分析延伸出来的学派（人本存在主义治疗、自体心理学和主体心理学）也对自尊有所关注。
人本主义心理治疗之所以在那个年代受到广泛的欢迎，可能源于罗杰斯对患者自尊的巧妙调和，他理解任何一个寻求心理援助的人的自我价值感有多么脆弱。
评估自尊的临床意义：
心理治疗必须以多种方式关注自尊问题。
首先，我们必须考虑患者的价值体系是否与我们的接近，或者至少为我们所理解，以使治疗双方能一起有效地推动治疗。第二作为治疗师，我们必须充分维护患者的自我价值感，以使治疗能够继续，我们必须知道如何委婉地表达我们的观点，从而将对患者自尊的伤害控制在最低程度。第三，当患者的自尊基础显然不和现实且适应不良时，我们必须解决如何帮助他们改变自我评价方式这个难题。第四，当患者从小缺乏内在的标准引导他们的自尊行为时，我们常常必须先帮助他们明确并清楚地表达自己的价值观。第五，我们必须清楚，如何治疗哪些通过伤害别人来增强自尊的患者。
治疗师不是和所有的患者都能匹配，治疗师要清楚自己能治疗哪些人，又该转诊哪些人。
运用策略，既为患者提供有用的信息，又不会伤害他们的自尊，以此达到治疗的效果。
采取防御性措施扩展患者的自尊源泉，为患者找到更为持久的自豪源泉。
治疗师将自我评价的问题交由患者自己掌握，帮助患者产生理性的自尊依据。
十二步治疗法提供了一套明确的价值观及自尊支持的基础，
而这正是有些人在发展历史中缺乏的。也证实，许多患者失去方向，渴望有一种清晰而权威的声明，能界定好与坏，能指明什么事会使人自我感觉良好，而什么事会构成罪恶或违背社会信念。
