2024年5月30日 星期四 晴
今天下午去给公安局的干警们讲更年期保健方面的知识，刚开始有点忐忑不安，因为公安干警大多是男性，女性干部虽然有200多人，但男性干警是其2倍以上。在讲更年期男女知识的时候无法回避生殖保健这块的知识，而且在场有男领导和女下属，就感觉有些尴尬。于是在涉及这一块知识的时候我就一笔带过。
另外今天的讲课除了现场几百人，还有视频会议开到了乡镇一级，整个系统的人除了中年人，还有许多年轻人，年轻人会不会觉得这些知识和他们无关呢？所以我开场就说了，年轻人也有父母、爷爷奶奶，这块更年期的知识对家里老人有用的，他们也应该了解一下。
我的专业是妇科内分泌，这些年一直在从事女性各个时期的内分泌、保健方面的工作，有很多这方面的患者，应该说在这一块儿临床工作经验丰富的。相对而言，因为没做男科，对于这个方面的知识不是特别扎实，于是讲课前就特别恶补了一下。
随着我们的医生广泛地进行科普方面的宣教，人们健康观念得以提升，越来越多的人了解到更年期不是女性的专利，男性也有“更年期”。不过在这方面的研究比女性更年期的少，重视的程度也不够。
四十岁的男人比三十岁的沉稳，比五十岁的风趣。他们成熟睿智、事业有成、家庭美满，这个时期是他们的黄金期。所谓“男人四十一枝花”。
然而，从生理角度看，也许是另一番景象。黄金期的男人可能正在或者正准备要经历一个重要的生理转折期，此时的他，也许正陷入困境，无法摆脱。细心的家人会发现，他似乎变得陌生，整天焦灼不安又暴躁易怒，和从前那个彬彬有礼、温文尔雅的人完全不一样了，究竟发生了什么？
实际上，这是一种与男性年龄增长相关的临床综合征——“男性更年期综合征”，临床叫做“迟发性性腺功能减退症”。这是随着年龄的增长，中老年男性体内雄激素水平下降，从而会出现一系列与体内雄激素水平下降相关的症状。
女性更年期有明显的标志，即出现月经紊乱直至停经，这时女人就知道自己的更年期到了。而男性更年期没有类似明显的标志，很难自我判断。因此，很多中老年男人自己都不知道已经进入更年期了。
男性雄激素水平缓慢下降，更年期症状表现较平缓，感受并不明显。另外，由于长期以来男人在传统社会中的高大、勇敢、坚强的社会形象，“男儿有泪不轻弹”，他们不能轻易表现出自己的软弱无力的一面，即使存在相关问题，也易于讳避问题，不愿意主动求助专业医生的帮助。
研究发现，约40%的中老年男性可能会出现不同程度的“更年期”症状。他们的发病年龄通常在40～50岁，常见的临床表现除了情绪波动以外，还有性欲降低、勃起功能障碍、体力减退、骨质疏松、肥胖、抑郁、失眠、浑身乏力、记忆力下降等，生活质量和身体健康深受影响。
有研究表明，男性更年期综合征的发生，除了与男性年龄的增长有密切关系外，还与超重、代谢综合征和其他系统性疾病、药物，以及熬夜、饮食不规律等不良生活习惯密切相关。
因此，调节生活方式对治疗男性更年期综合征很重要。还要养成规律的生活习惯，中老年男性应该早睡早起，避免出现频繁熬夜、吸烟、酗酒等行为。保持良好的身体功能是延缓甚至治疗男性更年期综合征的有效方法。
科学合理的膳食对于提高睾酮水平、改善男性更年期综合征的症状非常重要。中老年男性应该通过减少食用高热量、高糖的食物来控制体重和糖尿病，以提高睾酮水平和改善相关症状。
要增加锌的摄入量，锌是人体不可缺少的微量元素，对男性生殖系统的正常结构和功能维护具有重要作用。因此，多食用含锌的食物有助于提高男性体内的睾酮水平。含锌量高的食物如牡蛎肉、海鱼等可以多食。
适量增加胆固醇的摄入，胆固醇是合成睾酮的重要配方，故适量食用含有较多胆固醇的动物心、肝、肾、肠等内脏，有利于提高男性体内的睾酮水平。多食用十字花科蔬菜，如西蓝花，含有的营养素可以抑制雌激素。
还要适当的运动可以增强身体的免疫力，有效防止身体老化。当然，“更年期”男性也可根据自身情况选择其他合适的运动项目和运动量，注意劳逸结合。
除了保持良好的生活方式，还要保持良好的情绪状态，中老年男性应正确认识到“更年期”是一个正常的生理时期，应当正确认识更年期的意义，接纳自己逐渐老去的事实。要知道衰老是一个必然的过程，但并不意味着疾病和痛苦。 应保持积极、乐观的心理状态。
要学会换角度想问题。在这段时间内学会自我解脱，多和家人、朋友倾诉，多多交流，适当地释放感情，消除紧张心理，增强信心，要学会控制情绪，避免动怒。怒则伤肝，情绪对自身身体的影响非常大，甚至可能导致癌症、死亡等。
要寻求家人的关怀与理解。家中的孩子要帮助父亲缓解心中的抑郁情绪，妻子要多给丈夫安慰和劝导，共同平稳度过男性更年期。
保持良好的生活方式、积极的心态可以帮助中老年男人度过这段时期，但对于症状严重的患者则需要用药物与激素治疗，这是比较常用的男性更年期综合征的治疗办法。一般选用镇静剂以及对神经有调节功能的药物，还可配用维生素类药物。
睾酮补充治疗是目前治疗男性更年期综合征最有效的方法。激素治疗前要做验血与身体检查，它不适用于患有前列腺癌、男性乳癌、肝病以及心脏病的患者。
睾酮补充治疗的主要目标是恢复男性血清睾酮的正常水平，避免睾酮浓度过低或过高，以降低由雄激素缺乏而引起的不良反应。需要注意的是，患者在治疗期间要定期复测血清睾酮水平，医生会根据其临床治疗反应进行药物剂量和给药间隔时间的调整。药物和激素治疗的办法一定要在专科医生的指导下进行。
睾酮补充治疗的给药方式包括口服、肌内注射、凝胶涂抹或皮下埋植等，各有其优缺点和适应证，医生需要根据患者的实际情况给予针对性治疗。患者应尽可能使用天然睾酮制剂。
还有一些被国家批准用于临床的具有壮阳功效的中药，可以作为男性迟发性性腺功能减退症的辅助治疗手段，但不能完全替代睾酮制剂。
很多患有迟发性性腺功能减退症的中老年男性，有可能会病急乱投医，盲目相信中草药偏方。这种做法不仅可能会耽误病情，还可能会导致肝肾功能损害。
男性更年期综合征如果不及时治疗，会严重影响中老年男性的生活质量和心理健康。因此，中老年男性一旦发现自己出现“更年期”症状，一定要主动就医，早诊断、早治疗。以确保得到科学合理的治疗。
无论是男性还是女性，更年期都是生命中的一个阶段。我们需要用理解和包容的心态去对待它，用科学和积极的方法去应对它。只有这样，我们才能在这个特殊的时期里，保持健康和快乐，迎接更加美好的未来。
