姑娘，你这不叫虚，你这是贫血

门诊来了一对母女，女儿进来就说，“我快开学走了，不放心妈妈，带她过来看看，吃点中药调调。”我点了点头，母亲的病情是以疲劳乏力为主，方子倒是好开，但是我还是建议她先查一下血常规和肝肾功能，结果出来了没事我再给她开中药。

母亲看完了，顺手就拉过女儿，说，“大夫，你看看我家姑娘，她老是睡不醒，也是没力气。”女儿连连摆手，“没事的妈，我就是有点虚，吃点好的就好了，不用看的，我不也不想吃中药。”我没说话，只是静静的观察着这个姑娘，面色黄白相间，双眼圈暗黑的，嘴唇有些淡淡的白色。

一种直觉浮上脑海里，我直接问她，“你的例假量大不大？”

“我例假倒是还算正常，但是来的那天特别疼，之后就好一些。还有就是整天睡不醒，身上老是没啥力气。大夫你看我是不是肾虚啊？”

我微笑了一下，没有说话，还是摸了摸她的脉，脉细如线，沉迟乏力。我又看了看她的眼睑，眼睑内侧也浮现出一种淡淡的白色。我迟疑了一会儿，缓缓地说，“从中医的角度上说，你存在的血虚的状态。但是，从西医的上说，我怀疑你有贫血，血色素可能还到不了10克。如果可以的话， 你查个血常规吧，当场出结果，咱们回来看。”

“好”那位母亲很爽快，“她过两天就要上学去了，给她查查我心里头也踏实。”

报告很快回来了，血红蛋白93g/L。姑娘看着化验单有点发呆，“我怎么会贫血呢？我能吃能睡的，除了有点没劲，也没啥感觉啊。我还一直当我是肾虚呢。”

“这种年轻女性贫血还真是挺常见的，我这门诊上，今年算上你估计都已经发现了有10个不止了。这种乏力的症状也很常见，很容易就把她漏过去了。”

“大夫，我不吃药，多吃点阿胶啊，大枣啥的是不是就补上来了。”

“呵呵，我可以肯定的告诉你，不能。根据你的化验单，你这是小细胞低色素性贫血，应该以缺铁性贫血最为常见。你需要的是铁剂。只属于造血原料的缺乏，这么低的血色素只有通过药物才能补上来。需要马上把铁剂补上来，你现在还是算是轻度贫血，如果数值再往下掉就该是中度贫血了。阿胶、大枣之类的，在你把药物吃到位之后，作为辅助的东西，你愿意怎么吃都行。指着这个东西还是不太好。至于你说的这种无力的症状，在你把血色素升上来之后看症状，如果还是无力，咱们可以用中药调理。”

很多时候病人总是这样扎堆，这个姑娘刚走。一个复诊的年轻妈妈过来，我一查之前复查的血红蛋白才80g/L，已经是中度贫血了。我给开了铁剂和叶酸口服。因为她各种症状都比较重，我还给她开了中药的汤剂来改善症状。

“感觉好多了，”年轻妈妈一上来就说，“以前心烦，睡不着觉手脚心都觉得热，这几幅药吃完了心里也不怎么烦了，睡觉晚上也踏实多了，更有意思的是，我以前总是从脚底下往上钻凉风，吃完药了，这种症状一点都没有了。就是还是觉得有点乏力、没精神，不像别人那么精力旺盛。”

“嗯，中药应该能很快改善你的各种症状，但是血色素的提升还是要靠铁剂和叶酸。咱们再看看脉看看舌头，中药小调一下，再吃一段时间。铁剂先连续服用一个月，再复查血常规，看血色素的变化水平。”

“大夫，你看我是不是特别虚啊？”

“从中医的角度说，看舌脉，看症状，我觉得你属于肝郁血虚，容易生气上火，而且还肝不藏血。所以，这些症状一直有，但是会再你生气上火的时候加重。所以给你用的中药是疏肝补血的。”

“那我只吃中药行不行，我觉得中药就挺好的，酸甜丝丝的也不苦。吃铁剂胃不舒服，听说还容易便秘。”

“我的建议是中药西药一起吃。西药放到饭后吃，这样对胃刺激小。还是那句话，中药能很快改善你的症状，但是对提升血色素水平不是很肯定，而且也不适合连续的长期服用。铁剂和叶酸是造血原料，这些东西补上来，血才能真正的补上来。你做顿米饭，光有锅有水，不往里面加米这饭总是做不成的吧。”

其实，我也挺奇怪。以现在的生活水平，不应该有这么多贫血的病人。但是，确实每个月总能从门诊上意外的找出几个贫血的女性来，而且也确实是以年轻的姑娘居多。拜今天泛滥的养生节目所赐，好多人都是觉得自己虚来中医调理的，我总是不厌其烦的劝她们多去查个血常规，去十个八个回来是贫血，只是轻重不同。

至于贫血是不是中医的虚，我的理解是：贫血一定有血虚，但是血虚可不一定是贫血。

所以，年轻的姑娘们，当你感觉乏力、没劲、没精神、心烦、失眠等症状的时候，那么你这可不一定就是虚，你这可能是贫血呦！