阴平阳秘,精神乃治

阴平阳秘,精神乃治 


内经之言,字字珠玑,阴阳关系以此为基础:

【原文】

阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为围也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五藏气争,九窍不通。是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则气逆。因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。(《素问·生气通天论》)

【解析】

本段主要阐述阳气与阴精的关系,强调阴阳平和协调的重要性。

首先论述了阴阳平和协调的内在基础:一是阴阳的互根互用。原文用“藏精”和“卫外”分别概括人体阴精和阳气的主要功能,以“起“起亟”和“为固”说明两者相互为用的关系。阴藏精,须阳气推动,又为化生阳气提供物质和能量;阳卫外,须阴精化气,又为阴精起推动和固卫作用。如此,两者相互为用,才能保持阴阳的平和协调,维持正常的生命活动。诚如张介宾《景岳全·本神正》说:“阴阳之理,原自互根,彼此相须,缺一不可,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。” 若阴阳可:根百用之关系失常,则会导致阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的病理变化,甚则“阴阳离决,精气乃绝”,而危及生命。二足阴阳的相互制约。

起亟(qì气):指阴精不断地起而与阳气相应。亟,频数。脉流薄疾:指脉中气血流动急迫迅速。薄,通“迫”。并乃狂:即阳邪入于阳分,阳热内盛,扰乱神明而发为狂病。五脏气争:指五脏:功能失调,气机失和。陈:调和、协调之意。气立如故:指脏腑经络之气运行如常。立,行也。风客淫气:风邪自外侵入人体,逐渐伤损精气。淫,浸淫,逐渐侵害。因而:匆促,猝然。筋脉横解:即筋脉纵弛不收。横,放纵。解,通 “懈”。肠澼为痔:肠澼,即下利脓血之类疾病。为,犹与也。痔,即痔疮。高骨:腰间脊骨。


       对立制约是阴阳相互作用的形式之一,是维持阴阳平和协调的重要保障。阴阳之间制约关系的失调,可表现为制约不及或制约太过两个方面。如阴虚不能制约阳气,可形成阳热内盛,使脉流疾速,甚则热邪并入阳分,心神受扰而发狂乱之证。反之,阳虚不能制约阴气,则可形成阴寒内盛,五脏气机升降失调的病变。三是阳气在阴阳平和协调中的主导作用。原文强调只有阳气致密,阴气才能固守,从而保持阴阳的平和协调;若 “阳强不能密”,则“阴气乃绝”,阴阳平和协调关系就会遭到破坏。此是重视阳气思想的体现。

《内经》对阴阳平和协调的关系,以“阴平阳秘,精神乃治”来表述。阴精宁静不耗,阳气固密不散,阴阳双方保持动态平衡,才能使人精神旺盛,生命活动正常。故李中梓《内经知要·阴阳》说:“阴血平静于内,阳气秘密于外,阴能养精,阳能养神,精足神全,命之曰治。”若阴阳动态平衡被破坏,任何一方出现偏盛偏衰,即为病态。原文并以四季变化为喻作了形象说明,指出:“两者不和,若春无秋,若冬无夏。’若发展到“阴阳离决”的地步,就会导致 “精气乃绝”的严重后果,这就说明了阴阳之平衡与否,关系到人体之健康与疾病、生存与死亡。

【解惑】

如何正确理解“阴平阳秘”现代学者对“阴平阳秘”的诠释,有阴阳平衡、阴阳动态平衡以及非平衡稳态等不同的解释,且常常引起争议。究其原因,乃在于诠释者所采用的理论基础不同。从哲学的角度而言,平衡是指矛盾的暂时相对的统一或协调,与不平衡相对,是事物发展稳定性和有序性的标志之一。而阴阳和矛盾均讲事物之间的对立统一关系,故“阴平阳秘” 也可以说就是指阴阳的平衡。杨学鹏从数学的角度将阴阳平衡界定为“人身阴阳的平均值近似的相等并同时近似的等于一个正常值”,并认为一般的平衡概念与热力学平衡态不能混为一谈,应该严加区分。从一般的物理、化学运动而言,“阴平阳秘”也可诠释为阴阳的动态平衡。就生理学而言,“阴平阳秘”的含义则类似于“内稳态”,此概念首先由美国生理学家坎农在20世纪初提出,阮芳赋在“‘内稳态’概念的发展”一文中提出:“内稳态在其最广的含义上,包括了使机体大多数稳定状态得以保持的那些协调的生理过程。类似的一般原理也可应用于结构层次的其他水平的稳定状态的建立、调节和控制。

必须强调指出,内稳态并不意味着没有变化,因为内稳态是调节机制的作用所向,可随时间的推移而发生变动。然而通过这种变化却仍保持在或多或少地紧密的控制之下……内稳态的根本特征就在于一些因素的相互作用,使得能在给定的时间保持给定的状态”。耗散结构理论认为,系统在远离平衡态与外界环境有物质与能量交换的情况下,有可能稳定地存在一种有序结构,这种有序结构以消耗能量为代价,称为耗散结构。人是远离平衡的开放系统,气的升降出入是物质和能量的输入、耗散、输出,气聚而形成的人体结构是气化结构,是典型的耗散结构。那么,从耗散结构理论的角度而言,“阴平阳秘”可以说是非平衡有序稳态,“平”强调是阴的运化能力和机制这种质态的最佳,“秘”强调是阳的运化能力和机制这种质态的最佳,而不单是量的多少。“阴平阳秘”首先是阴与阳的最佳质态的和合,同时包含着最佳量态的和合。上述不同的解释,从不同的角度揭示了“阴平阳秘”的科学内涵,构成了一种互补而非争议的关系。

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