几天前我开车外出,行至友谊大街与裕华路交口,当时由北向南行,位于左待转道,绿灯刚已转为红灯,当时交警指挥我左转。我略有犹豫,我爱人说听警察指挥,快转,于是我闯红灯转到裕华路上继续前行。
事后我问一个朋友,这不是闯红灯吗?闯红灯会被录下的,会被扣分和罚款的。朋友说,不会,录下你闯红灯时,也录下交警指挥。
于是我想到循证医学和个体化。真实世界的个体状态就像十字路口的交通情况,循证医学的规则就像是道路信号系统,医生就像那个交警。当道路拥挤时,交警会根据实际情况作出调整指挥,而再智能的信号系统也是按编好程序或规则变换信号。
医疗的情况极为相似,病人来了,通过问病史及客观检查及辅助检查后,医生充当警察现场指挥个体化处理还是听从信号系统的循证医学呢?当然,现场指挥的交警一定要有掌控现场指挥的能力,否则还不如服从道路信号系统来的更好。
同样,医生也是如此,没有技术水平的医生处理,还不如按循证医学的规则来的更好。