【肝病睡眠障碍】——“世界睡眠日”健康宣教系列（18）
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3月21日是“世界睡眠日”，今年活动的主题是“良好睡眠、健康人生”。据最新报导，随着社会发展的日新月异，生活节奏的日益加速，资源竞争的日趋激烈，国民中诸多群体的睡眠正遭遇着空前危机。狐网近期发起的“3.21睡眠日”调查中，25%参与网友每天睡眠不足6小时，66%网友自觉睡眠质量不高。而参与调查者中有51%是年龄在20岁到30岁的年轻人。睡眠障碍实在不容小觑！
春天，本来睡眠不好的人会越发觉得睡不好。
这是因为，春季天气多变，人固有的生理功能被干扰，情绪易随之波动；此外，春季气压较低，容易引起人脑分泌的激素紊乱，使人产生烦躁、焦虑等情绪，如果自身适应能力差，很容易诱发睡眠障碍。长期失眠易诱发糖尿病、心脑血管疾病。
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的3项健康标准。而如今，睡不好觉已经成为影响许多人健康的一种疾病。
如果入睡时间长于半小时、早醒、眠浅多梦、醒后不易入睡、彻夜不眠等状况持续出现1个月以上，就称得上是睡眠障碍。
睡眠障碍引起的危害不容小觑——脸色不好、胃口不佳、精神萎靡、烦躁不安、记忆力减退；而高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肝功能失调、肾损伤、甚至恶性肿瘤等都已明确和睡眠障碍相关。
祖国医学认为：
失眠要先养肝
失眠与情志有关，肝主情志。
肝喜条达，如果我们不注意情志调节的话，经常情绪低落、烦躁不安、忧愁伤感，则肝气郁结，上扰心神而出现不寐。
不寐，就是我们平时常说的睡眠障碍——经常不易入眠，或睡眠短浅、易醒、早醒，甚至是整夜不能入眠。而持续一年以上的睡眠障碍，体内的健康防线——免疫功能就会下降，疾病就容易入侵。因此，失眠要先养肝。
春气之应，养生之道也。春天是万物复苏的季节，是养生的好时机。春季养肝得法，将为一整年的健康奠定良好的基础。肝病患者会出现睡眠障碍，这是由于肝脏疾病对人的心理精神和身体健康产生了不好的影响。但是肝脏早期并没有明显的症状，很多人也容易忽视肝脏疾病导致的睡眠障碍。
如果睡眠有三个表现，那多半是肝脏问题。
1、长期失眠
长期失眠可能是肝病作祟。肝气抑郁，或者就是肾阴亏耗。肝火上炎，导致的气血两亏，进而引起失眠。更严重的还会导致神经衰弱。这会导致人长期不能按时入睡，或者入睡后半夜醒来，反反复复，睡眠质量不好。对于肝病导致的长期失眠，还是从中医的角度考虑更合适。
2、睡觉说梦话和磨牙
说梦话、磨牙，是心肝火气太旺产生了虚热，就会导致睡觉后一系列藏神藏不好的表现：说梦话、磨牙，更有甚者，出现梦游的情况。
3、白天嗜睡或者睡很久才醒
一般情况下，睡眠到一定时间，就会醒来。但是很多有慢性肝病的患者，常常会出现嗜睡的情况。慢性肝病患者在白天有嗜睡的表现，但是到了晚上却又睡不着，是因为肝炎病毒的影响，导致中性粒细胞核嗜酸性粒细胞水平变高，出现睡眠异常和障碍。
肝病失眠的其他表现
肝病除了出现睡眠障碍，还会有其他的典型症状。
1、皮肤有淤血
如果肝病恶化了，会影响凝血功能。患者早上起床会发现皮肤有莫名其妙的有淤血。这是因为患者凝血功能异常，有出血和凝血障碍。有时候，刷牙吃东西也会有牙齿出血。凝血障碍说明肝脏停止合成由他负责的凝血因子合成工作。
2、食欲不振
肝病导致的食欲不振是明显而且严重的。有些人什么都吃不下，不想吃。伴有高度的乏力，别说起不了床，连胳膊都抬不起来。
3、眼睛变黄
这是因为肝脏胆红素代谢的工作停下来了，患者会出现皮肤变黄，眼睛虹膜也会变黄。如果有黄疸症状，那说明肝脏病变已经严重了。
4、黑眼圈不消退
肝病早期面色改变并不明显，或者没有改变，但是当其病变达到较严重程度的时候，在他们的脸上就会发现有可以察觉的信号，如面色灰暗、黑眼圈。面色灰暗是由于发生肝病之后，体内的激素灭活能力降低、肝脏代谢发生异常等多种因素造成色素沉着形成的，眼圈发黑通常最明显。
能引起肝病的因素很多，在我国肝炎是最主要的疾病。有些肝炎可以逐渐痊愈，但也有相当一部分病人迁延不愈，变成慢性肝病，甚至成为肝硬化。
在肝硬化阶段，由于肝脏的解毒功能明显减退，以致许多毒性物质在血液中积聚起来产生自体中毒，影响脑部，医学上称为肝性脑病。
肝病不论在早期还是晚期都会产生睡眠障碍。
早期阶段由于刚得病引起的苦恼、焦虑、恐惧就会使病人产生失眠、全身疲乏无力、胃口不好，甚至双手颤抖、说话口齿欠清等。
发展为晚期，病人就更多趋于嗜睡、疲劳、有时意识不清、答非所问、搞不清时间、地点和人名、计算也很迟钝、严重时人进入一种不吃、不喝、不动的状态，称为木僵。
更严重的就昏迷了，通常的名称是肝昏迷。
在肝性脑病时，24小时多导睡眠仪的检查，发现病人的睡眠觉醒的周期紊乱，不论NREM或REM都明显减少，睡眠总的潜伏期明显延长，NREM的Ⅰ、Ⅱ期增多，所以病人入睡困难，睡得很浅，睡眠中会经常醒过来。
肝病病人的睡眠障碍虽然表现形式繁多，但治疗有一定的难度，因为大多数药物都要经过肝脏解毒，肝脏损害后解毒功能减退，所以用药要非常小心，以免加重肝脏的损害。
一般的原则是：
1、尽量不用在肝脏代谢的镇静催眠药物或是用只有少部分在肝脏代谢的药物；
2、用时剂量比常人减少一半或更多；
3、严密观察药物反应；
4、等到病情好转就立刻停用。
丁俊贵
2019年3月18日
