背景知识:胆固醇在体内的转运主要需要脂蛋白,脂蛋白有两种,一种是低密度脂蛋白(LDL),他装载了几千个胆固醇分子,一种是高密度脂蛋白(HDL),他装载了几百个胆固醇分子;低密度脂蛋白就像拉渣土而且严重超载的卡车,在血管内随血液快速流动不可避免的会有“渣土”掉下来,这些掉下来的胆固醇沉积在血管壁上就形成了动脉粥样硬化,甚至是冠心病;而高密度的脂蛋白则可以吧血管内散落的胆固醇捡起来,重新再运回肝脏分解代谢,是血管的清道夫;HDL有着很重要的作用,大量的运动可以显著升高HDL,所以奔跑吧,兄弟。
一、低密度脂蛋白胆固醇偏高的原因
1.非病理性因素
(1)饮食不均衡,摄入的脂肪过高
(2)平时吸烟及过度饮酒往往会导致低密度脂蛋白胆固醇偏高
(3)运动量过大、剧烈运动能显著升高高密度脂蛋白
(4)超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高
2.病理性因素
(1)肝功能异常、肝炎患者。
(2)动脉粥样硬化,高血压、心血管疾病。
二、低密度脂蛋白胆固醇的危害
1、形成动脉粥样硬化性斑块
动脉粥样硬化的形成是低密度脂蛋白沉积到血管内皮下,被氧化剂氧化后形成氧化的低密度脂蛋白,对血管内膜形成炎症样刺激,使血管内膜受损,受损处有脂质类沉积等变化后,受损处被血管内膜修复形成动脉硬化斑块。所以降低低密度脂蛋白对预防动脉硬化非常重要。2.6mmol/L以下最好,1.9mmol/L以下动脉硬化形成停止。
2、引发多种疾病引起冠心病
低密度脂蛋白(LDL-C)是从肝脏携带胆固醇到周围血管,特别是到心脏上的血管(医学上称冠状动脉),可造成过多的胆固醇在血管壁上存积,引起动脉粥样硬化。高盐高脂高糖大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖,同时肝内合成甘油三酯量增加,极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多,反而造成高脂血症。 现已证实, LDL及其所携带的胆固醇(LDL-C)升高是引起冠心病等心脑血管疾病的罪魁祸首。所以人们把他称为坏胆固醇。
3、诱发脂肪肝
假如是肝功能不全者,长期出现低密度脂蛋白偏高,就有可能诱发脂肪肝,患者出现肝肿大,食欲减退,肝区胀痛,转氨酶升高,少数出现轻度黄疸,脾大等症状。低密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症、低度脂蛋白血症几种症状。
三、纠正几个关于低密度脂蛋白的错误认识
1.胆固醇高就是坏事,胆固醇越低越好
错误,胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇(以下简称LDL),和高密度脂蛋白胆固醇(以下简称HDL),LDL高于正常是坏事,但HDL高于3.0是大大的好事,他是脂质的清道夫。高密度脂蛋白可以将多余的胆固醇转运到肝脏,将分解成胆酸盐,通过胆汁排泄,从而形成一种特殊的脂类代谢途径,也被称为“反向转运途径”。
2.低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要原因
描述不全准确,正常情况下LDL-C是以非氧化状态存在,非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化(小动脉壁像稀粥样的改变),LDL-C被氧化成了(Ox-LDL),这些氧化了的LDL-C才会沉积在血管内壁,导致粥样硬化。所以能够抗氧化也是一条防治动脉硬化的途径。
如果把LDL-C看成是奔驰在公路上的汽车,氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车,HDL-C好比是清除路障的拖车。
如果都车况良好的话,哪怕汽车多一点,交通照样顺畅,但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。道理就是这样的。
3.只要低密度脂蛋白胆固醇正常,其他胆固醇不用管
错误,即使低密度脂蛋白胆固醇(LDL)正常了,也不排斥LDL有部分被氧化,照样会导致粥样硬化。关键是要看HDL是否足量。
研究人员发现了八例患者血脂水平都在正常范围,却患上了严重的冠心病(冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病);同时又发现,这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。
流行病学研究证实:HDL<0.907mmol/L时,冠心病发病危险性为HDL>1.68时的8倍;HDL每升高0.1,冠心病的发病率下降50%。
四、患者饮食主要需要注意如下几点
(1)大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利。
(2)茄子:茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外。
(3)香菇及木耳:能降血胆固醇和甘油三酯。据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强10倍。根据研究表明,此类食品不仅可以提高机体免疫力作用,而且可以降血胆固醇和甘油三酯,尤其是将胆固醇的作用,比降胆固醇药物还要明显。
(4)洋葱及海带:洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用。
(5)大豆:研究人员发现,每天吃115克豆类,血胆固醇可降低20%,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。豆类属于高营养低脂肪、低热量的食品,其富含有优质蛋白、必需氨基酸、钙、铁、磷等微量元素,不仅可以促进肝细胞的修复和再生,而且可以增强机体的免疫力,还可以起到一定的养肝护肝的作用。
(6)茶叶:茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。
(7)鱼类:鱼中含大量高级不饱和脂肪酸(不饱和键可以抗氧化),对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民,就是证明。
(8)植物油:含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。
(9)其它食物,如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等,均有不同程度降血脂作用。
五、如何提高高密度脂蛋白
高密度脂蛋白(HDL),对转运胆固醇有很大作用,能把血管中沉淀的血垢运送到血管外。从而对抗动脉硬化,保护血管年轻化。高密度脂蛋白的浓度与冠心病成反比,浓度越低患冠心病的几率越高。
主要有饮食调节、运动疗法、药物调脂。核桃能提高高密度脂蛋白(HDL)比值。大蒜有提高血液中高密度脂蛋白的作用。鱼体脂肪中含有特殊的不饱和脂肪酸,可升高高密度脂蛋白,抗动脉硬化。平时要注意多食。还要多食含亚油酸、亚麻酸的食物如胡麻油等,它们对提高高密度脂蛋白也有一定的作用。长期体育锻炼能降低血液中甘油三脂,增加高密度脂蛋白。运动疗法是提高高密度脂蛋白的重要方法。药物方面,主要服用贝特类或烟酸类药物。