焦点解决短程心理治疗案例分析

中原焦点团队网中27苋华坚持分享第87天2021.4.26

咨询师:你今天来咨询,想收获些什么呢?(帮助来访者明确目标

来访者:我最近和室友闹翻了,现在有点后悔,不知道该怎么办?

咨询师:假设现在有奇迹发生,你希望和你的室友之间会有怎么样的变化?(奇迹询问,进一步明确目标)

备注:奇迹询问传递这样一个讯息,即“未来是可以创造和协商”的,让我们把焦点对准“问题已经解决的未来”上。

常见提问方式:

1)奇迹式提问:如果有一天,你早上醒来的时候,有一个奇迹发生了,你是否会有什么事情变得不一样了,那时你又会做些什么?

2)水晶球提问:如果你面前有个水晶球,可以看到(你的美好)未来,你猜你可能会看到什么?

3)魔法棒提问:如果你给你一支想象中的魔法棒,你挥动他你的家人就会发生变化,你要让他们改变什么?

4)结局式提问:当你今天回家时,你的问题已经解决了,你想你的家里会有什么不一样?你的家人对你会有什么不一样?你们的关系会有什么改变?(案例当中属于此类)

来访者:我希望我们能够和好如初,最起码不要像现在一样见面都不说话,这样很尴尬。

备注:明确目标需要掌握三点,1)要以正向语言描述的目标,例如将“我不要如此痛苦”表述为“我会更快乐一些”;2)目标要具体,并具可操作性,能产生前后的动态对比;3)要是当下的目标,在求助者的控制范围以内,从而增加可行性;4)对求助者来说是重要且想要投入的目标;5)从小步骤着手,以小改变带动往目标远景迈进。

咨询师:你为了缓和你们之间的关系,曾经做过哪些努力呢?(咨询前改变询问,寻找已有的积极资源)

备注:咨询师相信,来访者来之前,不管有效与否,当事人一定采取了一些办法,只不过在当事人被负性情绪困扰的时候,容易忽略那些自己曾经做过的努力或者有益的改变。这些解决方法,至少是他做过的,而且是在自然状态下做的,比较容易鼓励其采用并执行。

实际上,我们经常可以看到当事人来第一次会谈之前,即已经存在一些改变的事实。咨询前的改变可以作为“例外”的一种形式。询问的重点在于发生时有什么不一样的地方?如何发生?效果如何?是否有所帮做?咨询前改变时当事人既存的力量与资源。

来访者:室友们在一起交流的时候,尤其他在场的时候,我曾经有意识的参与景进去,希望与他有个间接地交流,但是效果似乎不好,单独碰面的时候还是形同陌路。有时候想当面道歉,但似乎鼓不起勇气,怕道歉也没用。

咨询师:嗯,的确,道歉是需要勇气的,我相信很多人在面临这个问题的时候也会有顾虑,尤其是中国人讲究面子,更是如此。不过,我觉得至少你又道歉的想法,这已经很了不起了,你愿意具体描述一下你们发生冲突的情景吗?(赞许性技术)

  备注:赞许常用于当事人表现出积极特征,特别是在调动内在资源的时候。赞许具有无条件性,要敢于挖掘亮点,当事人为解决问题而采取的任何具体行动,即便是在一般人眼里看来不好的行动,也是值得赞许的,毕竟这也是为达成目标而做出的尝试。赞许能够肯定当事人什么对他是重要的,肯定当事人的成功

及这些成功内隐含的力量;也许对当事人而言,有惊讶、戏剧的效果,能够缓和气氛。

 来访者:描述案例的发生经过

咨询师:听起来,这次矛盾的发生,也是一次意外,你对此有点后悔。

来访者:是的,这个同学平时也蛮好的,虽然性格比较内向,会不多,但家庭不好,身体也不太好……

咨询师:你觉得你吵醒了他,而且还对他发火,很不应该,你觉得很内疚?

来访者:是的,我很内疚,很想缓和现在的关系。

咨询师:运用刻度技术,10分代表很内疚,1分代表不内疚。

来访者:大概8分的样子

 备注:刻度化询问,也称为评分技术,这类技术利用数值(1-10),将问题具体化,使行动具备有操作性,可以协助当事人以直接表达他们过去经验的观察,并评量未来的可能性

咨询师:如果要让这个8分减低为7分,你想第一个做出的改变是什么?(改变最先出现的迹象,小的改变是成功的一半,引发他的思考。小变变大变)

 来访者:我能主动为缓和我们之间的关系,但又怕他说我是窝囊废。

咨询师:你觉得可能可以做哪些事情缓和关系而不会被他看成是孬种呢?

来访者:也许我可以主动和她点个头,表达善意,或者找机会跟他说话,比如提醒他交作业之类的。

备注:相信小的目标和成功可以带动当事人解决问题的信心和动机,尤其是最先出现的迹象,如果曾经有发生过的例外,则行动起来更加容易。因此要激发求助者此时此刻可能发生的第一步小的改变,使之有所行动,从而带动事件大系统朝着好的方向发展。

咨询师:哇,你能想到这些真是太棒了,你打算什么时候去实施呢?(振奋性鼓舞,加强他继续积极行动的动力)

备注:振奋性的鼓舞是一种强大的赋能技术,能够给予来访者肯定与支持,激励当事人的自信心,营造正向、积极、乐观、期待改变的气氛。尤其是当事人找到了例外、解决方法时采用了这一技术更是格外重要。振奋性鼓舞首先是助人者发自内心的一种欣赏,是有感而发的,带有热烈的感染力。若把言语行为和非言语行为结合起来运用,效果会更好。

来访者:过几天刚好有一门作业要交,可以借机提醒,但是如果他没有感觉,不能意识到我的善意怎么办?而且会不会让人感觉很奇怪,很久不说话了,怎么突然提醒他交作业?

咨询师:嗯,很好,也有可能,那你觉得如果是你的好朋友面临类似的情况,也还可能怎么处理?(关系询问,拓宽思路)

 备注:关系询问就是了解当事人关于重要他人对她、对事情或对于改变的看法。这类提问的意义在于协助当时站在不同的视角,看待解决问题的方案,特别是与自己关系比较密切者的角度。通过关系询问的方式让当事人发现他内心的正向性的社会关系脉络,能够拓宽解决问题的思路,得到正向的鼓舞和支持。

来访者:他是个很坦率的人,如果他认为真的是他的错,他可能会以书面或者短信的形式直接道歉。

咨询师:那你觉得他的做法如何?

来访者:很直接,可能会让对方感觉你和你真诚,但如果我这么做,会不会让对方感觉到我是孬种?觉得我好欺负?

咨询师:你会对别人向你表达诚意的时候进行嘲笑和讽刺?

来访者:嗯,按道理不会。那我什么时候发短信合适呢?

咨询师:嗯,时机的确很重要。你们的关系最近有没有什么时候感觉似乎不那么僵?(例外性询问,增进当事人的自信,从例外中找到方法,并将其放大)

 备注:所谓的例外是指那些问题不存在,或没那么严重的时刻,助人者协助当事人找出例外,引导当事人去看抱怨的问题没有发生或没有那么严重的时候,到底发生了什么事情?找到例外,似乎就找到了一些希望,可增进当事人的自信与自尊。譬如:

来访者:我室友是一个很挑剔的人,但同在屋檐下,又不能把关系搞得太僵,每次看到他,自己都觉的不自在。

咨询师:那你室友有没有不挑剔你的时候?

来访者:大家都在讨论某事情的时候,他表达了某个观点,我表示认同的时候。

咨询师:你觉得他那时候能感觉到你表达出来的善意吗?

来访者:好像能

咨询师:你好好回忆,当你这么做之后,你们之间的关系有没有什么不同?哪怕是一点点(EARS询问,持续思考改进的办法)

 备注:简言之,就是问有关正向的改变,引出并扩大当事人好的改变,加以赞许。

E(eliciting)引出:引导当事人讲出发生了什么好的改变;

A(amplifying)扩大:详细讲述改变,首先要当事人陈述改变,然后说明改变发生时与问题发生时二者有何不同,在进一步探讨这个有效改变如何发生,尤其是在有效改变中的角色。

R(reinforcing)增强: 赞许当事人在有效改变发生时所呈现的成功和力量

S(start again)再次询问:还有什么是比较好的。

来访者:嗯,似乎没那么僵了。。。也许我应该乘胜追击。

咨询师:嗯,很好,你今天思考了很多缓和你们关系的方法,回去之后在理理思绪,实施其中一两种方法试试……(布置作业)

 备注:作业主要遵循的事情景适应,在不同的情境下,只要有利于朝着解决

方案前进,都值得尝试。当然,要注意照顾求助者的情绪,在给予赞许和肯定的情况下,或是来访者感觉轻松的情况下布置。

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