今天跟大家分享一个小工具——生涯平衡轮，这个名字大家可能会有些陌生，但是我提到月计划，不知道的人几乎就没有了。
护士长月计划是工作的指引，它的目的是将每月繁杂琐碎的工作梳理成周计划，落实到每日事务，然后对落实质量进行小结，整体评估后进行下一步的改进工作。然而护士长的工作包括病房的日常管理、科间工作的协调，上下属关系的沟通，更有科室护理管理创新举措。那么，有没有一种管理工具，能够很好地平衡科室护理管理的各个维度，并保证护理管理质量的持续提升？
这就是今天的重点—生涯平衡轮的应用。
2014年，我在个人生活里首次运用了平衡轮。在运用了它一年之后，感受到它带给我生活的方方面面的崭新的变化，在2015年6月1日年，我把它迁移到了护士长月计划中。
生涯平衡轮，是一个生涯教练工具。这个工具能够帮你：
①看到全貌；
②发现自己真正想做的事情；
③开始排入日程；
④让他们互相平衡、支持、启发，全部都能实现。
第二步：填空
在填写之前，由于护士长这个角色的特殊性，既是护理业务管理者，又是科室的“内当家”，同时还是承接医院各种行政事务的一个“链接者”，所以我在每个维度上先做了一个大致的划分，便于能够在琐碎的事务把握科室护理管理的重心。
标准版本的的内容顺时针为：
（1）质量：计划小结/上交表格/二甲复评/急危重病例护理讨论/护理路径病例资料汇总/科研；
（2）培训：上级学习/科室学习：操作培训（基础/情景摸拟演练）、护理查房，业务学习/分层培训（实习/新职工N0-N4）；
除了完成院方要求的指令性学习任务：护理部的护理查房、操作培训外，二甲复评的内容。我还兼顾了科室护理人员的需求，在每月的应急演练、护理查房中注重了“以用为本”，比如双硫仑样反应、留置针单手送管的视频、小型车祸的抢救组织、颈椎损伤的搬运（头锁、双肩锁、头肩锁的、头胸锁的转换、颈托的固定方法等等），平时以组为单位进行培训效果抽考，工作中进行小知识点的提问等等。
（3）绩效：方案/科室奖金计算/绩效统分/发放表/绩效月季度奖表/成本核算表；
我们在2013年根据平衡计分卡的原理，对护理绩效方案实施了量化评分，如果以完美来打分的话，我觉得只能打到70分。但是在这三年，这个绩效管理方案却有效的保障了各项护理技术的提升。虽然不完美，但是却针对目前急诊科院前急救和输液室工作流程互相交叉、调度兼职的情况却是相对来说适合的。季度绩效之星也筛选了一批在业务过硬、思想端正的优秀护理人员。
（4）人力资源：科室护理人员基本情况/人力资源紧急调配预案/护理排班/晚夜班统计；
（5）服务：健康教育（输液宣教/药物知识）/满意度调查（病人/护理人员）/优质护理总结；
在2015年底我们对照环境、流程、质量、服务四个维度进行现场自查结果分析，在重要性和可行性上评估落实。
2016年就落实了药品知识宣传、皮试流程的改进、巡视上三看一问一及时、规范120出诊电话三要素的询问：病情、连续方式、地址等等。
（6）管理工具：6S每月督查反馈/pdca每月反馈/霍兰德模型打造护理骨干团队；
针对管理工具，我想引用张中南教授的《唤醒护理》里面的一句话：管理工具是做饭的锅碗瓢盆，但仅仅有工具，是做不出饭的。要根据人数确定放多少米，根据米量加多少水，用多大的火，煮多长时间。这就是做饭的内容和流程。单用工具，不注重流程和内容，管理就形不成闭环，容易陷入华而不实的局面。我个人总结就是：流程成闭环、内容来完善、工具提效率。
（7）文化：科室目标及价值观/活动方案及小结/科室宣传/科室荣誉/读书笔记
在5个方面进行宣传的采集及整理。形式上可以借助院方的微信平台、医院网站、就医日记和社会公益性平台。1）科室人员无私奉献，敬业爱岗的事例宣传，在这方面要突出科室的“急救”特色，在绿色通道的建设上下功夫，收集典型病例，扩大社会影响。2）科室的专科特色，新技术，新业务的开展，护理特色性服务，比如留置针、雾化、适合科室特色的理疗项目。3）公益性服务的宣传，比如急救知识宣传。4）科室主管以上医生的品牌宣传，比如健康之路的推广扫码，名医的人物传记。5）来自病人的正向反馈，比如急救及输液室病人的好评意见收集。
（8）协作性及其它：医生对护士满意调查/护士协作度调查/其他临时事务。
未来等到你熟悉运用后，可以替换掉一两项换成更加重要的。但是在前2个月，我建议你还是用标准版本。
第三步：在这些日常事务中逐步提炼管理重心，列入平衡轮的相对应维度，一开始不要多，每个维度填写最重要的，把排好的事件放到日历里面去！这里一个记事本、电子日历都是可以的。我习惯使用手机上日历。
另外补充一点就是我们护士长人手一册的小记事本，我做了6年左右的护士长，差不多写了近百本这样的记事本。每天上班列出当天事务，下班前反馈落实情况。生涯平衡轮中的内容就这样通过月计划、手机备注、日常事务记事本来，年度一年，日复一日的来丰富落实。
下图是一个某月的生涯平衡轮：
第四步：反馈内容
1、建立完善的护理质控反馈系统：反馈形式主要集中在例会、月小结、周质检、其它（微信、日常工作、交班本、同事反馈、不良事件记录等等、组长反馈），多渠道、多环节了解各环节的质量问题。
2、在反馈内容状态上从状态、杠杆点、下一步上进行总结。
总结：护士长每月月计划的执行落实就好比一个陀螺，生涯平衡轮帮助它在一圈圈的旋转中稳住重心，等到你理解了平衡轮的意义，四步就可简化为填空、列计划、反馈总结。
如果一个科室的护理人员，能够在一个月之内，为所在科室的质量、绩效、文化、服务等等都做点事情，这个科室怎么会不好呢？
如果用一句话来总结，生涯平衡轮在月计划运用的主要目的就是：整合优势，引领成长，精益创新。
