从二二〇条开始，阳明证有四种症状不能攻下。
二二〇、“伤寒”呕多，虽有“阳明证”，不可攻之。
伤寒有呕，一定在少阳，更确切地讲，病在太阳和少阳之间，就算有阳明证也不要去攻它，应先解表，否则一攻下，表邪会下陷，造成结胸。如果是呕家(包括酒客)再进入阳明证，大柴胡汤即可。
二二一、“阳明病”，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
“心下鞭满”就是心下痞，指胃，是寒热并结，肠胃里发炎了，而不是燥实堵到，用泻心汤来治，不可用承气汤去攻。若攻，津液丧失，利遂不止会有危险，下利自停代表胃气自己恢复，会自愈。
所以千万不要乱攻，要确定是大便不出才攻。确定阳明证可腹诊中脘处。
心下痞
二二二、“阳明病”，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。
足阳明胃经走双侧脸颊，若赤色，代表津不足，此时不可攻，再攻会看到三焦的黄。
以上为三种不可攻下的情况，第四种是阳明中风，就是阳明证兼有太阳和少阳，不可以攻，已在条辨二〇五出现过。因此，张仲景的意思是，必须是十足的阳明证方可攻下。
小结四种症状不可攻下：
1、呕、酒家；
2、胃难受；
3、脸颊红；
4、有表寒。
