认知行为疗法之日记法(焦虑症康复)
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在《认识惊恐障碍》这篇文章里(加上一篇的链接),我跟大家介绍了几种常见的应对急性焦虑证发作方法。其中,被认为最有效的一种方法是“认知行为疗法”。我们今天着重谈谈认知行为疗法里的“日记法”。这个方法简单、易上手,很适合焦虑症康复者的自学自救。
本文将按这样的逻辑展开:先和大家简单地叨叨几句认知行为疗法,然后以我的亲身体验出发,给大家介绍下“日记法”怎么用起来。
我们先了解下心理学里说的“行为主义取向”是干什么的。历史啊、代表人物啊、各种实验啊我就不说了,咱们就说和今天的主题最相关的。行为主义的思想精髓,如果用一句话来概括就是“所有行为都是学习的产物。”这个心理学流派认为,行为不论适应性如何,都是学习的结果。大家听说过“条件反射”这个词吧?条件反射理论是行为主义的理论基础。
后来,在20世纪70年代,有位叫艾利斯(A.Eillis)的学者提出,人的行为与情感是由“认知”引起的。从此以后,“认知决定行为”的思想才被广为接受。
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以我自己为例,第一次惊恐发作时我的心理活动和行为反应是这样的:
1-我感到呼吸困难、头晕恶心、手脚发麻一系列感受,我问自己“我怎么了?”
2-我在我的认知系统里搜寻相似的体验,唯一类似的就是中学时一次虚脱的经历。虚脱前的难受和现在的难受很像。“我要虚脱了?”
3-几天内发生了几次惊恐障碍,我知道,“这不是虚脱”,我还是不知道我怎么了。但我知道我的身体肯定出了大问题。模糊地认为“可能是心脏出了大问题,因为我心脏非常难受!”
4-医生说是“惊恐障碍”,是“急性焦虑发作”。这是什么?要命吗?我不知道.....
......
我当初对惊恐障碍一无所知,直到确诊后我才第一次知道“焦虑症”这个词。那时候,我只能在我有限的经验记忆里搜寻相似的情形,寻求合理解释。而当我对惊恐障碍和焦虑症有了一定了解后,面对惊恐发作的痛苦感受我还是很抓狂,这应该是焦虑症患者们求助最多的问题了吧。就是那种“道理都懂,就是过不好这一生”的体验。关于这种感受在我的微信公号仙朵拉心理能量站有更详细的描述。
问题出在“道理都懂,但没有内化成你的一部分。”
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现在我们可以聊聊日记法了。
大家看到的这张图片,是我之前的日记。当时并不是为了解决“惊恐障碍”写的,而是因为那时时常体验到自己的状态不好,想做些什么改变一下。
后来,我就每天记录自己的状态、影响我情绪的好的事、不好的事,然后给每天的状态以百分数的方式打分。分数范围从-100%到+100%。-100%代表“今天糟透了!”,+100%代表“今天特别好”,0表示“喜忧参半,整体无感”,+50%表示“还不错!”
就这样,我一天不落,饶有兴趣的记录了3个月。三个月后,我翻看我的日记,发现了一个规律:我的状态永远在波峰波谷中变化。我还特意用这几个月的百分数数据手画了一个曲线图(图是手画的,没有保存下来)。看到这个图之后的瞬间,我觉得我才真的懂了CS路易斯在《魔鬼家书》中说过的- 人这种动物,一生都在波峰波谷中曲折前进。
后来,我就不再纠结自己一时的状态不好了,因为一想起这些百分数和曲线图,我就告诉自己,“你知道的,人就是这样,也许明天你就冲到100%了,然后后天回到70%。”
我通过日记法,把读过的道理内化、纳入到了自己的认知系统。这以后,我都没再为一时的状态不好而纠结了。
后来我参照这种方法,逐步建立起了对惊恐发作的微弱信心。开始,我只是在经历惊恐发作时,一边深呼吸一边在心里反复对自己说"一会就过去了,不会死人。“后来,连说都懒得说了,就深呼吸等着它过去。
”反正不会死,就是难受一下而已。”从那时起,我的信心开始变大。我就知道,我一定会康复。因为我有超乎常人的坚韧和执行力。而这种力量都是焦虑症所赐。
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对于惊恐发作的恐惧心理,以及对焦虑症其它症状的恐惧心理都可以用日记法来调整认知。日记法是个可以被广泛应用的认知行为疗法的小工具。
需要记录什么呢?
以下几个方面仅供参考:
惊恐发作的时间:除了几月几日,最好记录上发作的大致时间,比如上午、下午还是晚上。
惊恐发作的症状:你的哪些难受体验,包括身体的和心理的,比如心悸、出汗、震颤、头晕、濒死感等。
惊恐发作后的状况:你还活着吗?(开玩笑,你当然会活着了哈哈!)你身体什么感受?心里在想什么?
惊恐发作之前你做什么了:这部分如果能捕捉到信息最好,如果想不起来或者就是没做啥特别的事也不用纠结。
你也可以根据需要,记录其它你认为必要的内容。不过不要搞得太复杂。越好操作越好。
记录多久合适
根据发作频率自己决定。如果是我,3个月起。因为我记录过3个月,天天记录,我觉得我能坚持。而且如果是记录惊恐障碍的话,肯定不是每天都发作对吧,三个月其实可能对有些人来说都不够。
等你记录了足够多的数据后,你就可以面对你的数据总结一番了。我很好奇,你们会有怎样的新发现和顿悟呢?回头和我分享下你的心得好吗?
最后,想强调的是,最重要的是坚持。方法有很多,但是蜻蜓点水地尝试一下和坚持不懈的结果是完全不同的。
你真的很想康复吗?那么你愿意为此付出多少努力呢?