恐惧症的定义:所谓恐惧症是对某种物体或某种环境的一种无理性的、不适当的恐惧感。一旦面对这种物体或环境时,恐惧症患者就会产生一种极端的恐怖感,以致会千方百计地躲避这种环境,因为他害怕自己无法逃脱。
一.恐惧症分类
(1)场所恐惧症:恐惧对象主要为某些特定环境,如高处、广场、拥挤场所或幽闭的洞穴等。病人常怕离家外出,怕独处,怕离家后处于无能为力的境地,或不能立即离开该场合。场所恐惧性情境的关键特征之一是害怕没有即刻能用的离场出口,有些病人因此而完全困于家中。许多病人因为想到在公共场所,会精神崩溃,就恐慌不已,因此对恐惧情境极力回避。虽然焦虑和回避行为的程度可有变异,但场所恐惧在各种恐惧障碍中对病人功能影响最大。大多数病人为女性,起病多在成年早期。若不作有效治疗,场所恐惧的病情可有波动,并会转为慢性。
(2)社交恐惧症:恐惧对象主要为社交场合和人际接触等,如害怕见人时脸红称(红脸恐惧症)、怕与人对视(称对人恐惧症)。这种患者会回避在公众场所吃饭,甚至不敢利用公众场所提供的种种方便。
(3)单纯恐惧症(物体恐惧症):恐惧对象主要为某些特定的物体或情境,如害怕接近特定的动物,害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、牙科、目睹流血或创伤,以及害怕接触特定的疾病的病人或情景,因此促发的情境很单一、很具体,并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。特定的恐惧一般在童年或成年早期就出现,如果不加以治疗,可以持续数十年。导致功能受损的程度取决于病人回避恐惧情境的难易程度。与场所恐惧相反,对恐惧情境的害怕一般没有波动。
(4)疾病恐惧症:患疾病恐怖症的病人则神经过敏、草木皆兵。他们怕得肿瘤,怕得肝炎,怕得艾滋病……
(5)行为恐惧症:上学恐惧,考试恐惧,恋爱恐惧,结婚恐惧,性交恐惧,怀孕恐惧,发言恐惧……
二.恐惧症状的临床特征
(1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。
(2)发作时伴有植物神经症状,如头晕、昏倒、心慌、颤抖、脸红、出汗等。
(3)对恐惧对象有回避行为。
(4)知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的,但无法控制。
上述各型恐惧症可单独出现或合并出现。单纯恐惧症尤其是动物恐惧症常起病于童年;社交恐惧症多起病于青春前期;场所恐惧症多在20~40岁起病。儿童的动物恐惧症可随年龄增长自缓,其他各类常有迁延倾向。
三.恐惧症自我测试
(是为1分,不是为0分)
1.经常想到亲人会有不幸?
2.有时担心会给自己或所爱的人带来伤害?
3.经常检查灯和水龙头关好没有?
4.在人群中受到推搡觉得反感?
5.有洁癖?多次反复地刷洗衣服和家具?是否老洗手?
6.是否老是对自己和自己所干的事不满意,尽管已经努力想干好?
7.你是否总是尽量想提前离开有可能使你遭遇尴尬的境地?
8.是否能轻易做出困难的决定?
9.你是否觉得有一种做某种多余事的必要?
10.经常觉得身上衣服有些不对劲?
11.有过回家检查门窗是否锁好的情况吗?
12.老舍不得扔掉已没用的旧东西?
13.是否老在想一般都是不由自主做的事?
14.是否有过老重复说同一句话或数一些没必要数的东西的时候?
15.睡觉前会把衣服整齐码好吗?
16.你是否干一些不重要的事也很认真?
17.你周围的东西是否随时都要放在同一个地方?
18.会老做一些无足轻重的老动作吗?
测试结果:0—5分不恐惧;5—10分轻度恐惧症;10—15分中度恐惧症;15分以上恐惧神经官能症
四.恐惧症的治疗
(1)药物治疗:一般先用药物控制焦虑或惊恐发作,再用行为疗法消除对恐惧对象的回避。常用的药物有阿普唑仑、艾司唑仑、硝基安定、氯硝安定等。而对于社交恐惧症而言,目前疗效肯定的是苯乙肼和反苯环丙胺以及吗氯贝胺。而五羟色胺抑制剂类的抗抑郁药,如帕罗西汀,已经被美国药品和食品管理局认定为对此病有效的药物。三环类抗抑郁药在抗恐惧症的治疗中有过报告,但效果至今还没有明确定论。
(2)心理治疗 A.认识治疗法:医生必须首先帮助患者建立治疗信心,分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映,要想克服恐惧,首先就必须要先知已。要帮助其挖掘“怕”的根源,认识“怕”的内容,计算“怕”的程度,衡量“怕”的机率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置,这种方法也可以称作“个人定位法”。
B.系统脱敏法:这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值,并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中,令患者的感官逐步接受刺激,使之对刺激的恐惧程度逐渐降低,最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和,容易为患者接受。缺点是治疗时间长,效果产生慢。
C.暴露疗法:这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上,将患者骤然置于恐惧事物之前,或场所之中。令其无法逃避,从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后,患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害,从而建立对恐惧对象的认识,消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件,否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此,在进行暴露疗法时,还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。
D.)强迫疗法:医生让你站在车水马龙的大街上,或者让你站在自己惧怕的异性或事物面前,利用巨大的心理刺激进行治疗。
E.情景治疗:在一个假想的空间里,不断模拟发生社交恐惧的场景,不断重温发生症状的情节,让你敢于面对这种场面,从而适应这种产生焦虑紧张的环境。
(3)催眠疗法,通过催眠个案进入其潜意识,了解其发病的原因,进而从个案的潜意识中清除其内在恐惧根源的一种深度的心理治疗,强大有效。