前几天看了东方卫视的纪录片《人间世》,其中第四集记录的是器官捐献的真实故事。
脑肿瘤病人焦俞转院到上海华山医院后,病情急转直下,被确认为脑死亡,家属强忍悲痛,决定捐出焦俞身上有用的器官。最终,7个器官挽回了4条人命,让2人重见光明。剩下的心脏匹配到了北京阜外医院的受体,却因医生无法赶上最后回北京的航班遗憾告终,令人扼腕。
器官捐献,是指自然人生前自愿表示在死亡后,由其执行人将遗体的部分捐献给医学科学事业。或生前未表示是否捐献意愿的自然人死亡后,由其直系亲属将遗体的全部或部分捐献给医学科学事业的行为。
那么我国的器官捐献是什么现状呢?
纪录片里的数据显示,2015年,我国全面停止使用死囚器官,公民自愿捐献成为器官移植唯一的合法来源。这一年,中国有2766人在生命终结之时,捐出了自己的器官。而这个数字,仅仅是我国目前器官需求的冰山一角,远远不能满足临床手术需求。中国目前器官移植的供需比是1:30,也就是说,如果每年有30万人需要进行器官移植手术,却只有一万个器官可供移植。
2007年3月,国务院发布《人体器官移植条例》,标志着国家层面对人体器官移植的管理规范;
2014年3月,中国人体器官捐献与移植委员会成立,秘书处设在国家卫生计生委医政医管局。国内首个器官捐献志愿者登记系统——器官捐献志愿者登记网站2014年03月19日启动,截至到现在,已经有233180人登记器官捐献志愿者。
在看到纪录片中焦俞父亲白发人送给黑发人的悲痛,签下捐献同意书的时候,荧幕前的我也被这位父亲的爱心深深感动了。在器官捐献志愿者登记网上,我也注册登记,成为了第232466名志愿者。
同年8月,国家卫生计生委印发《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》,对人体捐献进行了更加详细的规范和指导。但值得注意的是,这还只是试行版本,在实际操作过程中,还存在许多不足,需要进一步的完善。
按照国际惯例,器官捐献实行双盲制度,是指捐赠和受赠双方互不知晓对方信息。第一是为了杜绝人体器官的的买卖行为,第二是为了保护捐赠者和受捐者双方,避免因捐赠受到不必要的压力和骚扰。然而并不是所有人都能理解,纪录片中就有一位捐献者女儿说,希望看看自己父亲眼角膜的接受病人,并在日后保持联系。
器官捐献难在哪里?
每年这么大的病患等待器官,那么器官捐献到底难在哪里呢?
第一,在中国古代传统观念里,秉承死者入土为安的伦理道德。直到现代社会,很多人还是难以接受亲人捐出器官,特别是经历的亲人过世的悲痛,一时间难以做出决定。纪录片中就有这样的例子,因为家属犹豫再三,结果错过了器官捐献的最佳时间。
第二,在我国器官捐献是一种善意的行为,严禁买卖。那么问题来了,有的人就会觉得,既然我得不到任何利益, 我是否同意捐献对自己并没有什么区别。
第三,社会观念的缺失,中国人重自我,轻社会,小民意识根深蒂固,社会责任感整体还不够高。在人们心目中,事不关己,高高挂起,对陌生他人的漠不关心的观念根深蒂固。
以上三点,都在一定程度上制约了器官捐献的数量。于是,在纪录片中,我们看到了器官捐献协调员的身影。
自2010年3月中国启动器官捐献试点工作开始,器官捐献协调员这份新职业就诞生了。联系“潜在捐献者”的家属,宣讲有关政策法规,并完成捐献法律手续,协助医院完成器官捐献全过程,是协调员的职责。一边是家属在告别亲人时的悲痛和不舍,一边是器官受捐者走下病床时,脸上重泛健康的光泽,心中燃起希望。正是器官捐献协调员,让生命的光彩得以延续。
器官的保存和运输也是难题
器官离开人体,保存的时间很有限。摘取器官后的肾脏最多不能超过24小时、肝脏最多不能超过12小时、心脏最多不能超过4小时,就必须移植到患者体内,且越早越好。如果患者无法及时赶到医院进行手术,就只能错过难得的机会了。
记录片中焦俞捐献出的肾脏匹配到了一位等了1404天的患者,张医生联系家属,告知必须明天上午8点前赶到医院,结果对方无奈的说赶不到,张医生叹了口气,遗憾的和对方说只能放弃这次机会了,继续匹配下一位等候的患者。而心脏匹配到了一位北京的患者,但是等医生取完器官,已经没有去北京的航班了,只得无奈放弃。不知道此时,那位等待心脏的病人还活着吗?因此,那些刚好在医院等候器官或者能及时赶到医院的患者无疑是幸运的。
在我国,民航目前是我国人体捐献器官跨区域、长距离转运的主要渠道。一旦错过或者没有航班,而汽车又无法及时赶到的话,本来被给予希望的捐献器官又只能白白浪费了。而此前,曾经发生过医生未及时赶到机场,而机场和航空公司坚决不予放行的事例。
令人欣慰的是,南航在器官转运方面做出了表率。2016年5月24日,南航率先建立了中国民航首家人体捐献器官转运绿色通道,并24小时无障碍保障人体捐献器官转运任务。自2015年11月至今,南航共成功保障人体捐献器官转运75起。其中,2016年5月8日南航启动紧急保障机制,联手相关单位率先开通空中“绿色通道”,成功保障1例心脏器官从杭州快速转运至武汉,全程仅用时2小时15分钟。
国外器官捐献制度如何?
美国捐献制度比较完善,等待比例为4比1,在美国,捐赠者死亡后,约42%~69%的家庭同意进行器官捐赠,如果死者生前曾登记愿意捐赠器官,家属的同意率一般会在95%以上,相对于中国,美国的机制相对而言还是比较完善的。
日本同意捐赠遗体器官者这这几年来在快速的增加,不过日本必须要在15周岁以上的公民才容许登记捐献,病人在获取器官移植方面也是要严格按照先后顺序决定优先权。
西班牙是全世界器官捐献率最高的国家,西班牙器官移植的飞速飞涨离不开政府的重视,在西班牙任何人都可以比视为潜在的捐献者,除了非常明确表明不愿进行捐赠者除外,也就是说,没有明确表明不愿捐赠者,都可以视为器官的捐助者。
英国是全世界器官捐献率最低的国家,因为在英国就算你生前同意捐赠,死后家人反对,他们也会放弃。
如果有专用的绿色通道,焦俞那颗未用上的心脏,是不是能赶得上再救一个人?
哪些依然在等在器官移植的病人们,什么时候才能等到医生的救命电话?
在器官捐献的发展过程中,我国还有很长的路要走,这条路上,是数以万计的焦急等候器官移植的患者。而我们能做的,就是重新认识器官捐献的意义,希望能有更多的人可以捐出自己有用的器官。
器官捐献,生命永续。