无痛分娩你了解多少？
近日，首批国家＃无痛分娩试点医院名单＃公布引起关注．那么关于无痛分娩你了解多少？此次事件的推进应该从１７年８月榆林产妇跳楼事情起，事件为陕西榆林一孕妇因＂疼痛难忍，要求行剖宫产，因未改行剖宫产而最后跳楼死亡＂．此次事件后国家卫计委非常重视，2018年11月20日，国家卫生健康委员会发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。
一、什么是无痛分娩？
"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"．分娩镇痛又分：非药物镇痛 和 药物镇痛．药物镇痛－－笑气吸入 镇静药物 椎管内分娩镇痛法．我们的无痛分娩其实就是椎管内分娩镇痛法．
椎管内分娩镇痛－－是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"．分娩镇痛又分：非药物镇痛 和 药物镇痛．药物镇痛－－笑气吸入 镇静药物 椎管内分娩镇痛法．我们的无痛分娩其实就是椎管内分娩镇痛法．
椎管内分娩镇痛－－是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。
二、椎管内分娩镇痛适应症
１、经产科医师确认可经阴道分娩的临产产妇
２、自愿接受麻醉镇痛分娩的孕妇
３、无椎管内麻醉禁忌症者
三、椎管内分娩镇痛禁忌症
1、产妇有产道异常（如骨盆异常）
2、头盆异常
3、宫缩异常
4、多胎
5、凝血功能异常
6、局部或全身异常
7、低血容量
8、营养不良
9、精神有异常
10、孕妇自己不愿意选用镇痛者
四、椎管内分娩镇痛优点
１、镇痛效果好，尤其适合重度产痛者
２、几乎无运动阻滞，可下地行走
３、提高产妇的自控能力和自信心，产妇更安全
４、灵活满足产钳助产和剖宫产的麻醉需要
５、无误吸危险
６、可以消除分娩疼痛反射对机体的影响
７、对产程和胎儿影响小
８、产妇清醒，可进食水，主动参与生产全过程
五、椎管内分娩镇痛缺点及局限性
１、有创操作
２、实施后有并发症的可能
３、对产程可能有影响
４、难以避免的操作失误
５、可能引起低血压、头晕
６、满意度及镇痛效果与患者要求有差距
７、神经损伤
七、椎管内分娩镇痛完全不痛吗？
因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。临床上通常按照0－10分给疼痛程度分级：
0分－－无痛；0－3分－－轻度疼痛；4－6分－－中度疼痛；7分以上重度疼痛；10分－－能够想象到的最剧烈的疼痛。
使用无痛分娩后，通常可将产妇疼痛程度控制在3－4分以下，某些人甚至能达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宮缩时只会有肚子发紧的感觉，无明显疼痛感。
八、无痛分娩后还需要用力生产吗？
现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。第二产程中未采用无痛分娩者可用力３小时，而采用无痛分娩者延长至４小时。
九、无痛分娩会影响宝宝吗？
不会；迄今为止，椎管内分娩镇痛是所有分娩镇痛中最有效的方法，麻醉药的浓度仅相当于剖宫产的十分之一至五分之ー，通过胎盘的药物微平其微，对胎儿无不良影响。
所以无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种镇痛方法。但是国际上来说更提倡非药物镇痛，非药物镇痛保含：分娩球，按摩，芳香疗法，热敷、冰敷，电磁刺激（神经电刺激仪、经皮神经电刺激仪），水疗，水中分娩，音乐冥想，语音鼓励等，下期在为大家分享非药物性镇痛。
