虚劳，中医病症名，又称虚损，是以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。虚劳涉及的内容很广，是中医内科中范围最广的一个病证。凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于虚劳的范围。西医学中多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照中医虚劳进行辨证论治，而且往往会有良好的治疗效果。

虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。所以今天我写一下虚劳的病因病机、临床表现、治疗原则及分症论治。病因病机、治疗原则和临床表现我只做简单介绍，分症论治部分会做特别详细的介绍，因为中医药在调理虚劳方面，有着极为丰富的经验，而且这是和我们日常生活非常接近的部分，这部分知识对于我们养生保健还有治病方向都会有重要的参考意义。

一、【虚劳的病因病机】

多种原因均可导致虚劳。《理虚元鉴●虚症有六因》所说的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，这部分内容对引起虚劳的原因作了非常全面的归纳和总结。简单来说，引起虚劳的病因病机主要有以下五个方面：

1．禀赋薄弱：多种虚劳证候的形成，都与禀赋薄弱密切相关。禀赋薄弱就是我们平常所说的天生条件，比如父母体弱多病，年老体衰；母体怀孕过程中，孕育不足，早产；出生后喂养失当，营养不良，水谷精气不充等。这些先决条件都属于禀赋薄弱。先天不足、禀赋薄弱的人，身体底子差，容易患病，并且病程缠绵，不容易好，慢慢导致脏腑气血阴阳亏虚，从而发展为虚劳。

2．烦劳过度：强度过大的脑力和体力劳动都属于烦劳过度的范畴，有损健康，因劳动强度大导致身体亏虚，日久而成虚劳。在烦劳过度中，以劳神过度及恣情纵欲较为多见。忧郁思虑，积思不解，所欲未遂等劳神过度，易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，久则形成虚劳。而早婚多育，房事不节，频犯手淫等，易使肾精亏虚，肾气不足，久则形成虚劳。

3．饮食不节：损伤脾胃暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良，饮酒过度等原因，均会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，日久形成虚劳。

4．大病久病：失于调理大病之后，邪气过盛，脏气损伤，正气短时难以恢复，日久而成虚劳。久病而成虚劳者，随疾病性质的不同，损耗人体的气血阴阳各有侧重。如热病日久，则耗伤阴血；寒病日久，则伤气损阳；瘀血日久，则新血不生；或病后失于调理，正气难复，均可演变为虚劳。

5．误治失治：损耗精气由于辨证诊断有误，或选用药物不当，以致精气损伤。若多次失误，既延误疾病的治疗，又使阴精或阳气受损难复，从而导致虚劳。在现今的临床实践中，也有过用某些化学药物或接触有害物质（如放射线）过多，使阴精及气血受损，而形成虚劳者。

由以上原因可见，虚劳主要为气、血、阴、阳的虚损。病损部位主要在五脏。五脏相关，气血同源，阴阳互根，气虚不能生血，血虚无以生气；气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳。如果任由虚劳发展，病情会变得越来越复杂。

二、【虚劳的临床表现】

虚劳典型的证候特征，多见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，得不到正规治疗，症状可逐渐如重。由于虚损性质的不同虚劳分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。

气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；

血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；

阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；

阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。

三、【虚劳的治疗原则】

对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。正如《素问●三部九候论》说：“虚则补之”。在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。

在应用补益这个基本原则治疗虚劳的时候，应注意以下三点：①重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。②对于虚中央实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。从辨证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。③虚劳的病程较长，影响的因素较多，要将药物治疗与饮食调养及生活调摄密切结合起来，方能收到更好的治疗效果。

四、【虚劳的分证论治】

虚劳的辨证论治以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。为了便于辨证和治疗，在这里我们将虚劳归纳为简单又有代表性的气、血、阴、阳亏虚四类，但临床常有错杂互见的情况。一般来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、血虚及气血两虚之证；病程长者，多伤及阴阳，可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系，又有区别。津液精血都属于阴的范畴，但血虚与阴虚的区别在于：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数等。阳虚可以包括气虚在内，且阳虚往往是由气虚进一步发展而成。气虚表现为短气乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱等症状；阳虚则这些症状进一步加重，且出现阳虚里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟等。

以下我们只看虚劳的非常典型的四种类型，让大家初步对虚劳有个全面的认识。

气虚

1、气虚

①肺气虚

【主要症状】：短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。

【治疗原则】：补益肺气。

【选用方剂】：补肺汤。本方具有补益肺肾、敛肺肃肺的功效。方中以人参、黄芪益气补肺，熟地、五味子益肾敛肺，紫菀、桑白皮肃肺止咳。无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加牡蛎、麻黄根固表敛汗。若气阴两虚而兼见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。

【中成药举例】：

1。玉屏风颗粒

主要成分：黄芪、防风、白术（炒）。辅料为糊精、甘露醇、矫味剂、粘合剂。

功能主治：益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，体虚易感风邪者。

2。黄芪生脉饮

主要成分：黄芪、党参、麦冬、五味子、南五味子。

功能主治：益气滋阴，养心补肺。用于气阴两虚，心悸气短的冠心病患者。

3。参芪口服液

主要成分：冬虫夏草、鹿茸、人参、党参、黄芪、当归、枸杞子、麦冬、五味子、丹参、地黄、蜂蜜。

功能主治：补气养血，益肾助阳。用于气血亏虚、肾阳不足所致的气短懒言，神疲乏力，头晕眼花，腰膝酸软等症。

②心气虚

【主要症状】：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。

【治疗原则】：益气养心。

【选用方剂】：七福饮。本方具有益气补血、养心宁神的功效，适用于气血亏虚、心失所养所致的心悸、气短、自汗、神疲、不寐等症。本方系由五福饮加酸枣仁、远志而成。方中以人参、白术、炙甘草益气养心，熟地、当归滋补阴血，酸枣仁、远志宁心安神。自汗多者，可加黄芪、五味子益气固摄，饮食少思，加砂仁、茯苓开胃健脾。

【中成药举例】：

1。参芍片

主要成分：白芍、人参茎叶皂苷。

功能主治：活血化瘀，益气止痛。用于气虚血瘀所致的胸闷，胸痛，心悸，气短。

2。舒心口服液

主要成分：党参、黄芪、红花、当归、川芎、三棱、蒲黄。

功能主治：补益心气，活血化瘀。用于心气不足，瘀血内阻所致的胸痹，症见胸闷憋气、心前区刺痛、气短乏力；冠心病心绞痛见有上述症状者。

③脾气虚

【主要症状】：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。

【治疗原则】：健脾益气。

【选用方剂】：加味四君子汤。本方具有益气健脾除湿的功效。以人参、黄芪、白术、·甘草益气健脾，茯苓、扁豆健脾除湿。胃失和降而兼见胃脘胀满，嗳气呕吐者，加陈皮、半夏和胃理气降逆。食积停滞而见脘闷腹胀，嗳气酸腐，苔腻者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃。气虚及阳，脾阳渐虚而兼见腹痛即泻、手足欠温者，加肉桂、炮姜温中散寒。

【中成药举例】：

1。归脾丸

主要成分： 党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。

功能主治：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。

2。人参健脾丸

主要成分：人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。

功能主治： 健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

④肾气虚

【主要症状】：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

【治疗原则】：益气补肾。

【选用方剂】：大补元煎。本方具有益气补肾、生精养血的功效。方中以人参、山药、炙甘草益气固肾，杜仲、山茱萸温补肾气，熟地、枸杞子、当归补养精血。神疲乏力甚者，加黄芪益气。尿频较甚及小便失禁者，如菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄。脾失健运而兼见大便溏薄者，去熟地、当归，加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多见，而心、肾气虚亦不少。肝病而出现神疲乏力，食少便溏，舌质淡，脉弱等气虚症状时，多在原肝病辨治的基础上结合脾气亏虚论治。

【中成药举例】：

1。七味都气丸

主要成分：醋五味子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻。

功能主治：肾虚不能纳气之喘促，或久咳而咽干气短，遗精盗汗，小便频数。

2。济生肾气丸

主要成分：车前子、茯苓、附子、牡丹皮、牛膝、肉桂、山药、山茱萸、熟地黄、泽泻。

功能主治：温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重、小便不利、痰饮咳喘。现代应用于慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、糖尿病、前列腺增生等病症。

3。青娥丸

主要成分：杜仲(盐炒)、补骨脂(盐炒)、核桃仁(炒)

功能主治：补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。

血虚

2、血虚

心主血，脾统血，肝藏血，故血虚之中以心、脾、。肝的血虚较为多见。由于脾为后天之本，气血生化之源，又由于血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医长期的临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血的目的。所以在治疗各种血虚的证候时，应结合健脾益气生血之法，如归脾汤、当归补血汤、圣愈汤等方剂，都体现了这一治疗思想。

①心血虚

【主要症状】：心悸怔仲，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。

【治疗原则】：养血宁心。

【选用方剂】：养心汤。本方具有益气生血、养血宁心的功效。方中以人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血，当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心，肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之生化。失眠、多梦较甚，可加合欢花、夜交藤养心安神。

【中成药举例】：

1。养血安神片

主要成分： 仙鹤草、熟地黄、首乌藤、墨旱莲、地黄、鸡血藤、合欢皮。

功能主治： 滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少，头眩心悸，失眠健忘。

2。生血宁片

主要成分：蚕砂提取物。

功能主治：益气补血。用于缺铁性贫血属气血两虚证者，证见：面部、肌肤萎黄或苍白，神疲乏力，眩晕耳鸣，心悸气短，舌淡或胖，脉弱等。

3。人参养荣丸

主要成分：人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍（麸炒）、炙黄芪、陈皮、远志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）

功能主治：温补气血，用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱。

②脾血虚

【主要症状】：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，健忘，失眠，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉细缓。

【治疗原则】；补脾养血。

【选用方剂】：归脾汤。方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气，当归补血，茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志养心安神，木香理气醒脾。本方为补脾与养心并进，益气与养血相融之剂，为治脾血虚及心血虚的常用方剂。

【中成药举例】：

1。人参归脾丸

主要成分：人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）。

功能主治：益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。

2。八珍丸

主要成分：党参，白术（炒），茯苓，熟地黄，当归，白芍，川芎，甘草。

功能主治：补气益血，用于气血两虚，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。

③肝血虚

【主要症状】：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉困，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。

【治疗原则】：补血养肝。

【选用方剂】：四物汤。本方具有养血调血，补而不滞的功效。方中以熟地、当归补血养肝，芍药、川芎和营调血。血虚甚者，加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用。胁痛，加丝瓜络、郁金、香附理气通络。目失所养，视物模糊，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。

【中成药举例】

1。四物合剂

主要成分：当归、川芎、白芍、熟地黄。

功能主治：调经养血，用于血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。现在应用

近年来临床研究还可用于治疗高血压、老年顽固性便秘、失眠、卵巢早衰、血虚寒痹型头痛等。

四物合剂方中当归补血养肝，和血调经，熟地黄滋阴补血，白芍养血敛阴，川芎活血行气。四药合用，可使营血调和。故为补血和血的主方，也是调经的基本方剂。

2。八珍益母丸

主要成分：益母草、党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍（酒炒）、川芎、熟地黄。

功能主治：补气血，调月经。适用于妇女气血两虚，体弱无力，月经不调。

八珍益母丸方用四物合剂和四君子加益母草而成，熟地、当归、白芍、川芎四物活血调经，党参、茯苓、白术、甘草四君子益气健脾；纯用四物则独阴不长，纯用四君子则孤阳不生，两方合用，则气血有调和之益，再合益母草活血行气，有补阴之功。诸药共奏补气血，调月经之功。

阴虚

3、阴虚

大家平常经常听说肾阴虚，其余的阴虚可能很多人都没听说过，实际上五脏的阴虚在临床上都比较常见。

①肺阴虚

【主要症状】：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。

【治疗原则】：养阴润肺。

【选用方剂】：沙参麦冬汤。本方有滋养肺阴、清热润燥的功效。方中以沙参，麦冬、玉竹滋养肺阴，天花粉、桑叶、甘草清热润燥。咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳。咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。

【中成药举例】：

1。玄麦桔颗粒

主要成分：玄参、麦冬、甘草、桔梗。

功能主治：清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。

2。麦味地黄丸

主要成分： 熟地黄、山茱萸(制)、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、麦冬、五味子。

功能主治： 滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝痠软。

②心阴虚

【主要症状】：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。

【治疗原则】：滋阴养心。

【选用方剂】：天王补心丹。本方为滋阴养心的常用方剂。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热，人参、茯苓、五味子、当归益气养血，丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂养心安神。火热偏盛而见烦躁不安，；口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。

【中成药举例】

天王补心丸

主要成分：丹参，当归，石菖蒲，党参，茯苓，五味子，麦冬，天冬，地黄，玄参，远志(制)，酸枣仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂

功能主治：滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

③脾胃阴虚

【主要症状】：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。

【治疗原则】：养阴和胃。

【选择方剂】：益胃汤。本方具有滋阴益胃的功效，方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液，冰糖养胃和中。口干唇燥甚者，为津亏较甚，加石斛、花粉滋养胃阴。不思饮食甚者，加麦芽、扁豆、山药益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶养胃气，降逆止呃。大便干结，将原方之冰糖改用蜂蜜，以收润肠通便之效。

【中成药举例】

参苓白术丸

主要成分：人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

功能主治：健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。

④肝阴虚

【主要症状】：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉困，面潮红，舌干红，脉弦细数。

【治疗原则】：滋养肝阴。

【选择方剂】：补肝汤。本方具有养血柔肝，滋养肝阴的功效，方中以地黄、当归、芍药、川芎养血柔肝，木瓜、甘草酸甘化阴，麦冬、枣仁滋养肝阴。头痛、眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉困，为风阳内盛，加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明养肝明日。急躁易怒，尿赤便秘，舌红脉数者，为肝火亢盛，加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。

【中成药举例】：

枸菊地黄丸

主要成分：枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

功能主治：滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花

⑤肾阴虚

【主要症状】：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。

【治疗原则】：滋补肾阴。

【选择方剂】：左归丸。本方具有较强的滋补肾阴的作用。方中以熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝滋补肾阴；山茱萸、鹿角胶温补肾气、助阳生阴。遗精，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精。潮热、口干、咽痛、脉数为阴虚而火旺，去鹿角胶、山茱萸，加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。

【中成药举例】：

六味地黄丸

主要成分：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻

功能主治：肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

4、阳虚

阳虚常由气虚进一步发展而成，阳虚则生寒，症状比气虚重，并出现里寒的症状。阳虚之中，以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳，所以心、脾之阳虚日久，亦必病及于肾，而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。

①心阳虚

【主要症状】：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡或紫暗，脉细弱或沉迟。

【治疗原则】：益气温阳。

【选择方剂】：保元汤。方中以人参、黄芪益气扶正，肉桂、甘草、生姜温通阳气，共奏益气温阳之效。心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。形寒肢冷，为阳虚较甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气。

【中成药举例】：

参附强心丸

主要成分：人参、附子（制）、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄。

功能主治：益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者

②脾阳虚

【主要症状】：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。

【治疗原则】：温中健脾。

【选择方剂】：附子理中汤。本方具有益气健脾，温中祛寒之功效。方中以党参、白术、甘草益气健脾；附子、干姜温中祛寒。腹中冷痛较甚，为寒凝气滞，可加高良姜、香附或丁香、吴茱萸温中散寒，理气止痛。食后腹胀及呕逆者，为胃寒气逆，加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆。腹泻较甚者，为阳虚温甚，加肉豆蔻、补骨脂、苡仁温补脾肾，涩肠除湿止泻。

【中成药举例】：

附子理中丸

主要成分：附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。

功能主治：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

③肾阳虚

【主要症状】：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。

【治疗原则】：温补肾阳。

【选择方剂】：右归丸。本方具有温补肾阳，兼养精血的作用，为治肾阳虚衰的常用方剂。方中以附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶温补肾气；熟地、山药、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。遗精，加金樱子、桑螵蛸、莲须，或金锁固精丸以收涩固精。脾虚以致下利清谷者，减去熟地、当归等滋腻滑润之晶，加党参、白术、苡仁益气健脾，渗湿止泻。命门火衰以致五更泄泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻。阳虚水泛以致浮肿、尿少者，加茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水消肿。肾不纳气而见喘促、短气，动则更甚者，加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。

【中成药举例】：

1。右归丸

主要成分：熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)

功能主治：温补肾阳，填精止遗。肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清

2。金匮肾气丸

主要成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。

功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

希望通过以上的介绍让大家知道虚劳的概念，不要只知道气虚血虚阴虚阳虚，还要明白它们下面的详细分类。看了这么多内容，我们都知道虚劳的危害有多大，治疗有多棘手了，所以我们大家在日常生活中要尽量保持身体健康，不给虚劳可乘之机，我们要做好以下4点：

1．注意自身防护，适时随着外界环境变化而添减衣物。应注意冷暖，尽量减少伤风感冒。

2．保持良好的生活习惯。注意保证营养摄入，减少吸烟饮酒等不良行为。

3．劳逸结合适度锻炼。保持自身抵抗力。

4．保持良好的情绪。

【文献摘要】

历代中医著作对虚劳的论述很多。

《素问●通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。

《素问●调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。

《难经●十四难》论述了“五损”的症状及转归。

《金匮要略●血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。

《诸病源候论●虚劳病诸候》比较详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。

《医宗必读》强调脾、肾在虚劳中的重要性。

《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。

清代的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。

金元以后，许多医家对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。如李东垣重视脾胃，长于甘温补中。朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。