L是一位男医生，今年30多岁，上过医校，又曾在军队服役当卫生员，退伍后又进入一家地方医疗机构行医，是一位地地道道的“军医”。和他认识多年，有部队历练经验又有多年练武经历的我一直认为他的身体应该是比较强壮的。
但近日街头偶遇他，见其肤色黧黑，体型消瘦，短暂的交谈始知他身体并不好。他是过敏体质，经常鼻塞流涕，由于鼻涕倒流所以咽部也常觉得不舒服，退伍后锻炼少了，生活也逐渐失去了规律，人经常倦怠乏力，一动就出汗，特别容易感冒。这感冒也太容易发作了，容易到什么程度？没事儿在那坐两三小时，在没有风吹草动受凉的情况下就自顾自的感冒了，一感冒就会鼻塞、咽痛，然后开始咳嗽，甚至发烧。我查看了他的咽喉虽红而不艳，自述还有肠胃功能紊乱，吃生冷或者辛辣的食物都容易腹泻，舌淡红苔薄白，脉细。
他说他这个问题有几年了，因为西医没啥好办法，曾去本市某三甲中医院服用中药调理一段时间，大约都是寒凉清咽的药物，结果越吃越糟，人觉得比较痛苦。
鼻咽发炎，西药的消炎、中药的清热解毒一般都是有效的，但是为何久治不愈，屡治屡发呢？这是因为这个炎症是个“病标”，不是“病本”，中医治病讲究“治病必求于本也”，本是什么呢？本于阴阳！从临床而言慢性病，患者的体质和气、血、精、津、液的盈虚通滞都是病本，局部症状是标。有些病病本和病标是相同的，比如局部寒，全身寒，这个比较好辨证也好治疗；有些是相反的，比如局部热，全身寒，这个就比较难识别，治疗起来也相应的比较棘手。
我们来看看这位L医生，首先过敏体质就是免疫功能低下，这在中医而言是属于“气虚”、“阴虚”等虚损性病证范畴，《黄帝内经》说：“邪之所凑，其气必虚也”。一般这个虚涉及肺、脾、肾三脏，那是气虚还是阴虚呢？首先，他经常鼻塞流涕，容易感冒，这个是“肺气虚”的表现；其次，吃生冷或辛辣容易腹泻，肠胃不好，倦怠乏力，动则汗出，这个是“脾气虚”的表现；再次，过敏体质，肤黑消瘦，这是“肾气虚”的表现，加上咽红而不艳，舌淡红，脉细，基本可以定义为“肺、脾、肾”三脏气虚为主。这是一个“虚寒性”的病本亟需调治；局部的咽痛啥的都是病标，随症处理即可。简单地说，不受寒就不会发病，no Cold no sore throat！从治疗上来说不调治他的身体，使他强壮抗病，则鼻咽永无宁日，此乃先国后家的道理。辨证出来了就用“健脾、益肾、补肺，温阳益气”的方法来治疗，处方：黄芪 30g 桂枝 10g 白芍 12g 炙甘草 6g 大枣 12g 生姜3片 炙麻黄 7g 附子 10g 细辛 3g 桔梗 10g 白芷 30g 苍耳子 9g 辛夷 6g，5剂，并嘱其注意休息，加强锻炼。
方用黄芪桂枝汤补肺气、健脾胃、和营卫；麻黄附子细辛汤温养少阴（肾）；桔梗利咽，苍耳子散宣通鼻窍治病标。《本草纲目》：“白芷，色白味辛，行手阳明；性温气厚，行足阳明；芳香上达，入手太阴肺经。如头、目、眉、齿诸病，三经之风热也；如漏、带、痈疽诸病，三经之湿热也；风热者辛以散之，湿热者温以除之。为阳明主药，故又能治血病、胎病，而排脓生肌止痛。治鼻渊、鼻衄、齿痛、眉棱骨痛，大肠风秘，小便出血，妇人血风眩运，翻胃吐食；解砒毒，蛇伤，刀箭金疮。”《汤液本草》：“白芷同辛夷、细辛用治鼻病，入内托散用长肌肉，则入阳明可知矣。”所以重用白芷不仅宣通鼻窍还可以促进局部收敛。
周四晚服药一帖，次日鼻后滴流见好，周六河边钓鱼未感冒，今天降温至发稿时，这位曾经的军医，一直都好。
凡治病本都需要调治一段时间，并且逐渐加强锻炼，以达到“正气存内，邪不可干”的效果。这，是需要时间，需要毅力的！
图片发自简书App
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