首次产检（6-13周）：需要空腹

1.血压，体重测量，胎心率（是否能听到，一般停经11周之后就能听到胎心，正常胎心率为110~160次/分，如果实在听不到胎心就只能去做B超了）etc：有一次医生在听一个孕妇的胎心，她怀的是双胞胎，其中左上部位的胎心很慢，就像成人脉搏声音一样，节律不对，最多只有100次/分，一听就不是胎心小火车那样快速的砰砰声。然后下午又过来听胎心的时候，变成左上的胎心正常，右下的胎心又很慢，很难区分两个胎儿，这种也必须去做B超。

2.算孕周：①如果月经平时规律，根据末次月经来推算当前孕周（一般11周之前是看妇科的，11周之后可以挂产科号）

②如果月经不规律，可根据首次B超检查的胎囊大小并结合早孕反应出现的时间来推算当前孕周③辅助生殖技术怀孕的，又分为鲜胚，冻胚，囊胚，人工授精，促排卵子5种，囊胚比较特殊，是将移植的日期往前推17天，然后把推算到那一天作为末次月经的第一天进行推算当前孕周；鲜胚和冻胚，是将移植的日期往前推14天然后，同理，像推算正常孕周那样进行推算；人工授精和促排卵子还是按照孕妇的末次月经进行推算，只是需要提醒医务人员是辅助生殖技术怀孕。（生殖机构可能还和所产检的医院推算方法不一样，各个医院的推算方式也不一样，所以只要所算出来的孕周天数相差不是很大，可以不用纠结一天两天）

★其实月经周期的长短也会影响预产期的推算和胎儿生长发运的监测。如月经周期45日的孕妇，其预产期应相应推迟15日。但是现在临床一般不考虑月经周期的因素，还是直接统一按照30天来推算，如果当前孕周和B超所显示的胎儿大小相差很大，医生会重新推算，并核实胎儿的发育速率是否在正常范围内，不用太过担心。

3.血常规，尿常规，血型(ABO和Rh)，空腹血糖，肝肾功能，凝血功能，白带常规，心电图

★如果女方为O型血，则需要查男方的血型。因为O型血妇女在孕前已接触过A，B血型物质的抗原物质刺激，其血清中产生了相应的抗A，抗B的ⅠgG,妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起胎儿红细胞破坏，出现溶血。

4.乙肝五项以及丙肝，艾滋，最好把TORCH也一起查了：T是指弓形虫，O是指梅毒螺旋体，R是指风疹病毒，C是指巨细胞病毒，H是指单纯疱疹病毒

5.预约NT B超：这是孕期第一次排畸检查。在胎儿11~14可以做B超测胎儿NT（颈项透明层）厚度，可以初步判断胎儿神经系统的发育水平；甲状腺全套也需要检查，可以早期发现胎儿神经系统发育迟缓。说到胎儿神经系统发育，那就是主角叶酸了。其实最好从备孕的时候就开始吃，备孕3个月进行身体的叶酸补充及储存，然后吃到怀孕满3个月，这是最标准的叶酸服用方法，可以最大程度的预防胎儿神经管缺陷，好像现在市面上有爱乐维，复合维生素，内含叶酸，医院也用的比较多。还有补钙，补钙其实在备孕的时候就可以吃了，但是最迟不要超过12周，但是有肾结石的孕妇不能补钙。

第二次产检（16周左右，无需空腹）

1.测量体重，血压，推算当前孕周

2.分析上一次产检的检查结果

3.听胎心，测量宫高腹围（医生根据情况开单子）：可初步判断胎儿大小是否与孕周符合，一般宫底平脐的或者在脐下的不需要测宫高腹围

4.复查血尿常规：早期发现是否有妊娠合并贫血，妊娠合并高血压

以上四项几乎在往后的每一次产检都有做，所以称为老四项

5.唐氏筛查（16~18周）：通过抽血化验，计算分析胎儿为21-三体，18-三体和开放性脊柱裂三种畸形的发生概率，结果一般在2个星期内出来，如果结果无异常，将会短信通知孕妇，如果结果有异常，将会电话联系孕妇来医院就诊。由于唐氏筛查的准确率只有60%~70%，而（12~24周都可以）胎儿非整倍体基因检测（无创）准确率高达99%，而如果唐筛的结果出现异常还是需要做无创，所以医生一般建议直接做无创，无创的结果一般也需要2个星期，而如果无创的结果有问题，又需要做羊膜腔穿刺确定，结果又需要等3个星期。最快也需要等5个星期，这对孕妇和家属来说确实是极大的考验。

第三次产检（20周左右，无需空腹）

1.老四项

2.三维B超大排畸：一般18~24周做，观察胎儿的颜面，四肢及各个器官是否存在异常。

这项检查一般要做很久，遇到不配合的胎儿，始终只面向一边，就是看不到里面，那这位妈妈只能想尽各种办法让胎儿变换姿势，好让B超医生看到另外一边，也有可能会做一天。

第四次产检（24周左右，需要空腹）

1.老四项

2.OGTT实验（简称糖筛）：检查当天早晨先抽血检测空腹血糖。然后将75g葡萄糖粉溶于300ml水中并在5分钟内喝完。从喝第一口糖水开始计时，分别在第一小时以及第二小时到抽血室抽血测血糖。*这两个小时期间不能额外摄入任何糖分，尽量保持安静，避免走动。

第五次产检（28周左右，无需空腹）

1.老四项

2.骨盆外测量：评估骨盆是否适合阴道分娩

3.复查阴道分泌物：是否有真菌或细菌感染，必要时遵医嘱药物治疗

第六~九次产检（30~36周，无需空腹）

1.老四项

30~36周，已经到孕中期，需要每两周做一次产检（一定要做产检，这个阶段胎儿也有可能突然死亡）

2.B超小排畸：30周时再次检查胎儿的发育情况，是否有畸形（还是有很多孕晚期的胎儿发现异常并引产的，如侧脑室增宽提示脑积水，可做核磁共振做进一步的检查）

第十次产检（37周左右，空腹）

1.老四项

2.从36周之后，每周都要做一次产检，全面评估骨盆条件和胎儿大小，是否可以经阴道分娩，而且还要做胎心监护（NST），做完NST之后还要找医生去评估结果，不行的话还有复查

3.再次抽血化验生化全套，凝血功能

第十一产检及之后（38~40周，无需空腹）

在家每天数两个小时胎动，2小时﹥6次为正常，如果发现胎动与平常相比较较为频繁或减少，宫缩频繁，腹痛，大于月经量的阴道出血和阴道流液等情况，应及时到急诊就诊。

★40周之后，如未发生自然宫缩，可以考虑住院，必要时进行引产。

参考文献：

《妇产科学》

妇科门诊第十一诊室 《史上最夯孕期检查时刻表，要么背下来，要么纹身上》

《儿科护理学》