有两个地方要非常注意,一个是中午,一个是半夜,如果是外感风寒,不管是桂枝汤证,麻黄汤证、葛根汤证,或者是大青龙汤证、小青龙汤证,吃了你的药以后,到了第二天中午的时候,胃气恢复,说明病好了,这就是正常,所以,做为一名医师,一定要知道什么叫正常。比如说早上吃第一副大青龙汤,到了中午肚子就饿了,第二副药就不要吃了,表示病已经好了。表证好了,中午胃气恢复或者隔日第二天的中午会恢复,胃口开了,病就好了。
风寒表证,如果吃了你的药,第二天中午胃气没有恢复,那就要更换处方,所以,《素问.腹中论》中讲的“一剂知,二剂已”就是这个意思。有的吃完第一剂,第二剂还没吃,病已经好了,
换句话说,我们用中午胃气恢复为标杆,病人得了外感表证伤寒,怕冷,口渴,咳嗽,吐黄痰,胃口也没有,无汗,全身关节痛,在我们来看是大青龙汤,如果你用的是连翘散,玉屏风散,防风通圣散,都没有关系,病人吃了以后,如果第二天中午胃气没有恢复,说明药不对证,不需要吃一个礼拜,第二天就知道了。如果是早上吃的,当天中午就知道。
药有不有效,就要有一个标杆来做对比。还有就是深更半夜醒过来,肚子饿得要死,找东西吃,我们在治疗内科的重症,吃的药晚上半夜起来找东西吃,说明病已经好了。
半夜十二点以后表示一阳生,阳开始初生的时候是在半夜,一直到早上的六点钟,六点钟到中午的十二点钟是太阳。阴实的话,阳要出来,如果是阴实很盛,癌症晚期的病人,阳要入阴,阴阳要交会,由于阴太实了,阳不能入阴,阳就会反逆,所以,癌症晚期的病人通宵不能睡觉,阳要离开身体了,那这个人就快要死了。当我们把阴实打开来的时候,阳要入阴,发现里面有病,为了把阳气补足,人体有自救的本能,所以,肚子开始饿,找食物吃,因为只有食物才能把阳气补起来。
有肝癌或者是肺癌的病人,吃了你的药,胃气恢复了,半夜起来找东西吃,证明你的药有效,病人的病开始好转了。
中午胃气恢复,半夜胃气恢复,这些都是《金匮》里提到的东西,表示病人病情好转,在临床我们如何知道有不有效,就可以从这些表现判断出来。
小青龙汤证就是表寒里寒,全身关节酸痛,没有汗,不口渴,咳嗽出来的是白痰。
大青龙汤证是表寒里热,表面是寒的就是没有汗,里面是热的,舌苔是黄的,嘴巴是燥渴的,心情是烦躁的,没有胃口
中医讲的是辨证论治,只要有那个证,就可以用那个药。我们在写病历的时候就可以写:诊断:表寒里寒,处方:小青龙汤,诊断:表寒里热,处方:大青龙汤
大青龙汤是麻杏甘石汤加桂姜枣。水停在表面上,排不掉,所以表面是寒的,病人又有全身骨节酸痛,恶寒,但是又口渴,喜欢喝冷饮,咳嗽的话是黄痰,都代表里面是热的,表寒里热就是大青龙,表寒里寒就是小青龙,这样就结束了,所以,中医我们需要把它简化了,用这些简单的名词来下处方,四逆阳证四逆散,四逆阴证四逆汤,这样就可以了。
在治疗癌症的病人就要用阴阳来辩证,就是上面说的阳不入阴,二十四小时盗汗,如果是偶尔的盗汗,那是虚汗,用龙骨牡蛎就可以了。诊断正确,吃了药还在盗汗,证明药没有用,吃了你的药,盗汗减少,那就是药到了。判断正确,如果附子用了20克、30克、40、50、60还在盗汗,怎么办,阴实还没有打开,那就用硫磺,石硫磺。
黄帝内经有灵枢和素问,灵枢部分大部分都是针灸的部分,灵枢里面提到,人有热性的体质和寒性的体质,热性的体质,如果有伤口,自己恢复得很快,寒性的体质恢复伤口就比较慢。人的体质最好是寒热平衡,如果没有办法达到平衡,宁可热也不要寒,宁可阳过一点也比阳不及要好,所以,平时可以适当的补阳。