潘主任，周末好！
本周是在省立产科二区学习的最后一周，轮了一轮夜班，夜班主要以接手术，顺产病人为主，并做好会阴伤口护理，观察宝宝大小便情况以及母乳喂养的指导。以下为本周的学习掌握情况，不足及改进方案。
会阴冲洗：主要是预防产妇的尿路感染以及保持会阴部的清洁，使产妇舒适并促进伤口的愈合。评估好产妇会阴部的皮肤情况，戴上手套准备清洗，左手拿冲洗壶，右手拿大棉签，边冲洗边擦拭，擦洗顺序依次是阴阜，大阴唇，小阴唇，尿道口至肛门，由内向外，由上而下。冲洗完后再用大棉签擦干，从内到外，从上到下。大棉签有碰到肛门口丢掉。会阴冲洗法已掌握。
乳房胀痛：这周好几床的产妇都发生了轻度乳房胀痛有硬节。几乎都是剖宫产的产妇，一天时间就涨起来。临床比较常用6种方法 ①尽早哺乳，产后30分钟内让宝宝吸吮乳房。②热敷乳房3到5分钟。③按摩乳房④敷面团⑤口服药物维生素B6⑥开可以通结散乳的中药。
挤奶：挤奶前先用热毛巾或者敷面团把热量吸走，让乳房更通畅，面团可以使乳房变软。 先挤比较胀的那侧乳房，用消毒好的奶瓶瓶口对准乳头，手沿着乳腺的方向挤压。拇指和示指分别乳头上下位置，然后位置变换角度的挤，挤到乳房有空需感或者胀痛缓解为止。期间产妇会很痛苦，要做好安抚，可以叫产妇抓着床栏，或者自己。有部分产妇挤奶后，乳汁还是很多，可以给予冰袋冰敷，冷敷可减慢血流速度，减慢泌乳速度。挤奶已掌握。
新生儿的急救：新生儿发生呛奶，仰卧位头偏向一侧。为防止吸入性的危险，侧卧。发生窒息有三种方法，①倒立法，一手提起婴儿双脚，一手拍后背三到四次，并观察宝宝情况②俯卧位，放腿上，45到60度角倾斜，拍三到四次，观察宝宝情况③坐位，腹部挤压法。宝宝发生昏迷时，可让宝宝平躺，头偏向一侧，按压肚脐到剑突的中点，随时清理呼吸道。 当发现宝宝没有呼吸的时候，可以迅速让宝宝俯趴，拍后背三到四次，同事可以按压脚底，刺激。 一直都是用假人练习，感觉自己掌握的不好，希望到新生儿科后可以多学习新生儿的急救。
上周改进的婴儿沐浴法，这周有按照主任教学的方法试着操作。发现真的很不容易，宝宝肌张力很好，洗手掌的时候抓得非常紧不好清洗。男宝宝的阴茎也不好清洗，操作上还有很多不足。日后希望能跟主任好好学。
