十二指肠液分泌液与胰液相似,含有多种消化酶,可以分解蛋白质、脂肪和糖,但其活力较胰酶弱。每日分泌肠液量不详。PH为7.6。肠道各种疾病并非都表现在肠液的变化上。
在日常膳食刺激下,24h胃液分泌量为2.5―3.0l,其中夜间分泌量为400―500mi。在空腹不受刺激的情况下、24h胃液分泌量为1.2―1.5l,正常空腹12h的胃液残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引lh所得的胃液总量称为基础胃液量,它更能代表标准状态下(清晨空腹未接受任何食物和药物等刺激)胃的分泌功能,正常基础胃液量为10―l00rnl。若大于100mi为增多,常见于:①胃分泌增多,如十二指肠溃疡、胃泌素瘤等。胃排空障碍,如幽门梗阻、胃蠕动功能减退等。③十二指肠液反流等。若胃液量小于l0ml为减低,主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。
肠外和肠内营养是十二指肠损伤和瘘的重要支持治疗措施。十二指肠瘘诊断明确后,应先给予肠外营养保证充分的营养供给、电解质及液体需要量,快速纠正内环境失衡,改善营养状况。Skipenko等、研究表明,长期肠外营养可明显降低肠外瘘的病死率,但易出现电解质紊乱,微量元素和必需脂肪酸缺乏,肝功能和肠屏障功能受损,细菌、内毒素移位,肠源性感染,甚至脓毒血症等并发症。
营养是维持人体正常免疫和健康的物质基础,肠瘘患者营养状况差,营养素摄入和利用减少,肠内营养能补充患者的能量、蛋白质、维生素及矿物质,能有效保护肠道生物屏障,恢复肠道机械屏障和免疫屏障,从而有效改善患者全身营养状况。十二指肠瘘的患者治疗周期长,腹腔感染重,早期建立肠内营养通道并实施营养支持治疗,能增强机体免疫力,改善其营养状况,从而促进瘘口愈合。
胃及十二指肠溃疡患者可选择中草药治疗,如舒-消-茶,中药专治各类慢性胃炎和肠胃炎,安全无副作用,效果好,网上可搜到。在饮食方面尤为需要注意,胃及十二指肠溃疡患者适宜食用的食物主要有如下几种:
(1)圆白菜:含有能治疗肾及十二指肠溃疡的抗生素类物质。日本人常用圆白菜的浓汁内服治疗溃疡病。
(2)软质的富含蛋白质、维生素和必需的矿物元素的食物:蛋白质、维生素C和钙、锌是修补组织、平复创伤不可缺少的物质,铁、 铜、钴等元素均可治疗贫血;而维生素B1可以改善食欲,促进糖的代谢,维生素B6可以防止呕吐,调节胃的功能。不出血期间,可常食米粥、软面、豆浆、牛奶、奶油。这些食物可减轻肠门负担,减少胃肠蠕动和胃酸分泌。
(3)蜂蜜:其营养丰富,含果糖、葡萄糖、糊精、树胶、有机酸、酵母、酶类、多种维生素及多种矿物元素。蜂蜜对胃黏膜的溃疡面有保护作用。临床上,对胃炎、胃及十二指肠溃疡有治疗作用。据临床报道,溃疡病患者每天吃新鲜蜂蜜100克,分早、中、晚3次服,第10天后,毎日增150-160克。治疗20例溃疡病,其中15例溃疡消失痊愈,3例进步,胃痛症状消失者有18例,2例胃痛减轻。