关于激光准分子，半飞秒，全飞秒和晶体植入手术的异同，鉴于网上有很多全面的解释和说明以及本人情况的特殊性，这里只介绍本人的术前检查，手术过程，术后效果和术后感想。

本人情况说明：

30岁，男，15年博士毕业，互联网-自动驾驶行业从业三年，用眼时间长。双眼裸视力小于0.1，其中左眼近视675度，右眼近视225度，双眼差450度(学名为屈光参差)，左眼散光25度，右眼散光25度，斜视(外斜9度，下影斜5度，还有旋转斜)。主视眼为右眼，看远处的东西和近处的东西完全是两个眼分别用的，左右眼分别看一个东西位置差很多。

楼主小的时候曾经近视过(6岁之前，0.8左右的裸视力，后来矫正后就好了)。

高中的时候，右眼近视250，左眼远视50，去医院测视力，医生表示左右眼一近视一远视的情况比较少见。当时佩过眼镜，但由于双眼度数差的多，戴上眼镜就会头晕，所以放弃了，就这样一直到现在，视力越来越差。

术前检查

今年想学车，所以年初的时候想配眼镜再试试，结果仍然是头晕的厉害，就想干脆做了手术一劳永逸。过年回家(家乡为中部某三线城市)在家里找了一家专科医院检查，检查结果是激光准分子和半飞秒都可以做(该医院没有办法做全飞秒手术，只能做半飞)，医生表示我的屈光参差完全不影响术后效果，并当场表示做完之后立马就能好，不会有任何不适。同时，医生跟我介绍说激光准分子的效果好，对角膜的切削更完美，最后获得的视觉体验更高，并且激光手术比半飞秒成熟，又说这个医院的大夫在温州医学院附属眼科医院进修，那个医院的研究结果表明激光的效果要好于半飞秒，激光手术几乎没有缺点。

询问了价格之后发现激光(TransPRK)的价格是27000，半飞秒的价格是14000，当时考虑到医生的强烈推荐，就交了TransPRK的钱，拿了药准备下午做手术，在等待的过程中我想，如果一个手术方案如此之好，几乎没有缺点，那么其他不成熟的方法理论上没有存在的必要，至少在学术研究中，没有哪一种方法是完美的，关键是要根据实际情况选择适合的方法，于是就开始上知乎看相关的评论，评论中都说三种手术各有优缺点，但TransPRK的价格应该是三者最低的，当时我心里就开始产生了怀疑。并且，医生表示我的屈光参差在手术后不会有任何不适，这也让我产生了怀疑，毕竟人眼是一套双目视觉系统，如果改变角膜厚度，那大脑一定需要重新对双眼的变化进行标定，虽然人脑进化了几十万年，但这无论如何也需要一个过程，毕竟我戴上眼镜之后头晕的很厉害，而且人眼周围的肌肉记忆也没有那么容易就改变。以上这些让我产生了强烈的怀疑，于是找帮我检查的大夫继续去询问，大夫表示很不耐烦，简单的解释了一下就去接电话了。于是我开始给几个朋友打电话咨询。

咨询的第一位朋友在复旦大学附属眼耳鼻喉医院工作，原话为：“我们中心每天接受飞秒手术的患者超过200人，没有任何一种研究表明激光手术优于飞秒手术，飞秒手术的量是最大的，而且现在提倡微创手术，激光这种创面大，恢复时间长，不会推荐病人做，当然，飞秒手术后可能会出现视力会退，炫光，畏光等情况，但和个体也有关系，没有研究结果表明哪种情况是一定出现的”。顺便说一句，这位朋友做了半飞秒手术，并且在手术后一年出现了视力回退的现象。

咨询的第二位是广州某专科医院的医生，我一个朋友在那里做的半飞秒手术，说那边服务好术后效果好，一直推荐我去，原话为：“都要过年了，去做TransPRK万一术后有比较强的疼痛感，怎么过年呢？每个人的情况都要检查完才知道，适合的手术方式也不同，所以可以年后来检查一下看看。但半飞秒我们这里做了很多，很成熟了。”

听完这些，我就果断去把钱退了，当时的感觉是这边不能做全飞，就给我推荐激光，那至少要找一个能做全飞的医院再去检查。

回深圳之后一直比较忙，到五一假期的时候才有时间，期间查阅了很多资料，感觉半飞秒手术比较适合我，首先微创，不会在术后有可能出现的疼痛感，恢复快，而且视觉效果好于全飞秒，而且我个人没有极限运动的爱好，所以不需要专门去做全飞秒。在这期间，有两位同事劝我慎重考虑，一位同事说他的朋友做完手术后出现了回退，另一位同事说他的朋友昨晚夜晚眩光了三年时间，三年内晚上都不能开车。总之周围的人的意见也让我有些懵逼，但考虑到戴不了眼镜，所以还是抱着很坚定的做手术的想法，毕竟最多只是夜晚不能开车，总好过一直不能开车。

手术过程

4月29号上午到广州，直接去医院检查，因为有之前过年在家检查的经历，我以为我的眼睛适合所有的手术方案，所以去了稍微检查一下就做，30号复查一下就可以回深圳了。

结果检查了一下，医生跟我解释说我的双眼屈光参差严重，双眼差450度，这种情况他们会先建议我带一段时间眼镜适应，否则怕做了手术后不习惯，因为他们之前有过类似的例子。我当时有一些懵逼，因为过年在家检查的时候那里的大夫表示完全没问题的。当场戴上眼镜晕的不能行，医生说让我到处走走，或者看看书，于是掏出一本书开始看，看了一会发现不行，晕的难受，重影很厉害，于是站起来走走，发现地面瓷砖的边都变成了扭曲的，整个地面都变成了非欧空间，而且我无法估计出物体的深度信息，医生跟我说，术后肯定会比戴眼镜效果好，但具体效果跟每个人适应能力有关，有可能在术后一段时间内，看东西都会有重影的现象，估计深度不准确和看地面有扭曲的现象也会有，而且持续时间不确定，可长可短。我当时继续懵逼，虽然理解这种现象出现的原因，但开始害怕了。

带了三个小时眼镜，头晕现象稍微减弱但依旧不舒服。医生说今天需要散瞳后再给我测一下，害怕测得不准确。散瞳完又测了一下屈光度数和散光度数，医生说没问题了，明天一早可以过来做手术，还把我的检查结果拿出来给我讲里面的每一项指标，然后跟我说我的视网膜最外侧很薄，以后最好每三年去检查一次眼底，防止视网膜脱落。和过年在家的检查相比，这边的检查细致了很多，也让我庆幸过年没有在家手术。

4月30日一早到医院，本以为可以直接做，医生又请了这里的主刀大夫给我复查，说我的情况要把斜视的度数测出来，这样有助于确定最后的手术方案，我接着懵逼，难道不是机器扫完机器去做？还需要定方案？医生检查完之后跟我说，我的斜视是全方位的，这种情况在术后可能出现双眼不能对焦的情况，视疲劳也会比较强烈，有可能需要做专门的康复，我又懵逼，于是赶紧打电话咨询。

咨询的第一位是朋友的朋友，某医院眼科大夫，原话：“你这种情况应该早做，不应该等这么久，术后恢复可能会慢，不过问题不大”。

第二位是我妈妈的同学，某医院眼科大夫，原话：“斜视主要是由屈光参差产生的，手术后斜视会减弱，而且就算康复效果不好，也会有手段治疗”。

于是我下定了决心做，去交了钱，然后滴药。这时候，院长来了，医生把我的情况跟院长说了，院长又给我做了一次检查(检查了三遍，内心已经彻底凌乱)。检查后院长和大夫跟我说：“有任何可能的风险，我们都不会给患者手术，你这种情况是可以做的，但术后可能的情况(头晕，双眼无法正常对焦等，后续可能需要进行康复训练)我们要写在手术同意书上面，这不是我们推卸责任，只是我们需要让你知道所有可能的问题，如果你觉得害怕不想做也没关系，我们可以全额退款，我们必须把所有可能的风险告知你，然后你来做决定。”于是我赶紧给我妈打了个电话，我妈建议我做，说手术前医生都会把风险放大，尤其这种可做可不做的手术。于是下定了决心。这个过程比较纠结，但的确是由于眼角膜的特殊性和本人情况的特殊性，导致我不得不考虑再三。

手术前医生会让我练习凝视，看一个点不动，坚持半分钟。下午三点进手术室排队，准备手术服，一起进去的大概有30多人，开始进行术前准备，主要就是用药水对眼睛和脸部消毒，眼部麻醉，然后就排队等着进手术室。滴麻药稍微有不适。

手术第一步是制角膜瓣，就是把角膜上皮层大概100um切开，这个过程每只眼之需要15秒时间，用到第一台机器，一个机器压到眼睛上来，然后有一个类似探头的东西绕着眼球表面转了一圈。双眼都制瓣完成后，下来滴麻药，然后在第二台机器前等着。这个时候眼睛看东西就是雾蒙蒙的，应该是切口里面进了药水的缘故。

手术第二步是切削角膜，用到第二台机器，医生准备的时间比较长，过程中医生会交代眼球不能动，放松，盯着机器里面的绿点看。准备完成后，感觉到医生首先用一个东西扯了眼球一下，这应该是把刚才的角膜瓣翻开，然后机器上来进行激光切削，这时候可以看到绿点，而且闻到烧焦的味道，医生会说眼球不能动，如果动了手术就会被打断。完事后，就有一个护士来往眼睛里滴药水，然后医生用一块纱布在眼球上擦了一下，应该是把切掉的角膜擦掉，然后再扯了一下眼球，应该是把角膜瓣盖上，然后再用眼药冲一下眼球，一只眼的手术就完成了。一只眼的大概要持续2分钟，中间实际有操作的过程大概是30秒，主要还是在等待，摆放设备，用药水洗等等。

出来后在手术室门口的走廊上坐着，滴六轮眼药后就可以出去了。滴眼药有轻微刺痛感，应该是抗生素对伤口有一定的刺激。这个时候眼睛看东西还是雾蒙蒙的，原因还是伤口里有药水。

出来之后的第一感觉是远处的字看的好清楚，头稍微有点晕但是基本不明显。出了手术室后，医生来询问我的情况，当时的感觉是有异物感，滴眼药有刺痛感，头微晕但比戴眼镜好很多，看地面感觉基本上是平的，深度估计的不太准，远处的东西可以正常对焦，不畏光，看东西有轻微炫光。整体上我觉得已经比我的预期好很多了，很开心。医生跟我讲之前提到的是最差的情况，一般很少会这样，说近处的东西需要一周后才能慢慢看清，炫光需要等三个月左右的时间，角膜瓣下完全长好就会慢慢消失。

术后效果

4月30日：术后立刻测视力，双眼1.2，斜视有了改善，外斜和下影斜减小了一半，医生表示3～6个月后会逐渐消失，滴了几滴眼药我就开开心心回酒店了。当天晚上滴眼药还会有一些刺痛感。

5月1日：上午去复查，双眼1.2+，医生说伤口恢复的很好，当天早上滴眼药刺痛感消失。当天下午到深圳，术后24小时到家，双眼异物感消失，医生说这说明伤口基本愈合了。看东西稍微有点晕。

5月5日：看东西已经不会有任何晕的感觉，深度估计很准，已经无法回忆起术前近视的感觉了。术后前几天半夜醒来还是会觉得眼干，但眼干的状况在慢慢好转。眼睛很疲劳，晚上10点多就想睡觉，眼周围的肌肉到晚上有想要抽筋的感觉，医生说是眼部肌肉记忆所致。

5月9日：去广州复查，双眼1.5，医生说恢复的非常好，已经可以正常洗脸洗头，但我还是会比较注意，尽量不沾水。最近夜晚的炫光现象也在减弱了。眼睛觉得累的状况完全消失，可以正常看电视，看书，用电脑，近处的东西也看的很清楚了。

5月13日：眼干的状况基本消失，夜晚偶尔醒来已经不需要滴眼药了。

7月17日：今天上午刚过了科二，下午来复查，刚好两个半月，最近用眼有些多还有点担心，结果双眼1.5，斜视有了很大改善，只有2度了。医生说恢复的还不错，夜间基本没有炫光了，顺利的话下个月就能开上车了。不过在复查的时候看到一位好像是做激光准分子的，恢复的好像不太好，伤口好像没有长的特别好。手术需谨慎。

10月26日：上周拿到了驾照，今天下午出来开了一下午车，感觉很好，完全没有眼干的感觉。

术后感受

对于过年在家的检查和医生的推荐，我不好评论，但在广州手术前的检查和医生的解释都非常全面和具体，所以建议近视手术尽量去大城市，找手术量大的医院，他们的病例多，遇到不同的情况也更有经验；

最贵的不一定是最好的，需要根据自身的情况去选择，需要听从医生的建议，用过去我老板的话来说，就是没有绝对的好坏，只有适合或者不适合；个人感觉除非是拳击/跳伞运动员，否则没必要一定要做全飞；医生给我的解释是，如果把眼球收到的外力分10级，1～9级的外力半飞秒都很安全，9～10级半飞秒会出现角膜瓣移位或脱落，全飞秒很安全，10级以上角膜会脱落，而且就算角膜瓣移位或脱落，去医院治疗就可以，医生边揉眼便跟我说我做的也是半飞，你可以揉揉看能不能揉掉；

每个人情况都不一样，一定要找最有经验的大夫，做全面的检查，术后的很多状况都不同，比如我头晕是因为平时不戴眼镜，平时戴眼镜的人就应该不会有这种感受，比如畏光大多是瞳孔半径大的人，我就不畏光，视力回退也是个别现象，有些人说眼干的很厉害，但我觉得还好，不能因为一个人的情况就断定自己也会有相同的状况；

网上说半飞秒容易出现角膜瓣移位，不能揉眼，实际上手术第一晚我睡觉的时候就下意识用手碰到了眼睑，当时一惊之下就醒了怕出问题，结果第二天跟医生说医生就笑了，说没事，人的器官没有那么脆弱，有一位患者术后第三天去泡温泉，有患者术后一周去蹦极，有患者术后两周去潜水，都没事，但稳妥起见还是尽量听从医嘱，一周内不沾水，一月内不做剧烈运动不揉眼；

关于二次矫正的问题，TransPRK是表层手术，所以只要角膜厚度够就可以二次矫正，全飞秒是无法二次矫正的，半飞秒做二次矫正的时候需无法使用角膜瓣100um左右的厚度，所以略差于TransPRK；

关于畏光和炫光，我理解是，手术后角膜变薄了，肯定会比之前对光敏感，瞳孔大的人，进来的光更多，会畏光，我没有畏光现象可能是因为瞳孔小；摄影的时候，光圈小(光圈值大)往往会拍出炫光的照片，我觉得炫光比较明显可能也是瞳孔小的原因；前者是医生给出的解释，后者是我的猜测；

我检查了两天才进行手术，是因为我的情况医生觉得有点特殊，其他大部分人都是检查完直接手术，当天就结束了；

我去的医院都无法做晶体植入，感觉还是比较小众，这里无法给出评论；

手术过程中我了解了一些眼科方面的知识，深刻的感觉到医学技术的先进和快速发展，所以虽然网上有很多各种各样的负面评论，建议大家如果想做手术，还是要过滤掉一些网上的信息，要相信科学，相信医生的专业知识，相信术前检查的结果，最重要的是，不管是什么时候，都要科学用眼。

希望以上对大家有帮助，希望大家都能够通过手术获得良好的视力。本人非医学专业，如果有描述不合理的地方，欢迎大家指正。