咨询的第一阶段
1.了解病史2.进行评估3.提出诊断4.明确关系5.告知原因6.协商方案7.制定目标（近期，远期）
诊断:
三原则:①主客观世界保持一致原则②知情行意一致选择（内心心理活动一致选择）③人格保持相对稳定原则
关键点:咨客有无自知力（三原则都要加上自知立）作用苏格拉底提问，把他带到有问题的陷阱，这个是最有效的是咨客认识到自己的问题。
判断常形还是变形
常形:①行为问题有现实刺激②持续时间在2个月之内③临床表现与现状一致
变形:①行为刺激没有现实刺激②症状持续时间大于2个月小于6个月③临床表现与现状不一致
神经症与一般心理问题区别:一般心理问题轻微的可用理智控制自己的情绪与行为
社会功能:工作，学习，社交，家务
CCMD3，CCMD10，DSM5
自责，自罪，自杀，失眠，贪睡，贪食，性欲增强或减退，替代作用都是为了增强情绪。
躯体症状（呼吸系统，胸闷，消化系统，泌尿系统，神经体统，头痛，）从中挑出五个就可以判断是抑郁症了。 焦虑与抑郁互通。排除器质性病变，
抑郁伴有精神病病症状:幻想，思维混乱，妄想。抑郁症:持续时间在2周以上。有双向障碍。
第二阶段:实施方案
告知理论:
认知理论（事件，认知评价，行为）
事件→认知评价→信念（中间信念，核心信念）
→中间信念是:是指规则，负性自动化思维（12种）如何找到？运用苏格拉底式提问:扑捉瞬间的情绪，这个就是习惯化思维。
让咨客认识到错误的中间信念。就是探讨潜意识。改变信念。
如果咨客的心理问题太多，就应该排序，一个一个去解决。
第三阶段:主要任务是帮助求助者巩固咨询效果。进一步摆脱旧的思维方式和不合理信念，达到认知重建，强化新的合理和思维方式一避免再次做不合理认知的牺牲品。就是要改变信念规则，不停的强化。
方法:布置作业，避免灾难化的思维发生。训练找支持的证据（负性），找不支持的证据（正性）。强化过程。定势。一旦习惯化就会成为自己的思维模式。这种过程因人而异。
如果他不认同，或则很顽固，向他提出规则思维。
咨询师嘱咐求助者在以后的生活中做好一下几点:
1、当感到沮丧时，根据几个方面去分析思考，学会与自己的这些消极情绪进行理性质辩。（1）绝对化的思想。不要因为一次失败便认为自己是彻底的失败者，失败有时比成功更有意义。 （2）挫折泛化。由于有过一次不愉快的经历，就认为在别的事上也会同样倒霉。 （3）消极化。遇事总往消极的方向想，看不到未来。（4）自卑心。虽然做出努力，自己的愿望却不能变为现实，而产生自卑心理，遇事总是想着自己不行。（5）贴标签。随意给自己不良的心理暗示，认为自己“是个失败的人”。 如：我不可救药吗？不是吧。如果我放弃自己.那就意味着我的一生完了。与其我反复地责备自己,不如想个改善的办法吧。我知道自己并非真的无可救药.只是过去的状态不太好。我一定要改变目前的这种状态。是啊，要改变啦！要想个方法才好，我想应该让自己先冷静下来，再拟定几个好的活动方案…… 2、每天坚持写压力自传（日记），把自己的烦恼和不快发泄出来，并把自己学习、生活人际交往等方面遭受到压力的原因写出来，然后就每个压力想出三个不同的点子来对付它（多与朋友和可依赖的人商量）。 3、早晨起来时，挥着拳头，大声地激励自己；强迫自己大笑三次；每天赞美自己和同同学不少于10次，通过由赞美而获得的良好反馈和心理暗示重建自己的自尊，如“我好棒”、“我一定行”等。4、改变自己的生活习惯，加强自我身体锻炼，并安排一些多样化的积极有益的活动，转移注意力，从而改变旧的枯燥的生活模式。 具体做法：每天坚持晨跑或其它运动；尝试结识新的朋友；每周看两部喜剧片；闲暇时到附近的高山去采采风，享受大自然；跟朋友谈天，转移自我情绪压力；傍晚花间散步等。 5、学会自我放松，解决睡眠障碍。
四、效果评估
1、自陈报告求助者告诉咨询师他已基本摆脱了那种挥之不去的郁闷与倦怠，生活也充实了许多，与同学们的关系也变得好了起来。求助者说现在才发现以前难过的事情是那么的微小，根本没有必要为它们那么伤心，生活中原来还有那么多有意义的事情可以去做！还说现在看喜剧片的时候总是一个人笑得乐不可支。并且向咨询师表示要好好地把时间放在学习上，争取考上重点高中，实现自己的梦想。2、他人反映现在不乱发脾气了，信心也增强了，上课积极发言，主动和同学交流、游戏，参加文体活动等等，又看到原来的“开心果”了。3、咨询师的观察求助者的整个精神面貌发生了巨大的变化，人也变得快乐起来。4、总结经验抑郁症的产生一般都伴有或重或轻的心理或社会因素，而这一点在林峰身上表现得尤为明显，在发生不断的心理刺激后，由于对认识刺激能力的缺乏，面对种种挫折，他的心理遭受到缓慢创伤，把一切责任归因于外部环境。因而心境就变得极其沮丧和低落。同时，由于最初他并没能得到及时的调节和疏泄，状况变得越来越糟，逃避和心灵的自我消极注视也就理所当然地成为了他最好的防御方式。从改变他的生活入手，首先使他生活上从单一走向多样，同时辅以不良认知矫正，然后再从精神上加以支持和理解，努力唤醒其自救意识和行为。使其在赞美别人、表达自己、改变自己行为的相互作用下自我鼓励、自我肯定，并在自我系统的促进下，提高自我效能，从而逐步走出抑郁的低谷，重新面对新的人生，达到咨询目标。十二、认知行为疗法训练（一）让学生分组，每5人一组，小组中一人扮演求助者，回去熟悉案例病情，回答咨询师的提问，一人扮演咨询师，回去熟悉咨询中问话技术，负责提问，另一人准备一个笔记本，记录整个咨询过程，其余两人在旁边观看。咨询训练一节课，分享一节课，讨论两节课。
