文/安怡
中秋节将至，各大高校新生军训紧锣密鼓地进行着。
我负责的校企合作专业所招收的一个男学生，昨天姗姗来迟办理入校手续，刚参加了下午半天的军训，今天他爸妈就到校为他办理病假手续退出军训。
凭着之前在高校的两年多工作经验，我非常清楚有些学生为了不参加军训而各种装病的行为，曾经最离谱的是一个男生为了不参加军训而怂恿另一个男生组队喝洗衣粉水……
今天这个男生要退出军训的理由是：老师？我有病！我头晕全身不舒服，再继续训练下去我就要发病了！我有癫痫病！
辅导员生怕他再继续训练下去会发病，赶紧叫来了他父母，顺道带来了他厚厚一大叠的病例及各种检查的单据。
他爸爸在见到我后说的第一句话是：我儿子真的有病，他不能参加军训了，我们得把他接回家！
随后就把班主任手上的一大叠病例及检查单据递给我。
我随手翻了翻，各种身体检查的单子，各项指标完全正常，也就是说他的肢体和肌理是没有任何问题的，没有任何器质性病变。
唯独有一家北京的非常权威的医院精神科给的诊断结果是臆症？
没错！病例上清清楚楚的写着一个问号！
那么也就是说这个男学生的身体根本没有什么毛病，最多是有臆症，还是不确定的！
那么，臆症是一种什么病呢？
简单来说，臆症一般指分离性障碍。
详细来说，分离性障碍又称分离（转换）障碍，曾称癔症或歇斯底里症。
分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。
一部分患者表现为分离性症状，另一部分患者表现为各种形式的躯体症状，其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应的器质性损害的病理基础。
这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。
这个病症的常见病因为具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等性格，封闭性的同源文化环境，多因素遗传等。
而常见症状表现为：丧失近期的阶段记忆，外界的刺激几乎或完全没有反应，过后患者对过程全部或部分遗忘等。
产生这些症状的原因一般有：
1.心理因素
个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征，包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。
我问过这个男学生的妈妈，他说自己的孩子在从小到大的成长过程中，没有遇到任何的挫折和打击，也没有经历过任何的创伤性事件。
所以他的人格基本是健全的！
2.社会文化因素
此症患者的文化程度相对较低，大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。
这个男生生活在城市，家庭条件比较富足，从小到大学习成绩都不错，现在步入大学，文化程度也不算低。
基本上不符合社会因素的影响。
3.生物学因素
目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。
我也问过他妈妈这个孩子的家族往上三代内是否有人出现过类似的问题，他妈妈的回答是否定的。
所以他也不可能是遗传性的病症。
况且，确诊必须存在以下各点：
1.存在任何一种分离性障碍的临床特征；
2.不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；
3.有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系（即使患者否认这一点）。
综合以上，这个男学生真的不算是患有臆症。
可是，他明明说自己有病！头晕全身不舒服，再继续训练下去他就要发病了！他说他有癫痫病啊！
好吧！我们再来看看鉴别诊断：
1.急性应激障碍
本病的发生发展和精神刺激因素密切相关，在强烈应激事件后立即发病，症状内容与应激事件相关，无反复发作病史，故可鉴别。
听他妈妈的描述，他的孩子每次说头晕全身不舒服都是毫无征兆的，没有任何事件或人去刺激他。由此，急性应激障碍排除。
2.精神分裂症
分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆，但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍，因此可以鉴别。
通过昨天半天宿舍室友及同班同学、辅导员对这个男学生的印象讲述，他的思维方式及行为模式没有任何异常的地方，他今天突然说自己有病，室友、同学及辅导员表示都惊呆了。由此，精神分裂症排除。
3.癫痫发作
分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面，但癫痫发作有意识丧失，常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。
这个男生的妈妈表示自从他出现头晕全身不舒服的情况后，她就密切关注他的一言一行，并持续不断的带他到各大医院检查，偶尔会因为不舒服而表现出痛苦然后全身无力的状况，但是癫痫的症状却从未出现。
他妈妈表示这个孩子哪儿哪儿都好，就是说话喜欢夸大其词，总是到处宣扬自己得了癫痫病什么的让别人优待他。
由此，癫痫发作排除。
4.器质性疾病
器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。
他所有的病例及检查单据早已证明他没有任何器质性病变。由此，器质性疾病排除。
5.诈病
是指为了达到一定的目的，主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”，常突然产生，由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生，是主观意志无法控制的。
这最后一条倒是非常符合这个男学生的症状啊！他真的能自我控制什么时候正常而什么时候不舒服，他希望自己有病的时候便会生病，他不想自己不正常的时候便会无恙。
说到底，他是借生病的幌子来得到各种优待与厚爱！
专家不好断定是因为他不完全算是臆症，但又符合最后一条的症状，所以给打了个问号！
在我看来，这个打问号的专家并不是不愿给准确判断，而是怕说孩子正常但孩子还是经常表现出各种问题导致家长着急然后病急乱投医，不忍为人父母者继续为没有病的孩子而奔波忧心了。
同时，也是借此警醒孩子医生已经发现了你的问题，请不要再欺骗父母，更不要再自欺欺人下去了！
可是，这个孩子根本不为所动，仍旧仗着自己有病在家里横行霸道在学校随心所欲。
我真的看不下去，狠狠心拒绝了辅导员收上来的请假条及一大堆病例检查单据什么的，然后对他的父母义正严辞：
两位家长，我是学心理学的专业老师，通过查看您孩子的病例、检查单据及与你们的沟通了解，我认为你们的孩子并没有什么问题！
他是正常的！他根本没有什么病！你们一味的惯着他顺着他，他说他有病，你们也认为他有病，那么他就真的会有病！
他总是借有病的幌子来逃避各种他必须要面对的现实问题，然后以有病来博得你们的关注和同情，这样的不良状态再持续下去他真的会和大多数人不一样，然后慢慢的他的潜意识就会认为他真的有病！
所以，他再跟你们说他哪儿哪儿不舒服或者说他发病了，请你们坚定的对他说：孩子！你根本就没有病！你是好好的！同时驳回他因病而发出的所有诉求！
刚开始的时候你们应该会很难过，但慢慢慢慢你们就会习惯了！就像你们当初是如何习惯他有病的状态是一样的！
他的爸爸颇有微词，不认同我的话觉得我太武断了。
可他的妈妈却用力的点了点头，眼眶有些湿润……
自己的孩子有没有病，当爸的可能会不太确定，但当妈的一看便知。她之所以不说破，只是不愿打击她儿子的自尊心，毕竟，知子莫若母。
孩子的那点小心思，为母者如何会不知？一个人有病未必是病了，就像一位母亲傻未必是真傻一样。
与真相相比，她更在乎的是你是否真的安好！
最后这个男学生被留在学校继续军训，他爸妈带着一堆病例及检查单据回家了。
今天一整天的军训他没有发病，也没有任何其他异常的地方，头不晕身体也没有不舒服。
我一直记得他妈妈离开学校时眼角微微沁出的泪花，那样美丽！
仅以此文献给全天下所有无私奉献并无条件迁就自己孩子爱自己孩子的母亲们！
PS：写这篇文章的9月12号正好是我妈妈的生日，祝她生日快乐，身体健康，平安喜乐！
如果你也爱自己的妈妈，请点亮右下角的爱心为爱点赞，谢谢…
