同读四圣心源第24天--咳嗽根原

咳嗽者,肺胃之病也。胃土右转,肺金顺下,雾气降洒,津液流通,是以无痰;呼吸安静,上下无阻,是以不嗽。胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅碍,则咳嗽发作。其多作于秋冬者,风寒外闭,里气愈郁故也。

而胃之所以不降,全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿,阳明从庚金而化燥。燥敌其湿,则胃降而脾升;湿夺其燥,则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴,阳性运而阴性滞,理自然也。

当我们气机正常,肺气下降正常,我们的身体就没有痰也不咳,一切岁月静好,平淡如常。而当脾湿而胃不降,手阳明经也失其燥,进而肺喜欢的躁也失去,便该降反升,而有咳痰。时值秋冬,外界风寒,该降的肺气更壅于上。只是夏天也出现的咳是因湿?刚过夏至,侄子便咳,重点应是在湿。


《素问·咳论》:其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。是咳嗽之证,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用干姜、细辛。

饮食过寒则伤肺,易致咳,用药当用温热的干姜细辛(细辛具有祛风散用、止痛、宣通鼻窍等作用,可以散外来之风寒,又能祛除内部之阴寒,同时具有止痛、镇咳功效较佳,可用于少阴头痛、风火牙痛、风湿痹痛、外感风寒咳嗽、久病体虚肺寒咳嗽等病症。)



其燥热为嗽者,金燥而火炎也。手阳明以燥金主令,燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土,一当胃逆胆升,刑以相火,则壅嗽生焉。然上虽燥热,而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降,则相火蛰藏而下温;肺胃逆升,则相火浮动而上热。上热则下寒,以其火升而不降也。

  缘足太阴之湿盛,则辛金从令而化湿,是生湿嗽;手阳明之燥盛,则戊土从令而化燥,是生燥咳。燥则上热,湿则下寒。究之,湿为本而燥为标,寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义,自得之矣。

咳若因脾土过湿引起则为湿咳,若因大肠过燥引起则为燥咳。但根本依然是湿。


姜苓五味细辛汤

  茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 半夏三钱 细辛三钱 五味一钱,研

  煎大半杯,温服。

  咳证缘土湿胃逆,肺金不降。气滞痰生,窍隧阻碍,呼吸不得顺布。稍感风寒,闭其皮毛,肺气愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上热,而非脾肾湿寒,不成此病。岐伯之论,仲景之法,不可易也。

  其甚者,则为齁喘,可加橘皮、杏仁,以利肺气。若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺。若胆火刑金,加芍药、贝母,以清胆肺。劳嗽吐血,加柏叶,以敛肺气。若感冒风寒,嚏喷流涕,头痛恶寒,加生姜、苏叶,以解表邪。


黄帝内经咳论

黄帝问曰:肺之令人咳,何也?

  岐伯对曰:五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。

  帝曰:愿闻其状。

  岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。

  帝曰:何以异之?

  岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。

  帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?

  岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之。胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之。大肠咳状,咳而遗失(《甲乙经》作矢)。心咳不已,则小肠受之。小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之。膀胱咳状,咳而遗溺,久咳不已,则三焦受之。三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾,而面浮肿气逆也。


寒邪在不同的季节入不同的脏腑,刚开始只是咳,到了后来严重了,会引起腹痛等,甚至会遗尿失禁。春天寒邪入肝引起肝咳,肝咳会引起两肋下痛,不能转身,转则腹部胀闷干咳久了,传至胆会吐出胆汁。夏天入心,引起心咳,咳嗽会心痛,引起咽喉肿痛久了会穿着小肠导致气虚。长夏入脾,引起脾,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。

秋天入肺引起肺咳,咳的时候会喘息有音久了会吐血,传到大肠会导致大便失禁。冬天入肾引起肾咳,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎,船只膀胱,导致遗尿。


帝曰:治之奈何?
  岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。
  帝曰:善。

知道了以上的各种咳嗽症状,那么该怎么治疗呢?如果病在脏,那么就治在他的腧穴上进行治疗,如果在腑脏上,就取合穴,引起浮肿的就治疗经穴

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