（-）评估及观察要点：
1.观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
2.呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。
4.心功能分级
1)美国心脏病协会(NYHA)1994年第九次修订：
心脏功能I级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）
心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛
心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重
2)6分钟步行试验
以能耐受的最快速度步行，6分钟内所走的距离。
450m以上一轻度；150~450m中度；小于150m重度（二）护理要点
1、减轻心脏负荷
1)休息、限制体力活动，保证充足的睡眠根据心功能情况决定休息原则，轻度心衰者可适当活动，增加休息；中度心衰者应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。
2)饮食低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。
3)保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。
2、缓解呼吸困难
1)注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋心感。
2)给予舒适的体位，采取半卧或坐位。
3)吸氧一般为低流量吸氧。
3、控制体液量
1)精确记录液体出人量，维持液体平衡。
2)每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计 3)严格控制钠和水的摄入。
4、应用洋地黄类药物的护理
1)给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。
2)注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生
3)嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒
4)当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
5、病情观察
1)注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内啰音的变化
2)观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30m1/小时通知医生
3)监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势)监测血气分析结果和血氧饱和度。
（三）健康教育
1、环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。
2、饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人1.5~2L/日；戒烟酒等刺激物。
3、日常活动，根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。
4、向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
5、医疗护理措施的配合指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量。
