jt叔叔经方本草--笔记6(桂枝加葛根汤、桂枝加杏仁厚朴汤)

【杂话】

吃了西药,两周内,伤寒论的方子很难有效。很多中西药的药性是相反的。

【介绍书目】

李时珍《本草纲目》——从中国古老时代一直认识到最后的本草论典。

李梓《医学入门》——介绍一味药一定附禁忌。

邹澍《本经疏证》——详细对比这个方有这种药,那个方没有这种药。

周岩——接着邹澍的讲。

清代本草:张志聪《本草起源》、徐大椿、黄元御、张山雷、张锡纯,岭南本草古籍。

傅青主医学:内科结构看《黄帝外经》,用药方式《本草新编》。

吴仪洛《本草从新》、凌奂《本草厉害》、唐容川《本草问答》

【出个题】(练习做程式)

    厚朴生姜半夏甘草人参汤、紫竹汤,同样让肠胃消化,为何这个汤用厚朴,那个用紫竹;为什么这个汤用怀竹,那个不用?(据jt说,这可是本草程式高阶题目哦~)

桂枝加葛根汤

【5.47】寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之。

一个人纯粹受寒而非感冒,这个寒会在身体内同气相求,所以肾会受到影响。

寒邪遇到肾会骨头痛、下体功能失调(肚子胀、腰痛、大便难),整个人直线式不舒服,就要用桂枝加葛根汤(桂枝、芍药各三两,与伤寒的桂枝加葛根汤不同)。桂枝汤通太阳经时可以把一条脊骨的寒邪逼出,再加葛根就会把寒气抽出来。

桂枝加杏仁厚朴汤

【6.19】喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子与之佳。

“喘家”:气喘病病史,或者一感冒就会咳嗽的人。感冒一定会咳嗽的话,再桂枝汤加点厚朴杏仁就不易引发咳嗽。

【7.12】太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

    桂枝(三两),芍药(三两),杏仁(二两,炙),生姜(三两,切),大枣(十二枚,劈),厚朴(二两),杏仁(五十枚,去皮尖)

    右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。

关于杏仁

经方世界里,杏仁和咳时没有直接关系的。

《神农本草经》

杏仁,味甘温,主咳逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,贲豚。

咳逆上气”:杏仁是黄的,切开越中间越白——杏仁会把气拉下来。

其他各种仁:桃子中间白的,越接近桃仁越红——桃仁会把里面的血拉下来。

                     冬瓜仁——把小腹的脓拉下来。

                     花生仁——连皮每天吃,润肠,对便秘有好处。

雷鸣,喉痹”:雷鸣jt还没有定论。喉痹指扁桃腺发炎肿大,经方中的麻杏石甘汤、时方中的银翘散都可以有降气消炎的效果。 

产乳”:肺气能肃降才能把血液从心脏这边转化成奶水,变成月经等,杏仁有降肺力量。奔豚也可用杏仁。

注意:

1. 阴虚咳嗽不用杏仁。杏仁有小毒,因为里面的氰化物。阴虚之人吃了杏仁,血往外逼,更干。(e.g. 炙甘草汤没有杏仁)

2. 肺里有虚热或热痰,不用杏仁。杏仁不够用来化痰。

如果病人有“喘”,那就可以用杏仁,喘的优先次序大于禁忌。(e.g. 小青龙汤遇到喘就可以加杏仁)

杏仁在仲景方里对应证就是喘,仲景方里只有四个方不治喘而用杏仁:(因为杏仁用来当麻黄的反佐药,麻黄把肺里气掀出来,杏仁可以让他不用掀得那么剧烈)

    1)麻黄加术汤——治风湿;

    2)麻黄杏仁苡仁甘草汤——治风湿

    3)文蛤汤

    4)厚朴麻黄汤

甜杏仁喝了会更咳嗽,肺为娇脏,所以治疗肺部的药的药性都很轻,药性的重叠性都非常高,加减功夫很细。

关于厚朴

《神农本草经》

厚朴,味苦温。主治中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸,气血痹,死肌,去三虫。

厚朴的树性是水平角度横开的,所以和气分关系比较大。吃下厚朴,肺部的气会横向撑开,肠道也会比较开,当大便不通或者治痔疮是就会用厚朴来宽肠。

肺与大肠相表里,所以调大肠的药也可以调肺。桂枝加厚朴杏仁汤里,杏仁降气,厚朴把气排开,一个直降、一个横开,肺就增加空间,不容易喘咳。

栀子厚朴汤,把内外牵拖的不干净邪气用厚朴把它扫出去。

惊悸”:人容易受惊、心悸,通常是心脏底下有一团冷的痰饮,厚朴可以开肺,把痰饮扫掉。

气血痹、死肌”:用药物止血消炎就放厚朴,王不留行散。有了厚朴,邪气也不容易进去,可防破伤风。

去三虫”:寄生虫喜欢湿粘阴冷的地方,厚朴能让肠道变得温暖通畅,虫子就不好活。

半夏厚朴汤(治梅核气)在时方称为“四物治七情”(四七汤),人有七情六欲,心情不好就会淤积,淤积在喉咙会形成有形的痰,这四味药(生姜、厚朴、半夏、紫苏叶)中,厚朴可以开喉咙。

厚朴是横开的,主要在气分,少用可以通阳气,多用会散元气。

枳实是很喜欢落地的果实,所以就是往下掉,用到血分。承气汤中,厚朴和枳实搭配起来像炮管,大黄就是子弹,三者加起来,大黄才能飞出去。

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