四十六、小柴胡汤

小柴胡汤《伤寒论》

【组成】柴胡24g 黄芩9g 半夏9g 生姜9g 人参9g 大枣4枚 炙甘草9g

【功能与主治】和解少阳。主治:①伤寒少阳证。②疟疾、黄疸等病而见少阳证者。症见寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。③热人血室证。症见妇人经水适断,寒热发作有时。

【组方分析】本方证治为邪犯少阳所致。邪在少阳,属半表半里,正能胜邪则抗邪出表,正不胜邪则邪欲人里,正邪相争,互有进退,故见寒热往来,这也是少阳病证的发热特点;邪在少阳,经气不疏,郁而化热,胆热上攻,故见胸胁苦满,心烦,口苦,咽干,目眩;胆热犯胃,胃失和降,故默默不欲饮食;气逆于上则喜呕;邪未人里,故舌苔薄白;弦脉为少阳病之主脉。治当和解少阳。方中重用柴胡,人肝胆经,具有轻清升散、宣透疏解的特点,能透达少阳之邪从外而散,又能疏泄气机之郁滞,为君药。黄芩苦寒,能清泄少阳之热,为臣药。柴胡升散,黄芩降泄,两者配伍,使邪热外透内清而达到和解少阳之目的。半夏善降逆和胃,生姜既解半夏之毒,又助半夏和胃止呕;人参、大枣益气健脾,既扶正以祛邪,又益气以防邪气内传,以上四味共为佐药。炙甘草助参、草益气补中,且调和诸药,为使药。诸药相合,以祛邪为主,兼顾正气;以和解少阳为主,兼和胃气。使邪气得解,枢机得利,胃气调和。

【临床应用】(1)本方为治少阳病证的代表方。以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白,脉弦为辨证要点。临床上只要出现前四者中的一、二主症即可选用本方治疗,不必待其证候悉具。(2)常用治感冒、流行性感冒、妇女产后或经期感冒、慢性肝炎、急慢性胆囊炎、滲出性胸膜炎等属少阳证者。

【用法】水煎服。

【使用注意】因方中柴胡升散,黄芩、半夏性燥,易伤阴血,故阴虚血少者忌用本方。

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