深龋的补牙方法
先解释一下什么是牙齿的自发痛和激发痛。自发痛是：牙齿没有受到任何外界的刺激的条件下，自主发作的疼痛，如晚上睡觉时，牙齿自发的疼痛。激发痛：是牙齿受到外界刺激后才发生的疼痛，如：吃冷热后发作疼痛。
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在排除了伴有不可复性牙髓炎和牙髓穿孔的情况后，根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，采取不同的治疗方法。一，对于无自发病，激发病不严重，刺激去除后无延缓病，能去净龋坏牙本质的深龋，一般先氧化锌丁香油粘固垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成平而硬的垫后再选用适宜的充填材料作永久充填。二，对于另外一些无自发病，但有明显的激发病，备洞过程中以及其敏感的深龋，应先作安抚治疗，待症状消除后再进一步处理。治疗方法是窝洞清洁后，放置大小合适的丁香油酚棉球或抗生素小棉球，用氧化锌丁香油酚粘固剂封洞，观察1-2周，复诊时，如无症状，牙髓活力正常，可在隔湿情况下去除部分粘固剂，留一层作垫底用，后再永久充填。三，对于软化牙本质不能一次去除，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观的深龋，可用间接盖髓法，通常也分二种情况，（1）急性龋，进展快，软化牙本质多，细菌侵入深度相对较浅，如去净软化牙本质有穿髓的可能时，在洞底可保留少量软化牙本质。窝洞预备好后，干燥，于洞底盖一薄层氢氧化钙，然后垫底充填，如一次性充填把握性不大，可在氢氧化钙间接盖髓后，氧化锌和磷酸锌粘固剂双层封洞后，观察1-3个月，复诊时如无症状，牙髓活力正常，可去除部分粘固粉，作永久充填。（2）慢性龋，进度较慢，细菌可侵入脱矿区，如一次去净软化牙本质有穿髓可能，第一次处理同急性龋，观察3-6个月，等待修复性牙本质形成，复诊时如无症状，牙髓活力正常，应除去全部封物及残余的软化牙本质，后再盖髓，永久充填。
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