二三四、“阳明病”，下血，谵语，此为热入血室，但头汗出者，刺“期门”，随其实而泻之，濈然汗出而愈。
大小便带血，谵语，就是“热入血室”，血室指女子胞(卵巢子宫)及男人下腹部。男人的小肠前面是膀胱，小肠和膀胱中间是精宫(产生精子的地方)，精宫络到睪丸。
热入血室在小柴胡汤时有介绍，整本《伤寒论》里，只有小柴胡汤证和阳明热时有谵语。
“下血”如同女人来月经，气血往下走，结果刚好得到感冒，外邪跟着气血顺着三焦系统进入肠胃，转化成热，于是出现“谵语”。
女人经期得感冒最多，就先给小柴胡汤断后，不要等到谵语时才吃。如果先桂枝汤证后刚好逢到月经来潮，就小柴胡汤和桂枝汤并用双解。这里下血又谵语，小柴胡汤已迟，就要下针期门了。临床上还是要给小柴胡汤，期门当然也可以刺，小柴胡汤属于“不求无功，但求无过”，给了有益无害。
二三五、汗出，此为风也，谚语者，以有燥矢在胃中，此表虚里实故也，须下之，下之则愈，宜“大承气汤”。过经乃可下之，下之若早，语言必乱。
汗出来很多，此为风也，风就是热，非桂枝汤的中风，所以多汗的人、没事汗流浃背的人，其体内有热，有的人汗流很少就是体有寒。有谵语，就可以确定有干燥的大便堵在肠里，张仲景讲的胃就是肠。这是表虚里实，用大承气汤就好了。
“过经乃可下之”代表病已完全传入阳明了，这里还是在强调：用大承气汤之前先确定病人没有表证才可攻下，有太阳证先解太阳，有少阳证先解少阳，解完太阳少阳叫“过经”，单纯的阳明证才可攻下。“下之若早，语言必乱”，大承气汤走得很快，喝下去约十分钟芒硝就到肛门了，它把血往下导，整个血往下降，所以大承气汤退高热。若有表证，病毒很快从皮表进来顺着三焦进入虚空的肠胃，言语必乱，不同于谵语。
二三六、“伤寒”四五日，脉沉而喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
伤寒失治，四五日后，“脉沉”代表病已开始从太阳进入少阳，这时再用麻黄汤发汗已过了时机，津液伤到，便成阳明燥实证，直接用小承气汤就可以了。
这一条辨是说：没有表证去发汗，本来没有承气汤证的会变成承气汤证，这里的表证一般是麻黄汤证，桂枝汤证不会伤津液，里面有甘姜枣。
二三七、“三阳合病”，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，发汗则谵语甚；下之，则额上出汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，“白虎汤”主之。
三阳合病，前面讲过用担法，合解少阳，用小柴胡汤，是唯一的处方。
“腹满，身重，难以转侧”，就是湿很重。只有两个地方肚子会胀满，一是太阴证肚子会胀满，肚子湿很盛，二是阳明实证肚子会胀满，肚子堵到大便。怎么知道肚子里面有没有大便？“口不仁而面垢，谵语”，嘴巴吃东西没有味道，面色看起来好黑，好像几天没有洗脸，灰尘一片，病人会有谵语的现象，遇到这种情形的时候，就代表病人是阳明证了。“发汗则谵语甚”，本来谵语只是讲几句话，一 发汗，谵语更严重了，遇到这种情形的时候，攻下，结果病人“额上出汗，手足厥冷，遗尿”，这都是被攻下，津液被伤到了。就叫做阴虚了，阴就是肠液，这时候手脚冰冷，手脚的温度来自肠胃来，遗尿、下利都是危险的症状。这就是说要确定病人里实了，才可以攻下，他三阳合病，并不代表里面结实。
“若自汗出者”，病人自己会流汗，代表并没有完全伤到，津液慢慢回头，用白虎汤，可见白虎汤还可以救逆，补回津液。
二三八: “二阳并病”，“太阳证”罢， 但发潮热，手足漀漀汗出，大便难而谵语者，下之则愈，直“大承气汤”。
确实没有太阳证了，汗出很多，大便难，谵语，一看便知是阳明燥热证，给大承气汤。里虚时手脚也会汗多，不可开大承气汤，可开桂枝汤加些龙骨牡蛎，敛阳，让阳潜下去，汗就会去掉。
二三九: “阳明病 ”，脉浮而紧， 咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，但恶热，身重；若发汗，则燥，愦愦及谵语，若加烧针，必怵惕烦燥不得眠；若下之，则腹如故，小便难也。
“脉浮而紧”似伤寒，“咽燥口苦”似少阳，“腹满而喘，发热汗出，不恶寒，但恶热”似阳明，表示太阳、少阳、阳明都有了病，不要再去发汗烧针，否则津液会丧失更多，会谵语，会燥，“若下之，则腹如故，小便难也”，代表攻太早了，因为并非真正大便结实，结果把津液都攻出来了，小便就没了，这时候还是用小柴胡汤和解。
如果临床上遇到不得已的情况，有本条症状但又必须攻下的时候，可以在攻下时加上一些固阳的药。
