如何改善与治疗髂胫束摩擦综合症?

髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员,主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦,导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是肿胀和疼痛。

髂胫束(iliotibial tract):


髂胫束是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前方的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离.下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌腱相延续.髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。临床上常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带损伤等修补重建的材料。

你可以这么简单的理解,你的大腿外侧是没多少肌肉组织的,最主要的结构是髂胫束,你可以把髂胫束想象成是一根巨大的橡皮筋,他连接了你的大腿和小腿,是固定膝关节的重要结构。当你跑步时,这根橡皮筋就会和你的膝关节产生摩擦,当摩擦过度,髂胫束的滑动受到阻碍,你就会觉得疼。

弹响髋

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弹响髋又被称为髂胫束摩擦综合症,髋关节活动时出现的响声。主要是由于臀大肌腱前缘髂胫束后缘在股骨大转子处部分增厚,或有滑囊炎髋关节活动时增厚部分在其上来回活动,发出响声。  还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛,造成髋关节过伸外旋时出现弹响。

弹响髋是指髋关节在某些动作时出现听得见或感觉到的声音,为青壮年一种常见的疾病。女性多发,双侧多见。通常无明显症状,可因伴有大转子部滑囊炎而疼痛。

症状

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膝盖外侧及大腿外侧疼痛,局部按压有明显疼痛;

开始多为跑步后疼痛,发展到后期跑步中都疼痛难忍;

跑马的中后段,由于疼痛难忍无法屈膝,往往只能直着腿跑步;

不大影响日常生活,平时走路不痛,但一旦跑步疼痛复发。

身体结构:O型腿、长短腿、胫骨过度内旋等,都会使髂胫束过度牵拉,紧张性增强。

如何诊断,检查髂胫束是否紧张

首先侧卧,下腿屈髋屈膝约成90度保持固定不动。上腿屈膝90度,先外展上抬整条腿,然后髋部做后伸动作,接着让上腿慢慢下落,直至脚触地。此时大腿在下落过程中,要求膝盖最好也能自然接触地面,即使膝盖碰不到地面,最好也能实现膝盖超过身体正中线,也即膝盖要比较靠近地面。

如果此时你感觉大腿外侧很紧张,拉住了膝盖,导致膝盖无法下落,高高悬在空中,无法超过身体正中线,这就意味着检查结果为阳性,您的髂胫束太紧张了。

髋关节屈曲时,在股骨大转子上前方出现弹响声,同时可触及大转子部有滑动性条索物,无红肿压痛。髋关节活动正常,自觉疼痛不明显。站立或卧于健侧,主动屈曲、内收或内旋髋关节时,可用触诊判明产生弹响的部位和原因。

如何改善和治疗

髂胫束拉伸

定期进行充足的伸展运动,继读运动按摩。


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一般不需要手术治疗,但当各种保守治疗后均无效时,就需要考虑手术治疗。手术采用局麻,单纯将髂胫束切断容易复发,故应切除部分髂胫束与臀大肌的腱性附着部。也有主张切除大转子突出部者。手朮包括滑囊的移除、松解或延长髂胫束以减轻其对股骨的磨擦。术后继续进行康复训练。

��中医认为本病是局部肌筋气血凝滞,血不濡筋,导致筋肉痉挛、疼痛,活动弹响。主张早期用中药热敷熏洗患部位,并结合练功疗法。


END.

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