理赔一次容易吗?

上次的文章里,有小伙伴点名要了解保险理赔的那些事儿。不知想看的童鞋们多不多?

其实保险理赔于我而言挺容易的,真的,从业了那么多年不是白混的。不过我的客户都还挺幸运的,在我这里买了保险之后,好多生二胎的、买新房的,日子都越过越好!所以去年一年我办的理赔案不多,只有十多起。

我办的理赔,从客户那收到理赔资料后,用公司的秒赔系统,两天内都结案了,理赔款也在当时就打到客户账上。最快的速度是,提交后53秒完成理赔。

你是不是想问,为什么这么快就能办理下来?当然是我工作做得好啦!不开玩笑的,客户告诉我要住院了或出意外了,我都是第一时间去看望的。现在就言归正传,跟大家普及一下。

图片发自简书App

1

不论是出意外了还是身体不舒服,一定要先告知你的保险代理人。代理人会提醒你要去二级及以上的公立医院就医,同时告诉你理赔需要的资料。此外,医生询问病史的时候,你的回答一定要跟买保险时的健康告知一致,否则医生写进病历里可能会影响理赔。因此,买保险时一定要如实告知身体健康状况。重要的事情说三遍,如实告知,如实告知,如实告知!!!

2

不同的险种需要的理赔资料不同。

门诊医疗

一般需要发票、病历、检查报告、处方单。如果是因意外去的医院,务必让医生把不慎摔伤等原因写进病历。一般医生开处方单就开一份,药房那边会收走,所以有门诊医疗保险的,要跟医生说双处方。

有客户曾出现过这种情况,一开始就跟医生说有保险可以报,医生就开了特别多的药。因此,建议大家在医生打印了第一张处方签后再说双处方。

住院医疗

一般需要发票、出院证明、社保结算清单、费用明细清单。还有的需要入院病历、详细的检查报告等,不同公司的要求不同。

轻症或重疾

有的是需要医生的确诊书,如恶性肿瘤;有的是身体状态达到某种程度,如深度昏迷,因疾病或意外伤害导致意识丧失对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上;有的是做了某种手术,如冠状动脉搭桥术。无论哪种,通通都需要医院的病历和检查报告。

3

出院时再次联系代理人,代理人跟公司报案,公司理赔部就会核实客户本次的医疗案件。出院后一周带上医院所有资料、你的身份证或孩子的户口本,以及你们的关系证明,还有银行卡,就可以让代理人来办理秒赔了。这样一般一天内就能理赔结案。有的产品只报销社保范围内,需人工剔除自费药,就会费时一些可能要两天。

例外情况,投保之日起,两年内就理赔大额重疾险或单次理赔上十万的医疗险,公司审核起来会更谨慎一些,需要时间更多一点。


我的理赔案件,从没让客户来过公司,全程我上门服务。不希望他们在最关注自己身体的时候,还要抽人抽时间跑理赔,这就是我对客户的价值之一。

所以对我的客户而言,理赔容易吗?so easy!

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