呼吸衰竭是指各种原因引起的肺勇气或换气功能严惩障碍,以致不能进行人效的气体交换,导致缺氧或二氧化碳潴留,而引起一系列病理生理改变及临床表现,其病因有上呼吸道梗阻、肺部病变、胸腔畸型、创伤、手术、神经系统或呼吸肌病变、中毒、意外、ARDS等。主要表现:呼吸困难、紫绀、急性呼吸衰竭可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等。慢性呼吸衰竭可渐出现表情淡漠、注意力不集中、反应迟钝及定向障碍、头痛、多梦、睡眠倒置,重者有谵妄、昏迷等。
1、心理指导告诉病人或其家属急性呼吸衰竭处理及时、恰当,可以完全康复,相当一部
分慢性呼吸衰竭病人经积极抢救是可以渡过危险期,病情稳定后只要从医疗;护理,预防和及时处理呼吸道感染,可尽可能延缓肺功能恶化,保持较长时间生活自理,增加病人及家属的治疗信心,促进病人与家属及单位的沟通,减轻病人的 身心负担。
2、、饮食指导急性期予鼻饲流质饮食,病情稳定后可逐步过渡到半流质、软食;急性呼吸
衰竭病人康复后可普食,半流质饮食如蛋羹、肉末、面食、饺子、馄饨等;气管插管者拔管后饮食同ARDS。
3、作息指导急性期绝对卧床休息,可在床上活动四肢,勤翻身以防皮肤受损,保证充
足的睡眠;缓解期可坐起并在床边活动,逐渐增大活动范围。
4、用药指导应在医护人员指导下遵医嘱用药,使用药物过程中如出现恶心、前面潮红、
烦躁、肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告诉医护人员。
5、指导病人进行有效咳嗽的训练,促使病人及时排除呼吸道内分泌物。
6、指导病人进行耐寒训练,如用冷水洗脸,条件允许可进行冬游锻炼。
7、特殊指导
(1)配合接受氧疗,应注意:Ⅰ型呼吸衰竭可以高容量吸氧,但当PaO2,达到
70mmHg(9.3Kpa),这样既能纠正缺氧,又能防止二氧化碳潴留加重。室内严
禁明火及防油、防震、防热。
(2)配合接受血气分析。
(3)必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。并注意防脱管;头部的转动应轻
柔及逐步进行,同进应调整呼吸机管道位,注意勿用手拔管,这是非常危险的
事,拔管后重新插管理痛苦,且可能使病情加重。
8、院指导慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗,遵医嘱用药,预防和及时处理呼吸道感染,吸烟、酒及刺激性食物。定时到专科门诊复查,如出现发热、气促、紫绀等请即就医。
