捷径调查是WHO推荐的调查方法，这种方法只查有代表性的指数年龄组的人群（5，12，15，35-44，65-74岁）

5岁，代表学龄前儿童

12岁代表患龋严重程度

15岁代表牙石检出区段人群牙周病严重程度。

试点调查又称预调查。WHO推荐先对有代表性的1-2个年龄组少数人群进行调查，通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计划。

样本含量N=K*Q/p。N为受检人数，P为某病预期现患率。Q=1-P，K值是确定的。

允许误差率为10%（0.1p）时k=400。

15%（0.15p）时K=178。

20%（0.2p）时k=100。

无应答偏倚，实际上就是漏查：如未接受检查的人数达到抽样人数的30%，应答率仅有70%。

标准一致性试验，Kappa值：0.40以下，可靠度不合格。

0.41-0.60可靠度中等。

0.61-0.80可靠度优，

0.81-1.0完全可靠。

口腔临床试验周期，氟防龋效果观察，至少应持续2年，一般为2-3年，牙周病预防措施的效果观察可以持续6w-18mon。

龋失补牙面数DMFS，龋失补牙数DMFT，WHO记录方法，检查30岁及以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。

乳牙龋，失，补指数，dmft或dmfs，WHO计算失牙标准是：9岁以下儿童，丧失了不该脱落的乳牙。

龋均和龋面均是龋，失，补牙（牙面）之和除以受检人数。

龋面充填构成比：受检人群已充填牙面数/受检人数龋，失，补牙面数之和X100%。

根龋指数：根龋的DMFS/牙龈退縮的牙面数

患龋率：患龋病人数/受检人数X100%。

龋病发病率通常是指至少在1年内，某人群新发生龋病的频率：发生新龋人群/受检人数X100%。

龋病的流行特征：WHO规定龋病的患病水平以12y儿童龋均作为衡量标准。

龋均0.1-1.1等级，很低。

1.2-2.6低。

2.7-4.4中。

4.5-6.5高。

6.6以上很高。

乳牙在3岁左右患龋率上升较快，至5-8岁达到高峰。

6岁恒牙萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降。

恒牙萌出至15y是恒牙龋病的易感期，12-15岁又开始上升，25y以后患龋率稳定。

cariostat试验，目的，检测产酸菌的产酸能力。结果判断：蓝紫色（-），绿色（+），黄绿色（++），黄色（+++）。

（++）培养管内PH5.0-5.5为危险龋活性。（+++）为明显龋活性。

糖代用品：高甜度代用品，天冬，甜叶菊糖，这些糖比蔗糖甜20-400倍，有抑菌作用，另一类为低甜度代用品，如木糖醇，山梨醇，甘露醇，麦芽糖等。

定期口腔检查：对学龄前儿童建议3-6个月进行检查。学龄前儿童应每6个月进行口腔检查，而成人则每6-12个月进行口腔检查。

人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。25%来自食品，tea含氟最高。

人体的适宜摄入量为每千克体重每天摄入氟量在0.05-0.07mg，一般不应超过上限。

人体血液中75%存在于血浆中，乳汁氟的含量很低，为血浆氟的1/2（所以乳牙氟牙症少）。龈沟液的氟浓度和血浆含量一样。唾液的氟浓度为血浆的2/3。

成人体内约99%的氟沉淀在钙化组织中，釉质氟主要聚积在表层，釉质表层较深层高5-10倍，唾液中氟浓度低于血浆氟浓度，约为血浆氟浓度的2/3，菌斑中氟含量为5-10mg/L（湿度），约全唾液的100-200倍，其含量取决于外源性氟化物。

一般成人摄氟量的40%-60%由尿排出，PH高（碱性）尿，尿流速快，肾清除氟的速度则快，一般尿氟的排泄速度，在摄入氟的最初4h最快。

氟的中毒剂量为5mgF/kg，急性氟中毒，4h为一关键时期，或康复或death。

2岁前生活在高氟区，累及前牙和第一恒磨牙，（1岁累及上136，下136，有资料是1236）如果6-7岁后再迁入高氟区，则不会出现氟牙症。

dea指数：分类（加权）正常（0），釉质表面光滑有光泽，呈浅乳白色。

可疑（0.5），釉质半透明，有轻度改变，偶见白色斑点，临床不能诊断为很轻型，而又不完全正常的情况。

很轻度（1），小的似化一样的白色透明区不规则地分布在牙齿上，但不超过唇面的25%。

轻度（2）：釉质的白色透明区更广泛，但不超过牙面50%。

中度（3）：釉质表面有明显磨损，棕染，难看。

重度（4）釉质表面严重受累，发育不全明显，以致可能影响牙齿的整体外形，有缺损或磨损，棕染广泛，牙齿常有侵蚀现象。

社区氟牙症指数（FI=（0.5x可疑人数）+（1x很轻人数）+……/受检人数。

一个地区的社区氟牙症指数在0.4范围内，发生率小于40%属于正常，

在0.4-0.6范围内为许可范围，

超过0.6时是氟牙症流行，应采取除氟措施。

公共卫生含义阴性：0.0-0.4。边缘性0.4-0.6，轻度0.6-1.0。

氟是防止平滑面龋，饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7-1.0mg/L。

饮水氟在0.5mg/L以下时，应根据该地区氟牙症和龋病的流行情况决定是否加氟。

饮水氟超过1.5mg/L或氟牙症指数超过1时，应采取措施，减少氟的摄入量。

食盐氟化主要应用低氟区或没有开展饮水氟化的地区，一般为90-350mg/kg。武汉是第一个推广食盐含氟的城市。

学校饮水氟化是来自水氟浓度的4.5倍。

氟片，氟滴剂有局部和全身作用，服用后0.5h内不漱口，不进食。

氟滴剂适用于2岁以下的幼儿，含氟离子0.125mg，氟片为3-5岁儿童使用。

含氟牙膏的作用：6y以上儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量为1g，3-6岁每用量为“豌豆”大小（氟浓度为500mg/kg的牙膏），小于3岁不使用含氟牙膏。

含氟漱口液的使用方法：1：0.2%NaF溶液每周1次。2：0.05%NaF溶液，每天一次。含漱：5-6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，鼓漱1分钟后吐出，0.5h内不漱口，进食。

光固化光源为430-490nm的可见光。

窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年以内，乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁为最适宜封闭的年龄。

酸蚀牙尖斜面2/3，时间为20-30s，乳牙酸蚀60s，冲洗牙面10-15s，如果是凝胶，冲洗应加倍，20-30s。然后用无油无水空气吃干牙面约15s，如发生唾液污染应再重复酸60s。自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化，光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，距离到牙尖约为1mm，时间为20-40s，后定期检查三个月，六个月，一年后复查。

预防性树脂充填（PRR），对小的窝沟龋和窝沟可疑龋，用树脂充填，之后再涂一层窝沟封闭剂，不做预防性扩展。

非创伤性修复治疗ART，指使用手用器械去除龋坏组织，用新型glass材料将龋洞充填的技术，1h内不要进食。

简化口腔卫生指数（OHI-S）只检查6颗牙即16，26，11，31的颊面，36，46的舌面，简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。

TuresKy改良的Q-H菌斑指数，检查16，21，24，36，41，44。（有5个分值1-5  Q5）

CPI探针尖端有一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5-5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。

探针使用力不超过20g，分6个区段。16，17，11，26，27，36，37，31，46，47共10颗指数牙。15-20y不检查4个7，只检查6个指数牙，15y以下，也只检查6个指数牙，且不查牙周袋。

WHO规定，每个区段必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，CPI值：记分标准。

牙周病的三级预防：一级，掌握正确的刷牙方法，去除菌斑。二级，3早，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展，去除牙石，X线检查。三级：修复失牙，重建功能，治疗全身性疾病。

显示菌斑的方法：液体菌斑显示剂涂布于牙面，滞留一分钟后漱口，无菌斑处显示剂被冲洗掉，使用片剂可嘱患者将药片放入口中左右侧共咀嚼一分钟，后用舌舔至牙的颊舌面，常用的菌斑染色剂有：2%碱性品红，2%-5%藻红片剂，酒石黄，1.0%-2.5%孔雀绿，荧光素钠，自然光下不显色（交通信号灯红黄绿）。

O'Leary的菌斑控制记录卡    菌斑计算方法：菌斑的分率=（有菌斑牙面总数/受检牙面总数）X100%。受检牙面总数=受检牙总数X4（与牙合面无关）。菌斑在20%以下，可以为菌斑基本被控制，10%或小于10%，则已达到良好目标。

单纯刷牙通常只能清除口内50%左右的菌斑，还需要采用牙间清洁工具如牙线，牙间刷等。牙线清理牙面，上下牵动，每个牙面要上下剔刮4-6次。牙签一般用在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，使用方法，将牙签以45度角进入牙间隙，牙签尖端指向牙合面。

氯已定抗菌斑的作用机制：4个吸附：1.减少唾液中细菌吸附到牙面。2.与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，使唾液糖蛋白对牙面的吸附力减弱。3.与牙釉质结合，阻碍了唾液细菌的聚积和对牙面的吸附。4：氯已定与ca2+竞争，取代ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，使子沉淀，改变细菌的内聚力，控制菌斑的聚集和对牙面的吸附。

使用方法：使用0.12%或0.2%氯已定液含漱，每天2次，每次10ml，每次一分钟。

保健牙刷：刷头小，刷毛排列合理，一般为10-12束长，3-4束宽，刷毛硬度为中度或软毛，柄易把握。

牙膏中，摩擦剂较多，约占20-60%（碳酸钙，氧化铝等）。刷牙的注意事项：按照一定的顺序，1-3颗牙为一组，每个部位刷5-10次，每次刷牙至少两分钟，两分钟内牙菌斑去除量超过80%，每天2次，早晚各一次。

漱口液的防龋作用：0.05%-0.2%氟化钠含漱液，每天或每周使用一次，止痛作用：0.5%普鲁卡因漱口液对口腔溃疡有止痛作用，常为饭后漱口，每次含漱2-4口，一次用量5ml-10ml。

口腔癌的发病，男性明显高于女性，比例接近2:1。

嚼槟榔会导致口腔黏膜下纤维性变和白斑，并可转化为口腔癌，最常发生的部位是颊部，嚼槟榔者患颊癌的比常人高七倍。

唇红部癌多发生于下唇，农民患病是城市的两倍。

对于40岁以上长期吸烟者，吸烟量在20支/日以上者，应定期进行口腔检查。

吸烟有害健康应占烟盒面积的30%-50%。

胚胎第6w，20颗乳牙开始生长发育，第一恒磨牙牙胚在胚胎第四个月开始形成，妊娠12week内是药物致畸最敏感的时期。

妊娠期妇女就诊时机：妊娠期前三个月，口腔治疗一般仅限于处理急症，避免X线照射，妊娠4-6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，但应在保护措施下拍X线片，不要直接照射盆腔和腹部，妊娠期后三个月则应尽可能避免口腔治疗，应以保守为主。

婴儿6个月左右第一颗乳牙萌出时，用手指缠上纱布或使用指套牙刷，刷洗牙面。萌出半年内因第一次口腔检查。

致龋微生物（变形链球菌）由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是19-31个月，称为感染窗口期。

首次口腔检查在第一颗乳牙萌出后6个月内。

幼儿2岁以后趋向于自己刷牙，3岁及以上儿童使用儿童含氟牙膏刷牙，不建议3岁以下儿童使用含氟牙膏。

3-6岁儿童，口腔医师指导家长学会如何帮助儿童刷牙，6岁以上学龄儿童应在家长督促下每天早晚刷牙。

认真保护好第一恒磨牙，在完全萌出后的6个月内进行窝沟封闭（4年内效果好）。

在儿童12岁左右乳牙完全替换为恒牙后可以进行矫治。

老年人每半年至少应一年检查一次。

9.20爱牙日，12.1艾滋病日。

HBV（乙肝）病毒，一种耐热的病毒，在95摄氏度时要5min才能将其杀灭，乙烯基手套的屏障作用时间只有5-10min，不可作为口腔科检查与治疗用途，建议过敏者使用精制品手套。

如果被HBV阳性患者血液，体液污染的锐器损伤，应在24h内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug，5ug，5ug按0个月，1个月，6个月间隔。

地面消毒：用清水，2%-5%来苏溶液或0.2%漂白粉溶液进行扫除。

对细菌繁殖体，肝炎病毒，芽胞污染的墙面，分别用含有效氯250-500mg/L，2000mg/L与2000-3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。

水温80度-90度，至少可达到中等水平消毒。预真空高温高压灭菌，蒸汽压力达205.8kpa，温度达132摄氏度或以上开始灭菌。

干热灭菌法，未包装器械在160-170摄氏度灭菌需1h，包装的器械则需更长时间，迅速干热的装置可直接升温至190摄氏度，灭菌需6min，包扎物品需12min，但其容量小。

尖锐性的损伤性废物应放于专门的利器容器内,容器内废物不能超过2/3。