目录
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前言
引言 ┆ 1
第一部分 情绪识别、调整和表达
第1章 识别情绪 ┆ 8
疑难情绪 ┆ 9
恐惧与表现：莎拉·西尔弗曼 ┆ 11
情绪识别问题 ┆ 16
述情障碍与文化 ┆ 18
情绪识别案例 ┆ 21
第2章 调整情绪 ┆ 31
丧失和爱：特雷西·K.史密斯 ┆ 33
情绪调节模型：认知过程 ┆ 35
情绪调节模型：正念 ┆ 40
发展中的情绪调节：依恋、心智化和自我 ┆ 43
情绪调节的测量 ┆ 48
情绪调节困难 ┆ 50
情绪调整案例 ┆ 52
第3章 表达情绪 ┆ 60
艺术与生活：英格玛·伯格曼 ┆ 64
情绪表达测量 ┆ 67
心理治疗中的情绪表达 ┆ 69
情绪表达案例 ┆ 72
沟通情绪 ┆ 79
第一部分尾声 ┆ 81
第二部分 心智化情感
第4章 情绪的心智化 ┆ 88
心智化的来源 ┆ 89
心智化的法国心身观 ┆ 90
心智化的认知科学观 ┆ 92
心理治疗中的心智化 ┆ 95
对心智化的心智化 ┆ 98
什么是心智化情感 ┆ 103
反思功能与心智化情感的测量 ┆ 104
第5章 培养心智化情感 ┆ 108
自传体记忆/叙事/自我 ┆ 110
受限制的奥利弗·萨克斯 ┆ 117
回归的奥利弗·萨克斯：无限制 ┆ 122
更多关于奥利弗·萨克斯的故事 ┆ 127
心智化情感案例 ┆ 130
第6章 心智化情感、治疗行动和沟通范式 ┆ 137
所有优秀的治疗师都会心智化 ┆ 139
患者和治疗师之间的动力 ┆ 142
认识层面的谨慎 ┆ 144
真诚或对真实的热爱 ┆ 146
心理治疗和沟通范式 ┆ 150
第7章 心智化情感与当代精神分析 ┆ 154
原始心理体验与心智化情感的局限：比昂 ┆ 155
原型情绪与情绪的字母化：费罗与场域理论 ┆ 159
关系心智化Ⅰ：格林伯格和米歇尔、阿隆以及本杰明 ┆ 164
关系心智化Ⅱ：布隆伯格和斯特恩 ┆ 169
关系，但不仅仅是关系 ┆ 173
结论 ┆ 177
两种文化 ┆ 178
临床心理学的多元化 ┆ 179
“翻译” ┆ 182
科学，但不仅仅是科学 ┆ 183
附录 心智化情感量表（MAS） ┆ 186
参考文献 ┆ 192
引言
怀疑不亚于知道，怀疑使我高兴。
——但丁，《神曲·地狱篇》[1]
我们常常不知道自己的感受，这一简单却引人注目的观点在关于情绪的大量文献中被认为是理所当然的。当然，这并不意味着我们总是对自己的情绪一无所知，也不意味着我们无法有效地了解和利用自己的情绪。这只表明，即使我们尽最大努力去理解情绪的意义，也无法完全理解。此外，我们不能保证我们对情绪的评估是准确的，也不能保证我们事后编造来解释我们情绪的理由是正确的（Haidt，2001；Kurzban & Aktipis，2007）。我们并不完全了解自己的情绪，承认这点至关重要，因为它鼓励我们在分析自己“情绪智力”或“情绪调节”的潜力时保持谨慎和谦逊的态度。“不知道自己的情绪”这一体验其实是我们日常生活的一部分，这一点不仅仅适用于那些正在寻求心理治疗的人。
正如我将在第1章中讨论的，我引入“疑难情绪”（aporetic emotion）一词，来表示我们内心模糊、神秘或困惑的精神状态和情绪体验（Jurist，2005）。我选择“疑难”（aporetic）这一来自苏格拉底的词有这样的用意：知道我们不知道，比错误地自认为我们知道或以一种浅显的方式知道要好。对于情绪，很难区分知道与否。尽管如此，我的研究将集中于疑难情绪带来的挑战，并通过识别、调整和表达情绪来战胜它们。
对于如何可能超越疑难情绪这一问题，我的完整答案是将它们心智化。心智化是一个在哲学和心理学的许多分支学科中日益重要的概念，它指的是大脑对现实的解释，以及运用技能以理解自己和他人。通过第4章对各种来源文献的梳理可以看出，精神分析（psychoanalysis）已经将心智化作为一种新的方法来建立关系或治疗联盟，其重要性不言而喻。治疗师对患者的心理状态进行心智化，并邀请患者将自己和他人（包括治疗师）的心理状态进行心智化。正如我将要讨论的，心智化对治疗行动（therapeutic action）和心理治疗目标具有独特意义。
心理治疗的成功取决于患者心智化水平的提高。事实上，所有的心理治疗都可以归结为两个人试图心意相通、共同建构意义的工作。心智化建立在一系列可以在治疗中培养的技能的基础上，它培养患者形成一种协调生活和人际关系的持续性方式，帮助患者用最佳的方式处理痛苦。心智化改变了心理治疗的传统目标，现在的目标不再是自我认识或行为改变，取而代之的是让患者致力于沟通，重视他人的意见，并暴露自己的脆弱。认识层面的信任，即婴儿依靠照料者（caregiver）学习的能力，以及认识层面的警觉[2]（epistemic vigilance），即婴儿辨别谁值得信任的能力，两者对于产生基于真诚的沟通是必要的。心智化类似于开放的心态，即对重新评估自我和他人、过去和现在不断进行积极的、很可能出错的投入，并保持这种心态。
心智化情感是心智化的一个具体方面，与心理治疗密切相关。它与“情绪调节”有一定的相似性，但强调情绪是通过自传体记忆的棱镜进行调节的（Fonagy，Gergely，Jurist，& Target，2002；Jurist，2005，2008，2010，2014）。心智化情感源于好奇心，即人们对了解一个人的过去和身份如何影响他的情绪体验的愿望，而其实现则表现为对真实或者真诚的热爱，以及对尽可能诚实地面对自己和他人的渴望。在推动我们根据自传体记忆来理解当前情绪体验的过程中，心智化情感提供了一个批判性的视角，只要有可能，通过这个视角，我们可以观察、质疑和重塑自我。[3]
虽然我本人所采用的治疗方法是心理动力学取向的，但我对处理情绪所建议的方法适用于所有治疗师，无论其治疗取向为何。我将会介绍一些方法来帮助患者获知和反思情绪，并介绍一些可以与广泛采用的治疗技术相结合的工具。为了帮助读者理解情绪体验的复杂性，除了研究之外，书中还列举了一些来自不同渠道的真实案例，比如临床案例和自传作品。我在本书中呈现的临床案例是快照（snapshot）式的，或者更好的说法是“快谈”（snapchat），即与患者进行简短、即时且有启发性的对话。这种风格将允许我们在不违背与保密相关的伦理准则的前提下，快速捕捉患者在生活中的情绪体验。为了保护患者的身份信息，相关的细节已经被修改。
我引用的回忆录内容广泛，包括第1章中的喜剧演员（莎拉·西尔弗曼）、第2章中的诗人（特雷西·K.史密斯）、第3章中的电影人（英格玛·伯格曼），以及第5章中的神经科医生/作家（奥利弗·萨克斯）。自传体回忆录是一个新兴的文学领域。事实上，我开始写这篇引言的同一天，《纽约时报》的书评版开始刊登梅根·道姆的一个固定专栏，名为“自我”。自传体叙事（autobiographical narrative）在一个特定的时间节点提供了一个衡量我们文化的标准，而不仅仅是私人生活的记录。在某种程度上，自传体叙事可以被认为是一种治疗性的努力，因为用语言表达思想很有益处（Pennebaker，1997）。
我从众多可选的回忆录中做出的选择是基于它们对生活情绪体验的创造性洞察。它们是具有示范性的，因为它们提供了丰富的、反映个人和文化层面情绪的数据。回忆录真实地、情境化地展现了情绪。在此要声明，我并不认为我引用的临床案例一定反映了精神障碍，自传体叙事也并非不受心理困扰的影响。我对临床和非临床材料的混合使用是一种非典型性但经过深思熟虑的选择，因为这两种材料都是对目前情绪科学研究很好的补充。情绪是如此令人烦恼，需要用各种手段加以研究。
本书分为两个部分。第一部分旨在培养治疗师帮助人们体验和利用他们的情绪（并考虑具体的情绪问题）。
第1章探讨识别情绪。我认为识别情绪并不像看上去那么简单。我讨论了上面提到的“疑难情绪”的概念，并详细阐述了与述情障碍（alexithymia）研究相关的情感识别问题。我举了很多例子：一些患者能识别一些情绪，但不能识别其他情绪；一些患者会谈论情绪，却总说不到点上；还有一些患者会倾向于忽略情绪。我关注莎拉·西尔弗曼的过往，尤其是她对恐惧情绪的体验，以及她是如何通过舞台表演来改变恐惧情绪的，虽然她仍然感受到恐惧的重负。
第2章探讨调整情绪。在这一章里，我将介绍关于情绪调节的最新研究成果，尤其是强调认知重评的过程模型（process model）以及正念模型（mindfulness model）。正念模型是对过程模型的一种批判，它鼓励接受而不是改变情绪。我将讨论情绪调节在个体发展（尤其是自我发展）中的重要性，以及关于情绪失调如何构成多种精神障碍的基础研究。我将讨论情绪调节的几种方法。本章提供的一些例子展示了向上和向下情绪调节过程中的挣扎。值得注意的是，我举的例子表明了情绪调节的关系属性，即我们依赖他人来进行自我调节。我把特雷西·K.史密斯的回忆录作为案例来研究，这本回忆录是对她哀悼母亲的沉思，她的母亲在她很年轻（22岁）的时候就去世了。我也提出了情绪调节这一概念的范围和问题，并提出了保留意见。
第3章探讨表达情绪。我对情绪的内在表达和外在表达进行了区分，并且对有效沟通和无效沟通的例子进行描述。我讨论了情绪表达的异质性（heterogeneity），并介绍了测量情绪表达的一些方法。我也强调了文化如何影响情绪表达。英格玛·伯格曼的自传体回忆录记录了他表达自己的情绪（尤其是对他人的情绪）的努力和挣扎，尽管在他的电影中他总是能对情绪进行精彩而微妙的表达。
前三章有一个逻辑顺序，如果一个人能识别情绪，就能很好地调整情绪；如果一个人能调整情绪，就能很好地表达情绪。从识别到调整再到表达的过程需要增加主体性训练（exercise of agency）：识别代表主体性的开始，调整代表主体性的现实化，表达则代表主体性的实现。然而，仍有一些棘手的问题：如何识别、调整和表达情绪，以及它们是否辩证、内在地相互关联，毕竟它们都与寻求情绪意义的自我有关。第一部分尾声包括了对识别、调整和表达情绪三者范畴之间关系的反思。我比较了三部自传体回忆录，从一个人的历史和身份在多大程度上解释了他的情绪体验这方面进行了讨论。
第二部分包括四章，这四章深入探讨了对情绪进行心智化的体验。
第4章探讨了心智化的概念，包括它从何而来，以及它如何启发我们对情绪的理解，最终以“心智化情感”这一由我最先使用的术语结束。我简要讨论了我的研究团队开发的心智化情感量表（简称MAS，测量本身和评分说明见附录）。在本章中，我将举例说明彼得·福纳吉（Peter Fonagy）和他的同事如何通过整合认知科学和法国精神分析流派的不同分支，以一种新颖的方式阐明心智化的概念。我将描述目前对反思功能（reflective function）的测量，以及心智化的操作性定义。我还思考了心智化需要澄清和完善的方面。本章是理论性的，对心智化理论进行介绍。
第5章更详细地阐述了心智化情感的概念，并结合自传体记忆的最新研究和临床例证进行阐述。我综述了自传体记忆、叙事和自我之间关系的文献，并将我对心智化情感的理解和测量与该领域相关文献进行了比较。我将分别介绍低、中、高心智化个体的临床案例。我转而研究奥利弗·萨克斯的两本自传，它们的语气截然不同，并且我仔细思考了他在一位精神分析师那里接受治疗近50年所带来的影响。萨克斯在《纽约时报》上发表了多篇自传短文，记录了他最后的思想，再加上他的两部自传作品，这些作品完美地诠释了心智化情感。
第6章重点讨论心智化情感的治疗行动。“治疗行动”一词意味着心理治疗的理想是激发持续的改变，并在减轻症状的基础上实现更高的目标。心智化情感帮助我们实现心理治疗的终极目标——沟通。心智化情感所支持的沟通是基于对真实或真诚的热爱，对说出和听到真实的渴望，追求和宣称真实的价值，无论真实多么难以捉摸。在这一章中，以沟通范式为基础，我将重点放在患者和治疗师之间的自我和他人的动力上，运用认识层面的谨慎的概念，并以对心理治疗这一社会制度的反思作为本章结尾。
在第7章中，我将心智化情感与其他精神分析思想和理论联系起来，例如比昂和后比昂理论对情绪的基本沟通（或类似于疑难情绪的原型情绪（proto-emotion））的理解。本章将重点放在协作、共同心智化（mutual mentalizing），以及治疗师和患者在关系心理分析中的特定位置。我认为心智化情感需要整合这些观念，同时心智化概念有潜力引领当代精神分析理论向前发展。心智化情感肯定沟通的价值，并且正如我所说的，沟通依赖于真诚。沟通范式表明了心智化理论与依恋理论渐行渐远，毕竟依恋是人类和动物之间的共同功能。依恋关系能让真诚茁壮成长，所以很重要，但并不是唯一重要的。
第二部分的结语阐明了我的研究对在科学和文学日益脱节的当下使其重新联结所具有的启发意义。我研究了临床心理学领域的具体案例，并仔细思考了当前心理健康领域的发展趋势。我对纯粹科学的思路（除科学以外，别无其他研究方法）感到担心，主张进行更多的创造性研究，既包括科学也包括文学，就像我在整个研究过程中一直努力做到的那样。
[1] 这句名言出自“地狱的第六层”，但丁就无节制的罪恶回复维吉尔。Manguel（2015）引用了这段文字，还引用了蒙田对这段文字的使用。
[2] 认识层面的警觉和认识层面的谨慎两个术语在书中交替使用，具体讨论见第6章。——译者注
[3] 雷伯（Reber，2016）的“批判性感受”（critical feeling）概念似乎与我的“心智化情感”概念密切相关：“根据我们想要实现的价值，集中于引导注意力、评估信息和引导行动的反思性情绪使用”（p. 60）。雷伯主要从社会心理学的角度，而不是从临床的角度来论证策略化对待情绪的观点。虽然他确实提到了批判性情绪如何被纳入心理治疗，但他对批判性感受在教育、商业、政治、艺术和宗教领域的广泛应用尤其感兴趣。
前言
在写这篇前言时，我和许多作者有相同的感受，我们的书的写作开始和结束于似乎完全不同的时代，这让我感到莫大压力。这个时代的残酷是难以言表的——不乏愚蠢、粗俗、幸灾乐祸、暴力以及来自美国总统和政权的欺骗和谎言……
一本关于情绪的书能忽视这一切吗？眼看许许多多移民和难民深受无家可归之苦，我们能完全不受震惊和愤怒的影响吗？目睹我们相信美国已实现的民主事实上竟如此脆弱，我们能推开深深的悲哀吗？不，绝对不能。
我们有充分理由害怕情绪的释放，也有充分理由相信——我们现在比以往任何时候都更需要关注它们。本书将深入探讨情绪的复杂性：情绪在日常生活（特别是在心理治疗）中如何表现（无论好坏）？我们如何在不高估自己能力的情况下，培养自己运用情绪的能力？本书最显著的特征也许是“用情绪做事”的愿望。我首先指出一类不知道自己的感受的情况，我将其命名为“疑难情绪”（aporetic emotion）；然后提出“心智化情感”（mentalized affectivity）这一概念，即根据自传体记忆（autobiographical memory）对情绪进行反思的能力。
本书具有跨学科的视野，涵盖理论、研究、临床工作和自传体回忆录，试图使精神分析思想与现实紧密联系，蓬勃发展，并面向更广泛的未来应用。同时，我也表达了对当前“情绪智力”（emotional intelligence）和“情绪调节”（emotional regulation）观念的保留态度，这两种观念都使我们文化中的特权阶级获利，虽然也许并非有意为之，但结果如此。我对我们控制自己情绪的能力持怀疑态度，尤其不想接受这样一个可悲的假设：不受约束的情绪从定义上来说就是不受欢迎和不健康的。
我在第6章中提出了一个关键论点——心智化情感是心理治疗效果的来源，并且所有的心理治疗都可以被解释为改善沟通的尝试。类似于其他生物本能，沟通是一个进化的概念，同时它也受文化的强烈影响。这一概念所涉及的内涵，与日常生活中偏向劝告的含义截然不同。本质上，我认为心理治疗中的沟通依赖于认识层面的信任（epistemic trust）、认识层面的谨慎（epistemic circumspection）和真诚（truthfulness）。如果真诚激发治疗并使治疗过程得以实现，那么患者在治疗之外的生活必然会受到影响，因此心理治疗必然牵涉我们目前的政治困境。
心理治疗能否在一种不重视真诚，或将真诚看作失败者的策略、对时间的浪费的文化中生存下来？这尚待分晓。同样尚待分晓的是，心理治疗是否可能自我更新，拒绝只把真诚看作个人生活的一种价值观。在任何情况下，我都支持对心理治疗进行反思，将其重新构想为一种能让人了解自己的感受并承担其后果（这绝没有被动的含义）的工作。
本书的一个假定是情绪和情绪调节具有深刻和不可避免的社会性，但这并不将我们限制在墨守成规的社会传统上。事实上，我希望这本书在读者手中，能被视为对世俗的抵抗。正如一位患者曾经对我说的那样，政治上的抵抗与心理健康上的抵抗几乎有相反的意义。努力吧！让我们在治疗中不要错过抵抗的健康一面，颂扬治疗师和患者接受新主体精神的潜力——这一主体精神让我们准备好能与那些强大的力量做斗争。
感谢Nat Sufrin用他敏锐的眼光完成了参考书目的校对，感谢Jonela Kolasi帮助完成本书的表格制作。特别感谢David Greenberg——心智化情感量表的主要作者，该量表见本书附录。在此也感谢Camilla Hegsted和Yoni Berkowitz，他们也在量表制作及2017年的文章发表中做出了贡献。
我也要感谢我的学生、同事和朋友的交流和反馈，他们包括：Julie Ackerman、Nancy Adler、Jon Allen、Liz Allison、Stephen Anen、Ken Barish、Karin Belser、Dickon Bevington、Efrain Bleiberg、Phil Blumberg、Jane Caflisch、Chris Christian、Liat Claridge、Ricardo Corbetta、Diana Diamond、Morris Eagle、Eric Fertuck、Peter Fonagy、Arthur Fox、Kobe Frances、Wendy Carolina Franco、Roger Frie、Dana Fuchs、Mark Gerald、Bill Gottdiener、Libby Graf、Monica Grandy、Sibel Halfon、Jaleh Hamadani、Ben Harris、Loryn Hatch、Yianna Ioannou、Teresa Lopez-Castro、Patrick Luyten、Johanna Malone、Bill MacGillivray、Alice Mangan、Kevin Meehan、Nancy McWilliams、Catherine Monk、Marley Oakes、Spiros Orfanos、Ian Pervil、Remy Potier、Olga Poznansky、Diana Puñales、Olivier Putois、Andrea Recarte、Joseph Reynoso、Margaret Rosario、Arielle Rubinstein、Sasha Rudenstine、Jeremy Safran、Banu Seckin、Henry Seiden、Carla Sharp、Neil Skolnick、Tzachi Slonim、Mary Target、Steve Tuber、Paul Wachtel、Tempe Watts、Joel Weinberger、Josh Weinstein、Lissa Weinstein、Lutz Wittmann、Lisa Wolfe，以及Lauren Young。我还要感谢我的朋友Cliff Simms和György Gergely，他们两位35年来不断和我进行精彩的智识或政治方面的讨论——愿他们继续激励我！
我很高兴能享受家人给予我的支持和爱，他们包括：Sumner Jurist、Andra Jurist和Bruce Stewart、Lindsay Jurist-Rosner、Marney Jurist-Rosner、Judy和Len Wharton、Ruth和Stephen McDonald、Ben McDonald, Andrew McDonald、Nat Wharton和Sophie Faure-Wharton，Sasha Wharton，还有Ralph Wharton、Stephanie Bernheim，以及Naida Wharton。我很幸运能成为这个大家庭的一员。致我的妻子Rebecca Wharton以及我的孩子Joshua和Julia：感谢你们支持我每天早早醒来，投身于这份相对自私的事业，孤独求索，但同时也提醒我不要过多沉迷在孤独的工作中。
我的妻子Rebecca一人支撑着我们的生计，养育了我们所有人，我珍视这种在我们生活中占主导地位的爱。此外，我要是忘记了我们可爱的狗，那就太疏忽了，亲爱的Sonia和Pretzel，它们周期性的日常需求，强有力地促使我们去河滨公园呼吸新鲜空气。
最后，我要感谢吉尔福德出版社（The Guilford Press）的Jim Nageotte，他敏锐的双眼当然、绝对地让这本书变得更好（虽然他们可能更喜欢只用一个副词）。我还要感谢Seymour Weingarten，多年来我一直很喜欢与他交谈。Seymour是一位心理学界的杰出人物，尤其是在精神分析研究的发表方面，他的贡献让我们永存感激。
赞誉
这本非凡的杰作为治疗师和患者赋能，让他们都能够利用情感的力量来推动思想和行为的改变。该书对后现代心理治疗做出了重大的贡献。
——英国医学科学院院士 英国伦敦大学教授 彼得·福纳吉
这是一本真正的杰作。尤里斯特带领读者踏上了一段旅程，在这段旅程中向读者阐释了情绪状态的调节、表达和心智化。他的视野之广阔令人印象深刻。
——美国贝勒医学院精神病学临床教授 格伦·O.加巴德
尤里斯特借鉴了神经科学、认知心理学和精神分析中诸多不同的观点，以清晰的临床和非临床案例为基础，深入探索并解构了在心理治疗中关注情绪的意义。该书无论对于资深还是正接受培训的心理治疗师、精神分析师和精神科医生来说都是宝贵的财富。我强烈推荐这本书。
——英国安娜·弗洛伊德中心心理咨询师 亚历山德拉·莱玛
你了解自己的感受吗？……尤里斯特通过将他的观点、研究发现和知名人士的自传体回忆录相结合，让我们理解了识别、调整和表达情绪的意义，即情绪心智化的意义。这本书适合任何想要成为更好的临床医生的人阅读。
——意大利罗马大学临床心理学博士 维托里奥·林贾尔迪
这本书不仅清晰地解释了在临床实践中对情绪进行识别和心智化的意义，还巧妙地将神经生物学和实证心理学研究与哲学、精神分析理论、病例和回忆录结合在一起，是一本稀世之作。
——康奈尔大学医学院精神病学讲师 希莉·哈斯特维特
