一名有厌学情绪学生的沙盘游戏案例分析

1、 一般资料

1.人口学资料：

小王，男，汉族，10岁，四年级学生。父亲在烟台打工，最近因为股骨头坏死而在家休息，母亲在服装厂打工，家庭生活不算宽裕。2013年9月16日3:40分，在英语教师的带领下来访。问题是上英语和数学课从来不听讲，总喜欢在课堂上画超人的图画，数学和英语成绩在班里非常不理想。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。

2.个人成长史：

小王是顺产出生，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴他，小王有一位比自己大四岁的姐姐，喜欢画画，小王也喜欢画画，父亲说这点可以遗传小王母亲。父亲说小王二年级时，在奶奶家玩耍时，头部被汽车擦碰，去医院检查没有问题，但在去医院的路上，小王一直强调头部很痛。后来此事未再提起。小王从小手工活很巧，动手能力特别强，小王曾经把父亲从垃圾堆里捡来的废旧物品进行组装，创新出自己的作品。父亲说小王从小就有些胆小，自卑这个特质可能随父亲。小王从三年级开始贪玩，最好的朋友是王长顺，也是班主任当中的“待优生”。

3.精神状态：

精神状态良好，刚进咨询室时有些紧张，但很快恢复过来。有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。

4.躯体状态：

小王总是喜欢吃手指甲，但集中注意力做事情时，这种症状会自动消失。经医学检查无器质性性病变。

5.社会功能:

不太能够自觉遵守学校的各项规章制度，经常不完成老师教给的任务，总是因为补作业或违反各种规章制度而被语文老师叫到办公室，学习成绩很差，学校效率不高，喜欢惹事但不敢打架，自称打不过对方。喜欢和一些成绩不好的调皮同学玩耍，在各任课教师的提议下，来到咨询室咨询。

二、主诉和个人陈述

1.主诉：

上数学和英语课时也想认真听讲，但总是控制不住，就想画画，实在听不懂，无聊，烦躁。喜欢听语文阅读课，因为阅读课上能听到很多故事。能非常生动地讲很多故事。

2.个人陈述：

英语老师的课比较幽默，但就是听不进去，因为都听不太懂，在三年级上学期还能听懂些，下学期开始英语就听不太懂了，越拉越大。数学也一样，听不下去。在课堂上只能画画，语文基础知识不好，但特别喜欢读语文课本里面的故事，我会讲很多故事。这次考试，英语考了23分，数学考了18分，老师们很生气，对我很失望，我更失去了学习的动力。爸爸妈妈都很忙，根本没有时间顾及到我的学习，我喜欢画画，想报辅导班进行专业学习，但爸爸说花钱太多而没去成。今天英语老师告诉我是否愿意来心理咨询室做沙盘（英语老师给班主任提议来心理咨询室咨询一下，找找问题的原因），我很好奇，我们班很多同学来做过团体沙盘，特别希望能来看看，在英语老师的带领下来到咨询室。

3.咨询师观察到的情况和他人的反映:

（1）咨询师观察到的情况：

小王胖乎乎的，衣服不是很整洁，其中有一只脚上没穿袜子。在咨询师的引导下，能够较为主动的谈自己的事情，但是声音较小，发音不清晰，嘴不停地啃手指甲。在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触，语速较慢，多有停顿，喜欢说，嗯嗯嗯...不知道。

（2） 来访者班主任和任课教师反映的情况：

语文老师：小王很聪明，但学习态度不认真，经常不完成作业，作业写得还可以，这个孩子心眼不坏，但习惯不好，成绩不行，可以去咨询室咨询一下，但我感觉改变希望不大。

数学老师：这个学生上课从来不听，还总喜欢和别人说话，作业不交，很多简单的题都不会，希望咨询后能有所好转。

英语老师：小王上课刚开始时还很认真，但随着时间的推移，越来越不好，总是画画，只要他不说话，我也就不管他了。

美术老师：小王画画还不错，挺有潜质，动手操作能力比较强，上课挺认真的，画画时没发现他和其他小朋友说话，就是说话声音有点小，发音不清晰。

4. 评估与诊断：

诊断及依据：

诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。

  诊断依据：来访者心理问题是由于三年级时老师的更换，学习频率太快，家长监督辅导不及时引起的对某些学科不感兴趣，表现出厌学，上课注意力不集中，对课堂或课外作业消极被动对待。该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但学习成绩急剧下降。反应只局限在对某些学科教学不敢兴趣，消极被动对待，无回避和泛化。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。

③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。

5.咨询目标的制定:

咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。

（1） 具体目标与近期目标：①缓解厌学情绪，协助其找到学习兴趣的切入点。②增强学习主动性，提高学习效率。

  （2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。

6.咨询方案:

（1）咨询方法与原理

整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。

沙盘游戏是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。

“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。

其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。

（2）咨询双方的责任、权利、义务。

（3）咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。

（4）咨询费用：不收取任何费用。

7.咨询过程:

  小王的初始沙盘：（2013年9月16日 16:50—18:10分）

  小王跟随咨询师来到沙盘室，刚进来时,我发现他一直在笑，非常高兴的样子，他的手一直在拽自己的衣服，可能稍微有些紧张，一会儿又啃自己的手指甲我问他需要我告诉他接下来做什么吗？他说不用，因为他的同学都已经接触过沙盘了，接着自己就开始拿沙具，他摆放沙具的顺序依次是：在沙盘的左上部先放了医院，然后在医院右边放了四架飞机，接着把所有的战士拿在手里，放在医院前面，排成一排，他在摆放沙具时嘴里总是小声嘟囔着：真自在，好玩。然后拿了一个很凶的狼在最左边战士的旁边，接着放红旗在战士前面，放了四辆战车在沙箱的右边，接着拿了碉堡，放在医院的左边，接着把两名战士移到了碉堡上，然后又放了两辆战车，飞机，把原来很凶的狼拿走，换成了很温顺的狗，放楼房在碉堡的前面，把红旗移到沙盘的最下端，把飞机移到沙盘的最左边，战车移到沙盘的最右边，战士移到右下部，战车在前面，战士在后面跟着，小王说这样有战车保护着战士，把房子移到医院的右边，小王把所有的飞机全都拿到沙盘里，然后在碉堡的前面放了学校，他说这是军人宿舍，然后把所有的战车，坦克都放在沙盘里，在宿舍旁边放了四辆小汽车，接着把栅栏和围墙摆在住宅附近，把一些亮色的小石子放在城堡里面，放了四棵树，这时我发现他开始啃自己的手指甲，他点点头，示意好了。我让他讲讲里面发生的故事，他说那些战士去和日本人打仗，这是他们的战车，飞机，这是军人的宿舍，还有居民居住的公寓，公寓里住着爸爸妈妈和老师，他们正准备逃走，碉堡上那个带望远镜的指挥官是他，他是负责在后方指挥的，我问他为什么不去前线指挥，他说怕死，所以他的身旁还有狙击手，我问那些士兵是谁？他说是他的同学王长顺，刘佳乐，刘汉文，李志坤；我问“那你不怕失去你的这些好朋友吗？他们去前线打仗了，而你在后方，这样做朋友合适吗？”听完我的话，他沉默了，我说如果再给你调整的机会，你想怎么做？他把碉堡上保护他的狙击手放在了公寓前边，在战车的旁边放上了大象用栅栏围起来，放上了宝塔在大象旁边，小王解释说当战士遇到很难走的崎岖道路时可以骑着大象过去，他们还可以跑到宝塔里，这样就不会受伤。

最后我问他做沙盘的感受，他说很激动，感觉整个场面有点残忍。但并没有询问下次是否可以再来，但能感觉到内心是十分渴望的，这也反映出孩子主动表达自己愿望的能动性不强。

从沙盘中可以集中反映出：

1.小王的格局意识已经形成，整体没有什么问题。知道在什么情况下采取对应的措施。比较具有统领意识，自我保护意识特别强。规则意识存在。

2.从沙盘中可以看出小王比较胆小，他是指挥官，需要狙击手的保护，他站在离战场最远的至高点--碉堡上，在每个战士前面都有防护措施或非常先进的武装工具。

3.小王比较以自我为中心，刚开始只考虑了自己，为了自己而牺牲自己的好朋友，责任感不强。

  咨询师感悟：

刚刚做完沙盘时我并没有发现有什么特别的，我想这个孩子挺好的，我无从下手，可在和他的交谈中以及再回顾沙盘操作场景时，才发现孩子所缺乏的品质。孩子内心有想要学习的愿望，但学习中必然要克服种种困难或需要很多人的帮助，但小王缺乏克服困难的勇气和毅力，缺少主动求助的能动性，可能在生活中也比较被动，而这可能也是导致他产生厌学情绪的因素之一。

  小王的第二次沙盘：（2018年9月23日 16:50—17:50分）

按照约定的时间，小王来到了咨询室，这一次小王一如既往地不用我介绍，在我的示意下开始了。这次小王多了几份平静，从容。小王先用食指和中指慢慢地挖了一条小河，很细心，谨慎，不是大手笔的。接着在小河上放了小桥，在小河周围放了梧桐树，给人感觉特别舒服。接着在桥的北头放了桌子和椅子以及一男一女，然后又在餐桌左边以及沙箱左边分别放了一大一小两所房子，然后放了书店和酒店，然后在酒店和书店之间种了一片小树林，在种植过程中小树总是歪倒，经过多次努力失败后，他选择了暂时放弃，接着又在沙盘最北边东西两侧放了寺庙和观望台后，在寺庙前面放了狮子和老虎。接着又在每所房子边上放了一辆小汽车。接下来，他又开始种那片小树林，他从别处弄来了更多的沙子，堆得高高的，然后一颗颗种上，并在所有小树后面种了一棵大树。接下来让我熟悉的一幕出现了，小王用拿出那些亮晶晶的石子放在左上角，然后用栅栏围住，在栅栏外又放了一副关着的门，接着又在一所小房子旁边放了一群羊和三个亭子。最后在村口放了一个公寓和一辆汽车。

小王给这幅作品起名《理想的村庄》，村口是一个隔离带，把城市与农村隔开，（这是我认为的：把喧嚣与恬静隔开，把烦恼与快乐隔开）从村口进入，经过一座小桥，来到了野炊的地方，爸爸妈妈在河边野炊，再往前走是一所寺庙，寺庙前面是两只石狮子，可以去寺庙参观，在往前走是一户村民，他们养着羊群，游人累了可以在亭子里休息一下。再往前走是一所宝藏，这个宝藏不仅关着门，围着栅栏，而且还有围墙。（我感觉这些宝藏是孩子身上的能量或财富，但孩子把它掩埋、封闭了，禁止外界开发）再往前走是他在农村的家，家周围有酒店和书店，他正在酒店吃饭。村口的左边是旅游区的指示图。我不禁感叹孩子的想象力和孩子思维的缜密，连村口的指示图都放上了，我好像身临其境，惬意舒畅，并没有发现什么特别的。但仔细分析和询问，发现孩子并没有和爸爸妈妈在一起，并且隔得比较远；孩子给作品命名理想的村庄，是否反映了对现实的逃避呢？孩子好像很喜欢汽车，每个建筑物旁边尽量放上一辆汽车，记得孩子说过家里并不是特别宽裕，这是否从侧面也反映了孩子对财富的渴望呢？但有些仅是自己的猜测。孩子对这次的沙盘特别满意，但表情却没表现的特别激动，非常平静，这次他还是没有询问是否可以再来？

从沙盘中反映出：

1.孩子和父母的关系疏远了还是反应孩子自我能量强大了，不需要父母的陪伴了，这还是问号？（下面感悟中有分析）

2.孩子渴望理想的村庄，想逃避现实的不快。

3.孩子在种植那片小树林时，并不是不停地种植，而是先放一下，然后回来再接着种，反映出孩子在生活中不太执拗，但他总会达到自己的目的。

4.这次小王也摆放了亮晶晶的小石子，这是他内心的财富和能量，但他封闭起来了，并不让别人去挖掘，只能观看。

两次沙盘体验后，我询问小王班主任，小王是否有所变化，班主任说小王还是不交作业，但是上课听课比以前集中了。在英语课上，我观察到小王刚开始有所进步，不跟以前一样只是等待上课，现在能主动拿出英语课本来，但做不了多长时间，又开始画画了。

于是我决定在这次沙盘体验之前，让小王画了三副画《房树人》、《雨中人》以及《人在树上摘苹果》，小王画得很仔细，房子画了三层楼，最上层画了一个栅栏，上面晒满了衣服，第二层是一个小孩打开窗户向外看，他渴望了解外面的世界。大树上面有一些年轮，好像孩子童年有一些创伤，我觉得这可能就是小王啃手指甲的问题所在，第三幅图小王画了两个小孩在树上比赛摘苹果，最后是他胜利了，他画的很细致，内容很丰富，这也反映了他的内心世界是丰富的。在画上小王提醒了我一种解决厌学情绪的方法---竞赛，小王渴望尊重与肯定，渴望体验成功的快乐。接着我与小王进行了摄入性谈话，通过谈话，了解到小王的英语成绩是在小学三年级开始大幅度下滑，三年级下学期就不行了。具体原因是学不会，听不懂了，我分析是从三年级开始英语由注重听说转为注重读写，再加上内容增多，节奏加快，小王的父亲在外打工，母亲晚上7点才回家，奶奶不了解，所以导致成绩下滑后，老师不提拔，自己也就破罐子破摔。现在突然间补回来也不容易，小王家有点读笔，我建议他用点读笔，他答应了。

  咨询师感悟：

在这次小王摆放的沙盘中同样出现了亮晶晶的石子，上次是用围墙包围着，这次加上了栅栏和门，再结合这次沙盘的主题是《理想的村庄》，我感觉小王最近在生活或学习中遇到了不顺心的事情。经过询问了解好像是小王画画特别好，给爸爸提议报辅导班，爸爸没有同意，可能是这件事情让他产生了挫折感，他并没有去力争，只是默默地承受。从这里可以看出在沙盘中为什么孩子没有和父母在一起了。从这里也找出了小王厌学的第二个原因--家长不尊重孩子的爱好，不了解孩子内心的想法，只是批评教育。

于是我和孩子的父亲进行了沟通，孩子父亲告诉我他现在得了股骨头坏死，无法工作，小王的姐姐在美术班已经花钱很多了，现在家里已经无力支付孩子画画的费用。并且父亲认为小王画的都是奥特曼之类的怪兽，没有什么前途，就拒绝了小王。但小王并没有和父亲沟通自己的想法，也不理解父亲的难处，缺少主动性和责任感。

  小王的第三次沙盘：（2013年10月7日 16:50—18:00分）

这时我们开始第三次沙盘，这时小王依然先用食指和中指很细致地挖了一条小河，在小河上放上桥，然后放了野炊的椅子，桌子，炊具以及野炊的爸爸妈妈（听小王爸爸讲，小王爸爸经常会带着小王和他姐姐去游玩，小王很高兴，最近小王的爸爸股骨头坏死，在家中休养），小王又拿了房子，医院，公寓，书店，酒店，商店，在三所建筑物前边放了五棵树，在三所建筑物旁边放了四辆汽车，放了进出医院和商店的人，在医院的右边放了佛像和佛堂，亭子，还有佛脚下一些假恐龙石像，接着依然放了第一次沙盘中摆放的城墙，在城墙中有亮晶晶的小石子，前面有手持机关枪的士兵看护，门外有带警犬的警官勘察，在公路上有两辆飞机，这个站在飞机旁边的人就是小王。因为这次在做沙盘之前，我给小王限定沙盘主题是关于家庭的，所以小王给自己的沙盘作品起名《幸福的家》，左上角是小王的家，小王的爸爸妈妈在河边野餐，右边是医院，沿着小桥往前走是邻居家，旁边是商店，卖好吃的东西，沿着小桥往右走是大的佛像，供大家参观欣赏的。在商店的右边是飞机场，这里有金矿，金矿有警察看护，挖出来的金矿通过飞机运走。小王站在飞机旁边，等待拾起掉落的金子，我问小王用这些金子干什么？”他说，“用它们换钱买好吃的，给爸爸治病，剩下的攒起来。可是小王说他没拾到金子，我询问他是否还有别的方式能够获得金子。非得拾吗？警官给吗？可以询问一下。小王开始和警察对话，警察批准让小王带走一枚金子，让他来给爸爸治病。他高兴的拿着这一枚金子先去商店买了吃的，然后剩下的回家交给爸爸，让爸爸治病，我问小王现在和刚才感觉有什么不同？小王说现在舒服些，小王在沙盘中跟父亲对话时话并不多，但看出了孩子对父亲的一片心意，这是小王以前不曾有的。

从沙盘中集中反映出：

整个沙盘格局清晰，条理，内容充实，反映出来访者内心世界的丰富性。

这次沙盘和前两次有一些共同之处：比如房子旁边都有小汽车，这次里面也有宝藏，这个宝藏在三次沙盘中都出现，每次小王都是观赏性、保护性的，这回是正在开发的，并且是有利用价值的。这是不是一种进步呢？由防御--观赏---开发的过程，看出小王内心的细微变化。

小王虽然这次还是先关注自己，但不是完全的，他有了责任感，但这种良好的品质需要进一步激发和保持。

  咨询师感悟：

小王在学校其实是缺少一些安全感的，而这种安全感的缺失或增强可能是与小王的班主任有一定关系的，经过引导，小王解决问题的方式不再只是以暴制暴，他找到了其他合理解决的途径，后来那两尊佛像拿走了，小王的自我能量增强。

小王的第四次沙盘：（2013年10月21日 16:50—17:55分）

这次我给小王设定沙盘主题是理想的校园生活。他还是先挖了一条小河，在河周围种上了树，然后放了商店、公寓、学校、风车、酒店、煤气罐、书店，在学校旁边放了两尊佛像。在沙盘左边放了四棵树，树下有小花四朵，蘑菇四颗，又放上了亮晶晶的小石子，两个人站在这里，用栅栏把他们围起来，栅栏右边放了一个捂着脸哭泣的小孩，前面有一个教师，和两个孩子。接着放了4辆小汽车，警察和看门的狗，最后又在河里放了三个犀牛和一条小河鱼，一位女士在河边休息。

小王带着我浏览了他的沙盘作品。走进校门口是书店，动物园，学校，公寓，商店，公园。他描述的很美，我在观察时没发现什么问题，但当我仔细观看图片时发现小王认为在学校的生活如同在监狱一样，有警察和警犬看着，其中有一个小孩蹲着在哪里哭泣，大人们却背对着他，没有察觉。小王说他是小鳄鱼，小鳄鱼的眼睛正好在盯着老师（班主任），其实孩子是渴望寻求帮助的，小鳄鱼也从侧面反映出小王有一点攻击倾向。因为我问他这个女孩怎么了，他说那个女孩被人欺负了，我问他如何帮助那个女孩，他说去打那个欺负她的人，孩子采取的解决方式是以暴制暴。再看学校后面的两尊佛像，孩子说是保佑学校，害怕学校有灾难发生，说明孩子内心世界是渴望被保护的，是脆弱的。

  咨询师感悟：

小王在学校其实是缺少一些安全感的，而这种安全感的缺失或增强可能是与小王的班主任有一定关系的，经过引导，小王解决问题的方式不再只是以暴制暴，他找到了其他合理解决的途径，后来那两尊佛像拿走了，小王的自我能量增强。

  小王的第五次沙盘：（2013年11月4日 16:50—17:40分）

  这次沙盘是期末考试结束，我们开完家长会后，小王和我一起来到沙盘室制作的作品。和往常一样，小王依然先挖了一条河，但这条河是循环流动的，然后在小岛上摆放了三颗大树和两颗椰子树，又放了两颗小草，接着把橱窗里所有的犀牛放到流动的河道里，接着放上了栅栏，在顶部放上了一群羊，在羊后面放了一只老虎。在沙盘的左上部放了一只正在吃草的兔子和一只小公鸡，然后在小公鸡身边摆放了一只饥肠辘辘的大狼狗。接着在右上部放了两只正在吃草的长颈鹿，长颈鹿的身后是一只准备猎食的老虎。在沙盘的右下角放了一只羊和一头牛，在牛的周围围着三只凶猛的老虎。最后小王在小岛中间放了六头正在行走的大象，并把一些亮晶晶的小石子洒在河里、岸边。

  小王简单了介绍了他的沙盘作品，其实在小王摆放的过程中，我就发现了整个沙盘中一些共性和核心的东西，到处充满了矛盾和冲突，攻击性。第一幅图，狮子和老虎在围攻一头牛，第二幅图一只大狼狗正在准备吃一只鸡，第三幅图一只老虎正在向羊群扑去，像这样的场景在沙盘的每个角落随处可见。我问小王，如果这些动物中让你选择一个代表自己，你会选什么？小王说是老虎或狗，也就是说小王的攻击性被激发出来，结果是野狗把野鸡吃了，老虎吃了羊。在沙盘中我能感受到很浓郁的攻击性气息。这应该是一种宣泄。我询问小王有没有和其他小朋友发生冲突，他说没有。再联想最近发生的事情，听说小王期末考试考了倒数第三名，母亲刚来开了家长会，我问小王是不是母亲昨天批评了你,小王说没有，只是母亲说了一句如果你在考这么差，我就不给你开家长会去了，母亲说了很多，但小王只记住了这一句，母亲的话里有种威胁感，可能让孩子感受到了一种愤怒和压抑，而今天正是一种宣泄。

  咨询师感悟：

  其实虽然在沙盘中存在矛盾、冲突和攻击性行为，但小王选择做强者，而不是被吃掉的野鸡，公牛，这和以前沙盘中懦弱胆小的他比起来，心理能量明显增强。沙盘本身是一种非语言的咨询技术，但它呈现的画面却能告诉我们很多语言无法替代的信息。

  8.咨询结束:

  小王的最后一次沙盘：（2013年11月14日 16:50—17:30分）

这是小王的第六次沙盘，这一次依然延续了旅游风景区的路线，从左上角进入，可乘车驾驶游览（黄色小车和红色小车是旅游路线），左边的公寓楼是小王家所在地，接着往前（即左下角）是书店和酒店休闲区，再往前步行可以到达他朋友的家，然后是集市，有位妇女还在商店购物，再往前是可以野炊的地方，小王的父母正在野餐，旁边还有风力发电，以及景区医院。在景区有一条流动的小河，小河中间有一片绿洲，绿洲是不对外开放的（门是关闭的），绿洲上有一些羊群在吃草。小王站在桥上欣赏着风景。这次作品与以前几次相比，虽然东西比以前少了，但错落有致。医院的存在是因为父亲的股骨头坏死还没有看好，小王希望有医院，这样父亲有什么不舒服就很方便；出现了风车（风车象征动力）；绿洲上的栅栏围起来地不再是亮晶晶的小石子（宝藏），而是正在享受吃草的羊群；小王从桥头也走到了桥的中间；小河由一片死湖变成了流动的河水，明净清澈：整个画面多了几分温馨和宁静，少了几分矛盾和冲突，整个作品好像有一股积极的能量在循环流动。

    咨询师感悟：

这六次沙盘后，小王确实发生了一些变化：（风车、医院的出现）在生活的某些方面由被动变得比较积极主动；（绿洲上羊群吃草的画面）以前小王沙盘中总是出现一堆亮晶晶的小石头被单独围地严严实实，而这次是在一片绿洲上栅栏内一群正在吃草的羊群，由静变动，并且羊群吃的是草挤的是奶，服务意识增强，其实医院的出现也展现小王责任心增强。回顾前几次的沙盘，小王挖的河都是用两个小手指戳出来的一潭死水，后两次挖的河都是循环流动，清澈见底的小河，能量不断循环，自我能量不断强大。

效果评估：

（1）来访者自我评估：

小王表示经过六次咨询后自信心和责任心增强，学习取得了一定的进步，他开始对心理学产生兴趣，希望能继续参与沙盘治疗活动，并跟咨询师学习心理学相关知识。

（2）咨询师的评估：

来访者在沙盘游戏中用心体验，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标——来访者在知情意行等方面有了很大进步，树立了自信，为别人着想的服务意识增强，成长了许多。

（3）他人评估：

班主任反映来访者回答问题比以前声音大了，自信一些了。来访者的妈妈反映回家为父母着想的多了，经常询问父母累不累或帮爸妈揉揉肩，捶捶背。

从总体上来看，来访者在辅导过程中取得了进步，获得成长，厌学情绪得到缓解，学习取得一定进步，基本达到咨询目标。