小男孩7岁,福州过来, 7月5号初诊,主诉呕吐,自小易吐奶,至今7岁仍频繁呕吐,饭后吐,闹情绪哭闹吐,闻到异味恶心吐,还有不定时吐。孩子消瘦,脾气急躁,时腹胀,大便稀。
本案从病位考虑,胃为主因,胃气不降而上逆, 食物跟着上逆,一路过食管越咽喉出口腔,未消化呕吐夹带大量的胃酸,天天灼烧食管和咽喉,时间久了食管壁和咽喉都有不同程度的损伤,看看咽部后壁可见大量淋巴滤泡变态增生。咽喉是胃的门户,胃不爱戴反而伤害之,天天负气,负气多了压抑久了,膨胀了,增生了,变得异常敏感,气味刺激、情绪影响、食渣附着都会让它不舒服,开始反抗了,于是乎要造反要互相伤害,拼命的做清咽动作或者咳嗽,咳嗽、清咽牵动上逆的胃气, 后果就是加剧呕吐。
原因清楚了,治疗就有方向性,胃是主犯,要集中主要力量整治。孩子除了呕吐,经常伴有胃胀反胃,大便稀次数多,四诊合参符合胃热脾寒,属寒热错杂证,用辛开苦降的半夏泻心汤;咽喉敏感,有增生,类似梅核气症状,选半夏厚朴汤,以降气顺气为治,起到调气安抚作用。
本案运用半夏泻心汤和半夏厚朴汤合方,三天后回访效果出奇,服用3天,期间未再呕吐!7月11号来复诊疗效稳定,原方继服。